護理查房、病例討論討論制度-文庫吧
2025-10-08 12:42 本頁面
【正文】 每次討論前,必須事先做好各項準(zhǔn)備工作,責(zé)任護士應(yīng) 將病歷及有關(guān)材料加以整理,作出書面摘要,發(fā)給參加討論的 人員。開會時,科室護士長或高資歷專科護士責(zé)任解答有關(guān)疑難護理問題的提問,并提出分析整改意見。制定好相應(yīng)的護理計劃,并跟蹤觀察,及時總結(jié)護理后的效果。討論內(nèi)容應(yīng)有詳細(xì)的記錄可查,整理后可以將部分重要內(nèi)容摘要記錄護理記錄單上。二、出院病例討論:臨床科室應(yīng)每季度舉行一次出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查。出院病例討論會可以由護士長主持或分組由責(zé)任組長主持,主管病人的負(fù)責(zé)護士和實習(xí)護士或進修護士參加。應(yīng)對本月出院的病例依次進行審查,特別是對死亡、病危及特一級護理病例,更應(yīng)重點進行審查:死亡病歷必須進行討論分析。(1書寫方法是否正確,內(nèi)容有無錯誤或遺漏。(2是否按規(guī)定順序排列。(3護理措施是否到位及時有效。(4從中應(yīng)吸取哪些經(jīng)驗教訓(xùn)。(5今后需努力的方向。(6新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)討論會。三、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例要求對科室開展的醫(yī)療護理新業(yè)務(wù)必須事先進行講課,由護士長,?？漆t(yī)生或?qū)？谱o士主持,全科護士及相關(guān)人員參加,制定好相應(yīng)護理方案與護理措施,護理要求等,并有記錄。及時修訂新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的病例書寫標(biāo)準(zhǔn),科室內(nèi)進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。護士長和護理文件書寫質(zhì)控員做好運行期間的文件書寫督查工作,遇到問題及時討論,修改。第二篇：護理查房、病例討論制度護理查房、病例討論制度護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。病區(qū)護理查房至少每月組織一次，達到提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的目的。需多專業(yè)寫作討論的病
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