住院規(guī)范化培訓(xùn)基地復(fù)評應(yīng)知應(yīng)會-文庫吧
2025-10-11 05:16 本頁面
【正文】 臨床醫(yī)師、護(hù)士要熟練掌握本專科技術(shù)及特色療法的操作規(guī)范，加強(qiáng)三基訓(xùn)練。醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員熟悉“危急值”管理制度及報告處理流程。全體醫(yī)、藥、護(hù)、技等人員熟悉醫(yī)療安全不良事件報告的制度和流程。各科醫(yī)護(hù)人員知曉本科室住院患者院感率。全院護(hù)士知曉壓瘡的風(fēng)險評估與報告制度，熟悉其診療及護(hù)理規(guī)范，知曉跌倒、墜床等意外事件報告管理制度和流程，熟悉處理預(yù)案和工作流程。全院醫(yī)師知曉自己處方授權(quán)、抗生素分級授權(quán)權(quán)限，手術(shù)醫(yī)師知曉其手術(shù)分級授權(quán)。附：十八項醫(yī)療核心制度（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度；（2）三級醫(yī)師查房制度；（3）疑難、危重病例討論制度；（4）會診制度；（5）急危重患者搶救制度；（6）手術(shù)分級分類管理制度；（7）術(shù)前討論制度；（8）手術(shù)安全核查制度；（9）查對制度；（10）死亡病例討論制度；（11）病歷書寫與管理制度；（12）值班與交接班制度；(13)新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度；（14）臨床用血審核制度；（15）分級護(hù)理制度。（16）危急值報告制度；（17）抗菌藥物分級管理制度；18）信息安全管理制度。十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：正確識別患者身份； 目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查； 目標(biāo)三：確保用藥安全； 目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染；目標(biāo)五：落實臨床“危急值”管理制度； 目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通； 目標(biāo)七：防范與減少意外傷害； 目標(biāo)八：鼓勵患者參與患者安全； 目標(biāo)九：主動報告患者安全事件；目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理。參與復(fù)評人員應(yīng)掌握內(nèi)容一、如何應(yīng)對檢查者的提問，面帶微笑，語言得體，聲音響亮。冷靜回答檢查者的提問。，言簡意賅，避免使用含糊之詞，要有自信，不贅述問題外的內(nèi)容。，對問題不明確時可請檢查者重復(fù)一遍。忘記的問題不要直接說“不知道”，可以利用筆記、文件等其他方式來幫忙回答問題。，但要做到心中有數(shù)，能夠正確地說出相關(guān)資料的查閱位置和方法。，盡可能說出相關(guān)的制度或流程以支持你的答案。二、如何應(yīng)對評審專家的文件審查。、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)資料，并通知文件資料的解釋人到場。，回答要慎重，其他人可以補(bǔ)充說明。對檢查者提出的建議要虛心接受并表示感謝。三、迎檢準(zhǔn)備中對全院職工的要求 、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時上班。（含醫(yī)院總值班）按時到崗，做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。、心肺復(fù)蘇技術(shù)、六步洗手法等可能考察到的內(nèi)容。、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%。四、評審細(xì)則中要求知曉率100%的條款，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程知曉率100%。，處置流程明確，相關(guān)人員知曉率100%。%。%。，相關(guān)人員知曉率100%。、送達(dá)、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定及流程，標(biāo)本交接制度和流程知 曉率100%。，醫(yī)師知曉率100%。，麻醉師知曉率100%。，醫(yī)護(hù)人員知曉率100%。、手術(shù)醫(yī)師能力授權(quán)與再授權(quán)制度及程序，手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。、麻醉醫(yī)師能力授權(quán)與再授權(quán)制度及程序，麻醉醫(yī)師知曉率100%。%。%。，洗手方法正確率95%，手衛(wèi)生知識知曉率100%。%。，履行知情同意，保障知情同意，保障患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。，護(hù)理人員知曉率100%。%。、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。醫(yī)院感染常識便捷記憶“1234567”便捷記憶一：1天內(nèi)上報：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應(yīng)1天內(nèi)上報； 1天有效期：開啟的棉棒、輸液貼有效期為1天； 1天有效期：啟封抽吸的各種溶媒有效期為1天； 1天1更換：濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天（1天）更換；1月1更換：開啟的快速手消毒液1個月更換1次； 1人1用1更換：無菌物品、一次性物品、壓脈帶等應(yīng)1人1用1更換；1人1用1滅菌：各種有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須1人1用1滅菌；1天1消毒：臨床使用的儀器設(shè)備應(yīng)每天擦拭消毒1次； 1天1清理：醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清（1天）；
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