檢驗科質量與安全監(jiān)控指標及評價標準[002]-文庫吧
2025-10-11 02:13 本頁面
【正文】 ）未制定“差錯及事故報告處理制度” 1度，醫(yī)護人員熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要（4）醫(yī)護人員不了解發(fā)生醫(yī)療差錯及事故后報告處理程序 1 12 求，落實“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生重點措（5）未建立差錯及事故登記本 1 施”，建立安全制度及安全操作規(guī)程，有專門人（6）差錯或事故后未及時報告醫(yī)務科， 員進行督查，并有記錄文件，制定科室“差錯及（7）未登記、討論發(fā)生的差錯或事故 2 事故登記本”，對發(fā)生的差錯及事故要立即報告（8）缺腐蝕藥、易爆物、易燃物、毒性試劑的保管使用制度 1醫(yī)務科，并登記、討論，新開展的檢驗項目在臨（9）腐蝕藥、易爆藥、易燃物、毒性試劑保管使用不力 床應用須有審批記錄文件及質量保證文件（1）員工對“異常醫(yī)療信息請示報告制度”不了解應有能夠迅速提供臨床檢查結果的運行機制、1（2）異常醫(yī)療信息發(fā)生后科室難以處置 4 制度及程序，對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息三、醫(yī)療安全 1（3）缺迅速提供臨床檢查結果的運行機制、制度和程序 要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性（30）1（4）不能及時提供檢查結果 1（1）對告知內(nèi)容不了解，履行有關告知程序，落實操作告知義務，充分 1（2）未落實告知程序， 4 尊重患者權益，需患者知情同意的診斷、操作項 1（3）科室未落實告知項目目錄 目，科室要列出目錄，各級人員應熟悉目錄內(nèi)容 1（4）未維護尊重患者的權益 2（1）缺急診實驗室或開展項目不能滿足臨床工作需要建立規(guī)范的急診實驗室和嚴格的工作制度，急 2（2）急診報告時間延時 診檢驗人員經(jīng)過資格認證，開展適合本院急診工作的服務項目，急診檢驗結果回報時間：臨檢≤（3）缺急診實驗室工作制度 30min，生化≤120min 1（4）急診檢驗人員為經(jīng)過資格驗證 1（1）缺人員緊急替代制度科室工作人員要嚴守工作崗位，有事外出要告 2（2）替代人員不能及時到位或通訊工具不暢通 知值班人員去向，有明確的“人員緊急替代制度” 4（3）工作人員出現(xiàn)脫崗 并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關人員能按時到位第二篇：檢驗科質量與安全監(jiān)控指標及評價標準[001]檢驗分析前、中、后的質量控制及流程 1分析前的質量控制 該階段是從體檢科開出檢驗單、患者準備、原始標本的采集、儲存、運輸直至檢驗科驗收、檢驗等全過程。：各科工作人員要根據(jù)受檢者所選擇的檢驗項目，打印檢驗條形碼，字跡要清晰可讀，內(nèi)容包括寫明患者姓名、年齡、性別、所檢項目、條形碼號及條形碼。如果這些內(nèi)容一旦被漏填、忽視、錯填或者填寫不清，都會使檢驗人員在檢驗操作過程不能全面獲取受檢者信息，以至于不能對結果做出正確的判斷，出現(xiàn)錯報、漏報、誤診等情況。：此項工作可以確保送檢的標本質量，避免一些生理因素對檢驗結果的影響。例如當受檢者處于興奮、激動、恐懼狀態(tài)時，可導致白細胞、血紅蛋白增高。受檢者運動時，可以導致丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶等一時增高，而且還可以引起血中鈉、鉀、鈣以及清蛋白、血糖等指標的變化；高蛋白飲食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會影響測定結果的準性和可靠性。所以當采集受檢者標本時應盡可能的規(guī)避上述情況。如果確要檢驗，而又存在上述情況應該在檢驗申請單上注明，從而方便檢驗人員客觀地解釋檢驗結果。：正常情況下，對受檢者進行采集標本，要注意以下幾個方面：①核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致②采血最好以坐位或臥位，從而確保安全。③止血帶壓迫時間不宜過緊、過長，也不要用力拍打穿刺部，采血人員應在穿刺入血管后立即放松止血帶。④采集標本的器材一定要符合實驗要求。⑤避免血標本的溶血和標本的 1污染。2分析中的質量控制該階段是從接受標本開始,主要包括維護儀器、準備試劑以及分析過程中質量控制等,直至檢測結果出來。：良好儀器是確保檢驗結果的關鍵。所以,必須加強儀器的維護。檢驗儀器維護要按規(guī)定做好日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)以及季保養(yǎng),使儀器終始處于良好的工作狀態(tài)。檢驗儀器在更換部件時一定要做好書面保養(yǎng)記，從而有利用儀器發(fā)生故障時方便查詢。：檢測項目的試劑一定要按流程操作，要按試劑說明書來配制。暫時不用的試劑必須迅速放回冰，以防止試劑揮發(fā)，對平時不經(jīng)常使用的試要觀察其穩(wěn)定性，對不符合檢驗要求的試劑要及時更換。：臨床檢驗作為一項以實驗為基礎的工作，一定要建立和完善客觀全面的質量管理體，從而使檢驗分析的全過程中都處于規(guī)范受控的狀態(tài)，這樣才能使檢驗結果客觀、準確、及時。一是要確保儀器應處于正常工作狀態(tài)。做好室內(nèi)、室間質控，一旦出現(xiàn)失控情況必須要有失控的調查記錄及改正措施。二是規(guī)范保存原始記，要重視原始數(shù)據(jù)的法律效力，各項檢驗結果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分，不僅是檢驗結果的記載，也是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料。三是所有檢驗項目都應具有標準操作程序，此操作程序應該具備可操作性以及規(guī)范性、有效性。3分析后的質量控制：目前的醫(yī)學檢驗越來越系統(tǒng)，越來越自動化。所以檢驗人員之間的配合也越來越多。無任是 2受檢者信息的錄入、標本編號到分離、審核儀器操作、檢驗結果、發(fā)送檢驗報告單以及檢驗結果的信息反饋等各個環(huán)節(jié)都是一環(huán)套一環(huán)。上述各個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)瑕疵或者錯誤，這就要求檢驗人員必須要認真分析和核對檢測結果，以便第一時間發(fā)現(xiàn)問題和錯誤并及時改正。在此基礎上，還要強化檢驗結果的分析比較，一旦檢驗結果超出了醫(yī)學水
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