撫寧縣醫(yī)院20xx病種付費(fèi)患者知情同意書(shū)[推薦閱讀]-文庫(kù)吧
2025-10-11 00:25 本頁(yè)面
【正文】 革住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)制度實(shí)施方案》，乙方患___________疾病，醫(yī)療費(fèi)總額限定為_(kāi)_______元，個(gè)人自付________元。新農(nóng)合定額報(bào)銷 元。甲方將以《武威市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格》為基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)所制定的疾病診療常規(guī)與相關(guān)要求，做好住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)的管理和服務(wù)工作。，入院后如查出其它潛在性疾病，手術(shù)發(fā)現(xiàn)與該疾病不符或手術(shù)治療時(shí)伴有合并癥、并發(fā)癥等，均不屬于單病種結(jié)算范圍。但經(jīng)治醫(yī)生有義務(wù)向乙方及家屬及時(shí)交代病情并告知乙方及家屬，其本次住院費(fèi)用全部按現(xiàn)行的參合患者住院結(jié)算辦法的規(guī)定執(zhí)行，不再列入單病種限價(jià)的范圍。，超過(guò)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，全部由院方承擔(dān)，甲方不再以任何形式向參合患者收取其它費(fèi)用。，對(duì)未檢查出的潛在性疾病及由此引發(fā)的不當(dāng)后果，不在本次住院治療的責(zé)任范疇。，乙方拒不接受規(guī)定的報(bào)銷方案時(shí)，將視為放棄本次新農(nóng)合報(bào)銷權(quán)利。新型農(nóng)村合作醫(yī)療不再安排報(bào)銷。甲方： 乙方（乙方家屬）簽名: 法人代表（或代理人）簽名： 及與乙方關(guān)系： 年 月 日年 月日第三篇：按病種付費(fèi)知情同意書(shū)xx醫(yī)院按病種付費(fèi)患者知情同意書(shū)_______患者：您好！為了切實(shí)降低就醫(yī)費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療行為，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，按照按照涼山州發(fā)展和改革委員會(huì)、涼山州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、涼山州人力資源和社會(huì)保障局3部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)我州公立醫(yī)院按病種收費(fèi)改革的通知》涼發(fā)改價(jià)格【2017】1002號(hào)文件要求，我院對(duì)部分病種實(shí)行“按病種付費(fèi)”治療，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)說(shuō)明如下：一、按病種付費(fèi)是指患者從入院到出院整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)生的各類診療費(fèi)用，包括檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉、藥費(fèi)、材料、床位、護(hù)理等費(fèi)用。在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不再向患者收取其他任何費(fèi)用?！俺鈨?nèi)容”部分的費(fèi)用根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核報(bào)?；颊甙床》N支付自付的費(fèi)用后，超出部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。按病種付費(fèi)不再提供“一日清單”。二、按病種付費(fèi)的治療是以《四川省按病種付費(fèi)診療常規(guī)》（以下簡(jiǎn)稱《診療常規(guī)》）、《四川省按病種付費(fèi)治療臨床路徑指南》（以下簡(jiǎn)稱《路徑指南》）為指導(dǎo)原則，確保按病種付費(fèi)患者的治療質(zhì)量，達(dá)到規(guī)定的臨床質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求?；颊呒凹覍偬岢觥对\療
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