【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療器械、衛(wèi)生用品的消毒與供應工作，有效減少資源浪費，確保消毒產品質量（5）控制醫(yī)藥費用過快增長。加強臨床用藥、臨床實驗室、醫(yī)院感染管理，通過合理用藥培訓、處方點評、抗菌藥物分級管理和評價、臨床藥師查房、藥物不良反應監(jiān)測報告、公示單病種醫(yī)療費用和住院天數(shù)等一系列措施，合理確定全市各級醫(yī)療機構藥品收入占業(yè)務收入的控制比例：綜合醫(yī)院不高于45%，婦幼保健院40%，腫瘤醫(yī)院不高于50%，傳染病醫(yī)院不高于50%，精神及其他專科醫(yī)院不高于50%。要組織藥學及臨床專家對二級以上醫(yī)療機構抗菌素使用情況進行專項督導檢查活動，對濫用抗生素行為予以嚴肅處罰，促進臨床合理用藥。積極開展優(yōu)質護理示范工程創(chuàng)建活動，推進護理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。以“夯實基礎護理、提供滿意服務”為主題，以貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》、《黑龍江省優(yōu)質護理服務示范工程活動實施方案》為重點，積極推進護理服務示范工程創(chuàng)建活動。醫(yī)療機構對示范病房要有特殊支持政策，護理人員要合理配備。示范病房做到創(chuàng)新護理服務模式、合理配置護理比例，全面落實基礎護理，研究特色服務項目，真正發(fā)揮“示范”作用，為護理工作改革與發(fā)展培育典型。力爭實現(xiàn)三級醫(yī)院60%以上的病房、二級醫(yī)院50%病房、縣級醫(yī)院30%病房開展優(yōu)質護理示范活動。要以護理示范工程活動為契機，健全護理規(guī)章制度和崗位職責，開展不良事件報告、分析，進行護理安全教育；加強臨床一線護士人力配備，使其達到基本配置要求；加強后勤支持系統(tǒng)建設，減少護理人員從事非護理工作時間，保證基礎護理工作的順利開展。年內組織開展優(yōu)質護理示范病房觀摩評比活動。充分展示優(yōu)質護理示范工程活動創(chuàng)建成果，為各單位開展好此項工作提供寶貴經驗。嚴格醫(yī)療機構準入管理，建立依法執(zhí)業(yè)長效機制。規(guī)范醫(yī)療機構的設置審批、校驗和執(zhí)業(yè)管理，努力提高醫(yī)療機構科學管理水平。（1）規(guī)范設置標準。按照個體、社區(qū)醫(yī)療機構設置標準，結合我市實際情況，制定《鶴崗市個體及社區(qū)衛(wèi)生服務站設置標準》，對個體、社區(qū)衛(wèi)生服務站科室設置、人員配備、房屋面積進行規(guī)范化整改。（2）嚴格準入管理。完善醫(yī)療機構人員、技術、設備等醫(yī)療服務要素的準入、日常監(jiān)管和退出機制，依法做好全行業(yè)監(jiān)管。進一步規(guī)范醫(yī)療機構準入和校驗的現(xiàn)場審核，嚴格實行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，提高醫(yī)療機構依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺性。（3）加強醫(yī)療新技術臨床應用。嚴格特殊診療技術、介入技術、人工關節(jié)置換技術臨床應用管理。（4）強化醫(yī)療廣告監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告證明審查關。與醫(yī)療機構不良行為記分管理相結合，依法查處醫(yī)療機構在醫(yī)療廣告發(fā)布上的違法違規(guī)行為。（5）加強醫(yī)療機構臨床科室建設。以外科建設為重點，全面加強二級醫(yī)療機構臨床科室建設，外科醫(yī)生要按梯隊配備齊全，按照《手術分級管理管理制度》，開展醫(yī)院相應級別的手術項目。每年醫(yī)院年內至少開展100例手術，并保證醫(yī)療安全。要提高二級以上醫(yī)院兒科、婦產科、老年病科、康復科、病理科等薄弱臨床?？品漳芰ㄔO，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒科、婦產、傳染病診療能力建設。每所醫(yī)療機構要根據(jù)實際情況做強做大一個以上特色?？疲M新技術、新項目，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（6）加強醫(yī)護資格考試、注冊管理工作。依法依規(guī)查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等行為，打造高素質的衛(wèi)生專業(yè)隊伍。加強醫(yī)院內涵建設，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。要抓好醫(yī)療機構內涵建設“三個重點”環(huán)節(jié)管理工作。（1）加強醫(yī)院院長、業(yè)務院長職業(yè)化培訓，提高其行政管理能力。將二級以上醫(yī)療機構院長全部納入醫(yī)療管理委員會領導小組，結合“搞對標，促發(fā)展”活動，在外出學習的基礎上，互檢互學，強化管理，促進醫(yī)院職業(yè)化管理工作的全面進步。要開展院長及業(yè)務院長能力考核工作，對考核不合格的院長、業(yè)務院長實行離崗培訓。（2）加強醫(yī)療機構醫(yī)務科、護理部建設，提高管理能力和水平。醫(yī)療干事必須是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，有一定的臨床經驗,要發(fā)揮作用配合院長、業(yè)務院長，經常督促、檢查醫(yī)療質量和安全工作，做好科室間的協(xié)調、業(yè)務培訓和考核以及醫(yī)療糾紛的受理工作。（3）加強對科主任和護士長的管理能力培訓，帶動臨床科室文化建設、管理水平、業(yè)務技能的不斷提升。每年中層管理人員參加市級以上培訓不少于1次。改進醫(yī)療服務管理，努力構建和諧醫(yī)患關系。認真貫徹落實《衛(wèi)生部關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》和《衛(wèi)生部關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》精神，促進醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態(tài)度，簡化服務流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，加強醫(yī)患溝通，維護患者利益。努力做到“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，體現(xiàn)公共醫(yī)療服務的公益性質。（1）完善衛(wèi)生便民措施。優(yōu)化服務流程，縮短平均住院日。要增加便民措施，加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者，落實65歲以上老人優(yōu)先就診措施，完善就診程序，改進服務流程，最多限度滿足老年人需求；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保患者得到方便、快捷、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務。（2）建立醫(yī)療質量安全預警和責任追究制度。嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》，認真做好醫(yī)療事故、醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，對造成重大醫(yī)療事故責任人予以嚴肅處罰，建立患者投訴管理機制，設立或指定專人接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，做好醫(yī)患溝通工作，及時有效化解矛盾糾紛。（3）加強醫(yī)德醫(yī)風教育。加大收受、索要紅包及回扣違紀行為的懲處力度，構建和諧的醫(yī)患關系。鞏固提高無償獻血先進市成果，完善血液安全管理的長效機制。認真貫徹《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質量管理規(guī)范》，加強血液安全管理工作。建立無血屋，給獻血者提供舒適、便利的環(huán)境，擴大無償獻血宣傳和影響力度，加大無償獻血志愿者招募力度，提高固定無償獻血者比例。加強采供血機構全過程質量管理控制體系建設，把拓展血站新業(yè)務，引進推廣先進技術做為發(fā)展血站事業(yè)的關鍵，向臨床推廣新型血液制品，減少輸血反應發(fā)生，確保血液質量和血液安全。加強臨床醫(yī)師血液安全培訓工作，加大成分血的臨床應用，進一步促進臨床科學、合理用血。積極應對重大傳染病和突發(fā)事件，做好醫(yī)療救治工作。繼續(xù)做好手足口病、甲型H1N1流感、麻疹、炭疽等重大傳染病醫(yī)療救治工作，加強基層醫(yī)護人員和相關專業(yè)人員的培訓工作，使醫(yī)務人員掌握各種傳染病重癥患者的篩查、轉診指征和現(xiàn)場急救等知識。定點救治醫(yī)療機構要做好救治專用藥品、物資和ICU、感染性疾病科建設，做好應對重點傳染病暴發(fā)的各項準備。發(fā)生重大傳染病時，要落實預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診各項制度，及早發(fā)現(xiàn)重癥患者，全力做好救治工作，避免社會恐慌。繼續(xù)推進衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”。認真貫徹落實《城鄉(xiāng)醫(yī)療機構對口支援管理辦法》，做好三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院管理工作，完成技術幫扶、人才培養(yǎng)、支援設備等工作，建立完善制度措施和激勵約束措施，加強督導考核與項目資金管理，注重效果評估，確保各項工作落到實處，真正使農民患者受益；加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，完成省衛(wèi)生廳下達的培養(yǎng)工作任務，保證培訓時間及培訓質量，提高被培養(yǎng)醫(yī)師醫(yī)療技術水平。第三篇：2013年醫(yī)政工作計劃中隧醫(yī)院2013年醫(yī)政工作計劃2013年在院長的正確領導和關心下，全院職工認真貫徹上級指示精神，樹立科學發(fā)展觀，通過積極創(chuàng)新、努力工作，嚴格按市、區(qū)衛(wèi)生局下達的醫(yī)政目標，深入開展規(guī)范執(zhí)業(yè)管理年活動，狠抓醫(yī)療質、醫(yī)療安全。強化繼續(xù)教育工作開展“三基、三嚴”培訓，爭取醫(yī)政各項工作有明顯的提高，現(xiàn)將2013年的醫(yī)政工作作如下按排：一、深化醫(yī)院管理年活動、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為繼續(xù)深入地開展規(guī)范執(zhí)定年活動，認真總結2012年管理年活動以來的經驗，建立健全規(guī)范醫(yī)院管理的長效機制，促進醫(yī)療機構內涵建設，使管理年活動的各項要求常態(tài)化。繼續(xù)深入學習和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等，進一步提高醫(yī)務人員的敬業(yè)精神和責任意識。嚴格醫(yī)護人員合法準入，依法執(zhí)業(yè)、保障醫(yī)療安全、質量管理，落實崗位責任、加強“三基、三嚴”培訓和防范醫(yī)療風險、加強醫(yī)院文化建設，合理收費與取信于民、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境與方便病人就醫(yī)、簡化診療流程，提高服務質量，全面提升醫(yī)院綜合管理水平，努力緩解群眾看病難、看病貴的問題。讓病人在醫(yī)療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優(yōu)質高效的服務。二、加強醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》及《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)，堅持“以病人為中心，以醫(yī)療服務質量為核心”的管理指導方針，時刻把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全作為工作重點。建全院科兩級質量管理組織，進一步完善的質量檢查、考核方案；更新、建全醫(yī)療工作的核心制度并張貼上墻，制定了醫(yī)療事故處置預案。(一)強化醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全嚴格貫徹醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全的核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)以及手術分級管理規(guī)范。做好對口執(zhí)業(yè)，持證上崗，扼制跨科收治病人。加強高?？剖夜芾?，重點加強薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，緊扣“質量、安全、服務、費用”四大重點環(huán)節(jié)，健全完善了門診、急診、會診、轉診制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難、死亡病例討論制度等，全面保證醫(yī)護人員按專業(yè)持證執(zhí)業(yè)率100%，手術范圍執(zhí)行率100%，技術設備準入報批率100%.其次，嚴格醫(yī)療文書質量(1)住院病歷書寫質量嚴格把關，嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》，病人出院后經治醫(yī)師自查，上級醫(yī)師復查簽字。醫(yī)務科定期抽查，采取隨機抽取的形式，抽取出院病人住院病歷進行病歷評定、打分。通過病歷評審活動，提高病歷書寫質量，強化醫(yī)務人員的病案質量意識，提高對病案作為醫(yī)療文書在醫(yī)療活動中重要性的認識。（2）加強門診病歷書寫及各種檢查申請單的規(guī)范化書寫。（3）嚴格處方的規(guī)范化書寫，認真學習處方管理辦法，規(guī)范使用新版處方，藥房嚴格把關，不合格處方藥房有權拒絕發(fā)藥，每月定期抽查處方。(二)有效預防和控制醫(yī)院感染與傳染病管理認真組織全員學習《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》及相關治律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、條例。加強傳染病的報告與管理，認真做好消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，健全組織，設施配套，有效預防和控制醫(yī)院感染。(三)優(yōu)先急診急救、嚴防醫(yī)療事故進一步提高急診、急救水平，強化急診搶救意識，提高緊急醫(yī)療救援能力，成立急救小組，完善值班制度，強化首診負責制與搶救制度的落實，加強急診科建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，急救做到快捷、準確、及時、全天候開放。做好各項急救工作記錄，落實急救崗位責任制，對規(guī)定的急救內容和要求進行反復演練和培訓，反應迅速、業(yè)務熟練，人員到位及時，搶救積極，確保急救綠色通道暢通。加強危重病人搶救制度、疑難病歷討制度、術前討論制度等核心制度的落實與考核報告，提高急危重癥患者搶救成功率，使我院搶救水平得到進一步提高。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的要求，建立醫(yī)療事故防范、處理和監(jiān)管制度，各科必須認真做好差錯、事故的防范、登記、報告工作，確保醫(yī)療事故0起。并有專人協(xié)調處理醫(yī)療糾紛，嚴防惡性上訪事件發(fā)生。實行醫(yī)療質量與醫(yī)療安全責任追究制。加強對事故多發(fā)科室的質量管理。三、強化繼續(xù)教育，做好“三基、三嚴”培訓“三基”、‘“三嚴”訓練進一步強化。堅持正常業(yè)務學習制度，制定好業(yè)務學習計劃，每月一次舉行三基講座，強化三基訓練，隨時學習市局下達的培訓內容，講課人嚴格考勤。每三個月進行一次三基考試，重點為各科的基礎理論、基本知識及急診醫(yī)學的相關內容。參培率、參考率100%。認真做好人才培養(yǎng)計劃，按計劃組織人員進行外出短期培訓學習，尤其是學科帶頭人上的培養(yǎng)。凡參加短期培訓人員必須先到醫(yī)務登記，學習后負責對科內或全院人員進行培訓。鼓勵和組織人員參加繼續(xù)教育。采取遠程教育、短期培訓、自學、脫產學習等各種形式。保持學習氣氛濃烈。鼓勵醫(yī)務人員積極撰寫醫(yī)學論文。力爭全院醫(yī)技人員繼續(xù)教育學分達標。四、加強血液管理，確保用血安全認真貫徹執(zhí)行《獻血法》，樹立血液無小事的思想，強化血液安全管理意識，警鐘長鳴，實行血液“三統(tǒng)一”，嚴格執(zhí)行