【正文】 食習慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補液保證營養(yǎng)；對于神經性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監(jiān)督執(zhí)行。防止患者受傷 對于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發(fā)現(xiàn)危險信號及時報告醫(yī)生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格遵守技術操作規(guī)程，避免給患者帶來意外傷害。防止危險物品進入病房 嚴格執(zhí)行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收管或送出病區(qū)；外來人員施工時加強工具管理。防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態(tài)不穩(wěn)的患者應該在視線之內，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班：對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養(yǎng)；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。1防止異物進入體內 對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內。1防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數(shù)；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區(qū)內有鐵絲、鐵釘?shù)葘щ娢锲罚l(fā)現(xiàn)患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。1防止工作人員在保護患者時受傷 在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數(shù)人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。1防止燙傷 清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。1防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。1防止院內感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。當發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。 加強護理人員自身的法律意識，規(guī)范護理行為，不侵犯患者的合法權益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執(zhí)行患者生命健康權、知情權、安全權等；加強醫(yī)護合作、醫(yī)護溝通、護患溝通，耐心解釋交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業(yè)素質，提高護理文書內涵質量，及時規(guī)范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。1減輕護士心理壓力 加強護士“三基三嚴”、專業(yè)技術水平的培訓，培養(yǎng)護士預見性護理思維能力，提高綜合素質和應急能力、抗壓能力。小結：精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環(huán)節(jié)和過程中。只有增強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業(yè)技術水平、綜合素質和應急能力；為精神病患者提供優(yōu)質、安全的護理服務。才能有效規(guī)避護理風險，防范和減少護患糾紛。第二篇：精神科風險因素分析及防范措施精神科護理風險危險因素分析及防范措施一、常見的精神科護理風險有： 、自殺的危險。、傷人、損物的危險。。。二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估：、自殺的危險因素：患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自傷、自殺。征兆評估：①有自殺史②情緒低落、無望③失眠，體重減輕，害怕夜晚來臨④將自己與他人隔離⑤命令性幻聽，命令患者自殺⑥負罪感⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法⑧抑郁患者突然變的開心⑨沖動、易激惹⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題⑾談論死亡，有想死意念⑿分發(fā)自己的財產、物品⒀收集危險品。、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環(huán)境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態(tài)度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏）。：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏；不適應住院環(huán)境、思念親人、對工作人員服務態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作。：患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴重、痰液多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態(tài)而拒食；厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能力下降；貪食癥不可控制的暴食。：癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業(yè)技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針。被約束患者皮膚擦傷、骨折等。：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷；患者突然沖動摔傷。：患者呈木僵狀態(tài)、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。：患者用鐵絲或釘子插電線插座。：主要因患者突發(fā)沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大等，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產生妄想引起。： 為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。：可由夏季高溫、天氣悶熱，患者多，空氣流通差引起。：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理人員做治療時無菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應時；護士服務態(tài)度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規(guī)范；醫(yī)療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業(yè)知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調適。三、防范措施：（一）一般防范措施⑴對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業(yè)安全防護教育。培養(yǎng)一支高品質，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權益，提高護理質量和業(yè)務水平，提高患者滿意度。⑵健全和完善各項護理安全質量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。⑶嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執(zhí)