我院醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀分析與持續(xù)改進(jìn)-文庫(kù)吧
2025-10-11 00:11 本頁(yè)面
【正文】 ：婦幼保健院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)婦幼保健院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)，醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是關(guān)系到醫(yī)院人群健康，特別是住院病人康復(fù)的重要問(wèn)題。醫(yī)院內(nèi)感染率的高低不僅反映醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，而且影響醫(yī)院聲譽(yù)，給病人增加不必要的痛苦與負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院這個(gè)特殊場(chǎng)所內(nèi)，病原體繁多，病人抵抗力下降情況下。如何做好醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 首先：建立健全組織、配備合格人員 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)落實(shí)制度及措施開(kāi)展必要的監(jiān)測(cè)/檢測(cè)（如，耐藥菌檢測(cè)）重點(diǎn)科室及重點(diǎn)部位感染管理 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理工作的自我評(píng)價(jià)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)其次是做好“三二一”策略防控醫(yī)院感染“三點(diǎn)著力”抓好綱抓好醫(yī)院感染管理科工作?！搬t(yī)院感染管理科”是醫(yī)院感染管理工作的眼睛，它必須洞察一切隱患、苗頭。要配備高素質(zhì)的人才，感控人員不能像坐“機(jī)關(guān)”那樣守株待兔，必須頻繁深入臨床一線，實(shí)施“盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流程、盯科室”的“五盯戰(zhàn)術(shù)”，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、指導(dǎo)防范及實(shí)施控制。抓好消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的右拳，其職責(zé)是確保醫(yī)療器材、物品“一菌不染”，對(duì)其管理絕對(duì)是強(qiáng)硬的100%無(wú)菌合格率。如果有“差之毫厘”的馬虎，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。抓好臨床微生物室工作。臨床微生物室是醫(yī)院感染管理的左拳，由于其承擔(dān)日常感染性疾病的病原學(xué)監(jiān)測(cè)、培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)及監(jiān)測(cè)多重耐藥細(xì)菌等情況，其整個(gè)過(guò)程就是實(shí)驗(yàn)室本身的生物安全管理過(guò)程，必須嚴(yán)格進(jìn)行控制?！岸繀f(xié)奏”抓落實(shí)“二部協(xié)奏”是指醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)調(diào)有效的工作。醫(yī)院的臨床工作從功能上是由醫(yī)政管理和護(hù)理管理兩條線貫穿，醫(yī)院感染控制工作就懸掛在這兩條主線上，所有的措施和理念、政策、措施、規(guī)程等的落實(shí)都存在于醫(yī)政管理和護(hù)理管理中。如醫(yī)務(wù)、護(hù)理兩部門(mén)強(qiáng)調(diào)核心制度、操作規(guī)范的落實(shí)，“三基三嚴(yán)”的提高，抗生素的合理使用等，都是院感控制的放大和延伸。因此，“二部門(mén)協(xié)奏”是醫(yī)院感染管理的必然要求?！耙痪€把握”有效防范臨床一線是醫(yī)院感染管理最終的靶對(duì)象，既是醫(yī)院感管理的起點(diǎn)，也是終點(diǎn)。管理需監(jiān)控有方、干預(yù)得當(dāng)，同時(shí)需要教育、培訓(xùn)一線醫(yī)務(wù)人員，不斷要求醫(yī)務(wù)人員自律，提高自我防控意識(shí)和能力，最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制完善醫(yī)院感染管理體系梯隊(duì)院感染科和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織人員形成醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組。從各臨床科室選擇醫(yī)生、護(hù)上各1名，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組成科室感染質(zhì)量控制小組，形成醫(yī)院感染管理組織休系。制定各級(jí)管理組織職責(zé)和工作內(nèi)容，充分發(fā)揮各級(jí)管理人員的作用。加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)注重培訓(xùn)及考核，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織，醫(yī)院感染辦公室負(fù)責(zé)，將醫(yī)院感染知識(shí)作為醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度和安全觀念。對(duì)全院普遍存在的預(yù)防感染問(wèn)題，醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組統(tǒng)一規(guī)定流程細(xì)節(jié)，并對(duì)崗位責(zé)任化。各科主任、護(hù)長(zhǎng)，利用晨會(huì)時(shí)間在科室內(nèi)組織每月學(xué)習(xí)1次，對(duì)科室內(nèi)新進(jìn)人員進(jìn)行人科培訓(xùn)，使其了解并掌握預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)操作流程及質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組不定期對(duì)各層次醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。加強(qiáng)管理力度，提高管理效果督促科室感染管理工作，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化。從2009年開(kāi)始，制定量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，不定期檢查各科室，每季度1次，保證過(guò)程質(zhì)量，與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，獎(jiǎng)懲分明，加大管理力度，提高管理效果。質(zhì)量控制小組每月將檢查結(jié)果反饋到院感科，并在每季度全院感控小組長(zhǎng)會(huì)議上對(duì)各科室存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)全院的共性問(wèn)題由質(zhì)量控制小組統(tǒng)一規(guī)范做法，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室人員實(shí)施，限期整改，將整改結(jié)果反饋給醫(yī)院感染辦公室。專(zhuān)科問(wèn)題由本科室根據(jù)情況及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定相應(yīng)的消毒隔離工作流程，落實(shí)崗位責(zé)任制。加強(qiáng)日常工作的細(xì)節(jié)管理嚴(yán)格手的清潔消毒組織全員進(jìn)行洗手培訓(xùn)，正確掌握六步洗手法。質(zhì)量控制小組和醫(yī)院感染管理科人員不定期到各科室考核各層次醫(yī)護(hù)人員，對(duì)考核不合格者扣除所在科室的質(zhì)量控制分。從2009年起更換洗手液，每一個(gè)病房都放置手消液，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)整改，使采樣結(jié)果更加快速。無(wú)水消毒洗手液”,放置在科室的治療車(chē)或治療臺(tái)土，方符合實(shí)際情況。對(duì)直接接觸人體皮膚、粘膜的各種管道及醫(yī)便醫(yī)務(wù)人員使用。注重環(huán)節(jié)管理改變?cè)瓉?lái)
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