【正文】 輕以至消除肌肉酸痛。經(jīng)常進(jìn)行按摩，能增強(qiáng)韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，這不僅對(duì)體育運(yùn)動(dòng)有實(shí)在際意義，而且還能消除骨傷病人因固定過(guò)久對(duì)關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的不良影響，并能預(yù)防關(guān)節(jié)韌帶因過(guò)度牽拉而引起的損傷。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用按摩可以引起周圍血管擴(kuò)張，降低大循環(huán)中的阻力，加速靜脈血的回流，影響血重新調(diào)整肌肉和內(nèi)臟的血液流量，以適應(yīng)肌肉緊張工作時(shí)的需要。按摩后可使白細(xì)胞的吞噬能力提高，增強(qiáng)抗病能力。對(duì)呼吸、消化系統(tǒng)的作用按摩可以直接刺激胸壁或通過(guò)神經(jīng)反射使呼吸加深。經(jīng)常進(jìn)行胸部按摩，不但要以改善呼吸功能，而且可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生率。按摩全身或腹部后，能使氧的需要量增加1011％，相應(yīng)地增加二氧化碳的排出量。按摩腹部通過(guò)機(jī)械作用和反射機(jī)制，能提高胃腸道的分泌機(jī)能和消化機(jī)能。活血散淤、消腫鎮(zhèn)痛的作用對(duì)軟組織挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等所致的淤血腫脹，適時(shí)地采用合理的手法按摩，可以加強(qiáng)血液循環(huán)和淋巴流去，促進(jìn)淤血消散、吸收和腫脹消退。緩解傷部由神經(jīng)反射引直的血管和肌肉痙攣，減輕或解除疼痛。對(duì)某些運(yùn)動(dòng)性病癥的作用對(duì)運(yùn)動(dòng)員的頭痛、失眼、神經(jīng)衰弱、肌肉痙攣有治療作用五、按摩的注意事項(xiàng)，指甲要剪短，以免擦傷被按摩者的皮膚。天氣寒冷時(shí)，按摩前應(yīng)先把手搓熱，然后再進(jìn)行按摩。，按摩者和被按摩者所取的體位和姿勢(shì)必須適宜，便于按摩者操作，使被按摩者的肌肉充分放松。，再逐漸減輕而結(jié)束。要隨對(duì)觀察被按摩者的表情，詢問(wèn)其自我感覺(jué)，以便及時(shí)調(diào)整按摩強(qiáng)度。作關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，活動(dòng)的幅度應(yīng)掌握在生理活動(dòng)范圍之內(nèi)。用力要適當(dāng)，不可粗暴。，使用的遞質(zhì)有酊劑、乳劑和粉劑等。常用的按摩遞質(zhì)有10％的樟腦酒、舒活酒、按摩乳、滑石粉等。六、按摩禁忌癥 腫瘤部位禁忌按摩。婦女月經(jīng)期和妊娠期不能做腹部按摩。對(duì)患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。局部患皮膚病、淋巴管炎、淋巴腺炎、膿腫等急性炎癥者，患部不做按摩。急性閉合性軟組織損傷輕者24小時(shí)之內(nèi)，重者48小時(shí)之內(nèi)，以及肌腱、韌帶完全斷裂的急性期，均不宜按摩。骨折和關(guān)節(jié)脫位的早期不能按摩。胃、十二指腸等急性穿孔。年老體弱的危重病患者。診斷不明，不知其治療要領(lǐng)的疾病(如骨折骨裂和頸椎脫位等)，也應(yīng)視為禁忌證，嚴(yán)防治療失誤。診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀患者，手法可能加劇脊髓損傷。七、按摩的應(yīng)用原則有力、均勻、持久、柔和、深透、滲透第二章 常用推拿手法課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對(duì)象：2012級(jí) 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)教學(xué)目的：使學(xué)生掌握推、揉、一指禪推法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用 手法的基本要求持久：手法要求作用一段時(shí)間 有力：力度，達(dá)到一定的層次 均勻：力量、速度及操作幅度要均勻 柔和：緩和，不使蠻力深透：淺層和深層組織得到充分的放松 滲透：從淺層組織滲透到深層組織 手法的分類放松類手法：具有緩解肌肉痙攣、放松止痛、活血祛瘀、消除腫脹作用的手法。一指禪推法 滾法 揉法 纏法 拿法 撥法 牽拉法 搓法 擊法 彈法 踩法溫通類手法：具有溫通經(jīng)絡(luò)作用的手法。摩法 擦法 推法 點(diǎn)法 捏法 捻法 掐法 振法 拍法 推橋弓 鳴天鼓法 刮法助動(dòng)類手法：疏通狹窄、分解粘連、滑利關(guān)節(jié)作用的手法。搖法 背法 抖法 屈伸法。一、滾法 ：(1)側(cè)滾法：用手背小指著力于治療部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)微屈并放松，靠前臂的旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。(2)立滾法：用小指，無(wú)名指，中指背側(cè)及其掌指關(guān)節(jié)著力于治療部位，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為支點(diǎn)，肘關(guān)節(jié)伸直，靠前臂的旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)的屈伸，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。：? 側(cè)滾法上肢放松，肘關(guān)節(jié)微屈；立滾法肘關(guān)節(jié)伸直。? 著力部位應(yīng)似球形或瓶狀? 著力部位應(yīng)吸附在治療部位，避免往返拖動(dòng) ? 手的滾動(dòng)幅度應(yīng)在120176。左右。? 注意腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)一致 ：滾法的作用是緩解肌肉粘連，消除疲勞。滾法主要應(yīng)用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉較豐厚處。滾法所產(chǎn)生的力應(yīng)作用于肌肉層二、揉法 ：（1）掌揉法是用手掌大魚際或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作輕柔緩和的擺動(dòng)。（2）指揉法是用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指作較柔緩和的擺動(dòng)。（3）前臂揉法：用前臂的尺側(cè)著力于治療部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。（4）肘揉法：用尺骨鷹嘴著力于治療部位，用力做環(huán)旋揉動(dòng)或左右揉動(dòng)。：? 應(yīng)以肢體的近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動(dòng) ? 著力部位要吸定于治療部位，并帶動(dòng)深層組織 ? 壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)且有規(guī)律 ? 揉動(dòng)的幅度要適中，不宜過(guò)大或過(guò)小 ? 揉法是緩解肌肉痙攣，消除疲勞的重要方法，也可以緩解損傷部位的疼痛，作用于腹部有調(diào)節(jié)腸胃功能的作用。? 指揉法作用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部；魚際揉多用于頭面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部? 作用于腰背、四肢等處時(shí)應(yīng)使力量到達(dá)肌肉層； ? 作用于腹部時(shí)力量應(yīng)達(dá)胃腸 ? 作用于穴位時(shí)應(yīng)有酸麻腫脹感覺(jué)? 作用于頭面部，用于美容時(shí)力量?jī)H達(dá)皮膚和皮下輕揉緩和，刺激量中等，可用于全身各部位。三、一指禪手法 ：（1）指端一指禪推法：用大拇指指端著力于治療部位，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。操作時(shí)，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。（2）偏鋒一指禪推法：以拇指的偏峰著力于治療部位，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。操作時(shí)，沉肩，垂肘、指實(shí)、緊推、慢移。（3）羅紋面一指禪推法：以拇指的羅紋著力于治療部位，通過(guò)指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于治療部位上。操作時(shí)，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)、緊推、慢移。（4）跪推法：以拇指指間關(guān)節(jié)的背側(cè)著力于治療部位，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。（5）碟推法：以兩手同時(shí)在患者前額部做偏鋒一指禪推法。? 沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，不要聳起，不要外展 ? 垂肘：肘部自然下垂 ? 懸腕：腕關(guān)節(jié)自然屈曲? 掌虛：半握拳，拇指指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)與食指遠(yuǎn)節(jié)的橈側(cè)輕輕接觸。? 指實(shí)：著力部位要吸定在治療部位上? 緊推慢移：緊推就是指擺動(dòng)的頻率稍快，每分鐘140次左右；慢移從一個(gè)點(diǎn)到另一個(gè)點(diǎn)移動(dòng)要慢。? 本法可緩解肌肉經(jīng)暖，消除疲勞，是放松肌肉的有效手法。? 本法可用于全身各個(gè)部位，頸、肩、四肢多用羅紋面或指端一指禪；顏面多用偏鋒一指禪推法或碟推法；腹部常用跪推法。應(yīng)用于肌肉層課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對(duì)象：2012級(jí) 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)教學(xué)目的：使學(xué)生掌握拿法、搓法、撥法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用四、拿法 用拇指與其余四指對(duì)合呈鉗形，使以?shī)A力，以掌指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。l 前臂放松，手掌空虛 l 捏拿的方向與肌腹垂直 l 動(dòng)作要有連貫性l 用力由輕到重，不可突然用力l 應(yīng)以掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主捏拿肌腹，指尖關(guān)節(jié)不動(dòng) l 本法可緩解肌肉粘連，提高肌肉興奮性，消除疲勞。l 本法多用于頸、肩、四肢等部位，是保健常用的手法 作用于肌肉層五、提彈根據(jù)部位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當(dāng)放開(kāi)時(shí)用手 指彈動(dòng)肌肉或肌腱。六、撥法 ：（1）拇指撥法：以拇指羅文面按于施治部位，以上肢帶動(dòng)拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神經(jīng)干等部位。（2）掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發(fā)力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動(dòng)。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位（3）肘撥法：以吃骨鷹嘴著力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推動(dòng)，本法用于臀部環(huán)跳穴。l 先按后撥l 撥動(dòng)時(shí)應(yīng)垂直與肌腱、肌腹、條索l 以上帶動(dòng)著力部位，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)不動(dòng) l 緩解肌肉痙攣 l 肢體麻木或疼痛l 保健中主要運(yùn)用于背部脊柱兩側(cè) 撥法產(chǎn)生的力作用于肌肉層或神經(jīng)干部位七、搓法 ：（1）掌搓法：以兩手夾住肢體，相對(duì)用力，做相反方向的快速搓動(dòng)，同時(shí)上下往返移動(dòng)。本法主要用于上肢部。（2）虎口搓法：以兩手虎口置于頸肩部快速搓動(dòng)，本法用于頸肩部。 用力要對(duì)稱 搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢 本法可舒理肌筋，調(diào)和氣血，多用于治療結(jié)速時(shí)。主要用于四肢、胸肋，尤以上肢為主。本法作用層次從深層到淺層，即從肌肉層到皮下、皮膚。刺激柔和，男女老幼均可應(yīng)用 有力沉穩(wěn)，移動(dòng)的速度要慢課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對(duì)象：2012級(jí) 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)教學(xué)目的：使學(xué)生掌握擊法、踩蹺法、摩法和擦法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用八、擊法 （1）掌根擊法：手指微屈，腕略背伸，以掌根著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蝮w表。本法用于腰背部。（2）側(cè)擊法：五指分開(kāi)，腕關(guān)節(jié)伸直，以手的尺側(cè)著力，雙手交替有彈性、有節(jié)律的擊打體表。也可兩手相合，同時(shí)擊打施治部位。本法用于頸肩、腰背及下肢后側(cè)。（3）指尖擊法：兩手五指屈曲，以指尖著力，有彈性、有節(jié)律地?fù)舸蚧颊哳^部。本法用于頭部。（4）拳擊法：以拳面、拳背、拳底有彈性、有彈性、節(jié)律地?fù)舸蚧颊唧w表，本法用于背部、腰骶、下肢。（5）桑枝棒擊法：醫(yī)生手握拍打棒的手柄，有彈性、節(jié)律地?fù)舸蚧颊哐巢考跋轮暮髠?cè)。l 腕關(guān)節(jié)放松并以肘關(guān)節(jié)的屈伸帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)自由擺動(dòng)，才能做到有彈性的擊打。l 操作時(shí)應(yīng)有一定的節(jié)律，使患者感到輕松舒適。l 掌擊法和側(cè)擊法可通過(guò)振動(dòng)緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞。指尖擊法可開(kāi)竅醒腦，改善頭皮血液循環(huán)。掌擊法主要用于腰骶部、下肢。側(cè)擊法主要用于頸肩部、四肢部；指尖擊法主要用于頭部。擊法多在治療結(jié)時(shí)應(yīng)用。掌擊法和側(cè)擊法、掌枝棒擊法所產(chǎn)生的力應(yīng)作用在肌肉層；指尖擊法產(chǎn)生的力作于頭皮和頭皮下。正確使用本法，患者有舒適之感，以被人們所接受。應(yīng)因人因部位選擇不同的擊法，同時(shí)也應(yīng)該注意保護(hù)皮膚。九、踩蹺法：醫(yī)生用足踩踏患者腰背和、四肢 以足跟或者足心，或者足底外側(cè)，或第一趾骨頭著力 踩踏力量應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、治療部位而定。本法可緩解肌肉痙攣，通過(guò)經(jīng)活絡(luò)，用力放松肌肉，通經(jīng)止痛 作用層次深達(dá)肌肉十、抹法1．操作：用雙手的羅文面著力于治療部位，以拇指的近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端，作上下左右的單方向移動(dòng)。本法用于前額部。2．動(dòng)作要領(lǐng)：l 用力易輕不易重，易緩不易急。l 用拇指近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端進(jìn)行操作。l 雙手有力及兩手速度要對(duì)稱 ：本法具有鎮(zhèn)靜安神、提神醒腦的作用，作用于顏面又有保健、美容的作用。十一、摩法 1．操作（1）掌摩法：以掌置于腹部，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩，稱摩腹。一般順序：胃脘部—上腹—臍—小腹—右下腹右上腹—左上腹—左下腹。（2）指摩法：以食指、中指、無(wú)名指、小指指腹附著在治療部位，做環(huán)形的而有節(jié)律的撫摩。本法用于面部、胸部或穴位。：l 上肢及腕部放松，輕放于治療部位。l 前臂帶動(dòng)腕及著力部位做環(huán)旋活動(dòng)。l 動(dòng)作要緩和協(xié)調(diào)。l 用力易輕不易重，速度易緩不易急。：l 掌摩法主要用于腹部，能調(diào)理胃腸功能，預(yù)防手術(shù)后腸粘連。順時(shí)針有通腹作用，逆時(shí)針有澀腸作用。l 指摩法主要用于面部、眼周及穴位，可用美容保健。：掌摩法作用在胃腸；指摩法作用在皮膚和皮下。：本法刺激量輕柔緩和，是治療消化系統(tǒng)疾病、美容、保健常用手法十二、擦法 ：（1）掌擦法：用掌著力于施治部位，做往返的直線快速擦動(dòng)。本法接觸面積大，主要用于腰骶，四肢和肩部。產(chǎn)熱慢。（2）側(cè)擦法：用手的尺側(cè)著力于施治部位，做往返的直線快速擦動(dòng)。本法主要用于腰骶、四肢、及肩背產(chǎn)熱快。（3）魚際擦法：有大魚際著力于施治部位，做往返的直線快速擦動(dòng)。本法主要用于上肢和頸肩部。產(chǎn)熱快。：l 無(wú)論上下擦還是左右擦，都應(yīng)沿著直線的方向往返操作，不可歪斜。l 著力部位要緊貼皮膚，壓力要適中。l 動(dòng)作要連續(xù)，速度要均勻且塊，往返距離盡量拉長(zhǎng)。：本法可溫通經(jīng)絡(luò)，治療寒性疾病。作用層次：本法作用層次為由淺至深，作用效果是熱從淺層至深層，我們將此稱為透熱 ：l 治療部位應(yīng)充分暴露 l 治療部位應(yīng)涂適量潤(rùn)滑劑。l 本法多用于在最后l 在施用本法時(shí)醫(yī)生要注意自然呼吸，不要憋氣。課時(shí)：2學(xué)時(shí) 授課對(duì)象：2012級(jí) 授課地點(diǎn)：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時(shí)間：教學(xué)內(nèi)容：手法練習(xí)授課性質(zhì)：實(shí)踐講授練習(xí)教學(xué)目的：使學(xué)生掌握推法、點(diǎn)法、按法及推法的操作方法和要領(lǐng) 重點(diǎn)難點(diǎn)：手法練習(xí)應(yīng)用十三、推法1．概念：用拇指或手掌或其他部位著力于人體某一穴位或某一部位上，作單方向的直線或弧形移動(dòng)，稱之推法。掌推法、指推法、肘推法、拇指推法、十指分推法、魚際分推法。2．動(dòng)作要領(lǐng)：l 著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯 l 推時(shí)應(yīng)手指在前，掌跟在后 l 應(yīng)遵循血液運(yùn)行方向推動(dòng) l 速度要均勻 3．作用及應(yīng)用：l 推法可通經(jīng)活絡(luò)，如：惡心、嘔吐、咳嗽，腹脹 l 促進(jìn)靜脈靜脈回流，治療靜脈曲張 l 化瘀消腫，治療損傷引起的淤血腫痛 ：l 本法手法作用與方向有關(guān) l 注意事項(xiàng)：l 在做推法時(shí)應(yīng)注意壓力要適中，方向要正確。十四、點(diǎn)法：指端著力，持續(xù)按壓人體的穴位，即為點(diǎn)法，也稱點(diǎn)穴。在點(diǎn)穴時(shí)可瞬間用力按人體的穴位。單手拇指點(diǎn)穴、食中指點(diǎn)穴。l 手指都應(yīng)用力保持一定的姿勢(shì)，避免在點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)手指過(guò)伸或過(guò)屈，早成損傷。l 作用及應(yīng)用l 本法有通經(jīng)活絡(luò)，通行臟腑、調(diào)理氣機(jī)的作用，多用于止痛、急救、調(diào)理臟腑功能。：l 作用層次深。在點(diǎn)穴時(shí)，患者局部有酸麻脹重的感覺(jué)。：本法刺激量大，見(jiàn)效快。：施用本法時(shí)，在注意保護(hù)自己手指時(shí)，也應(yīng)保護(hù)患者皮膚十五、捏法 ：（1）二指捏：以拇指