【正文】 第一篇：2014年醫(yī)政工作計(jì)劃2013年工作思路對照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步落實(shí)完善各項(xiàng)工作，主要措施：一、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識和服務(wù)意識，堅(jiān)持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增加社會信任度，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)安全感，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，開展我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。推行全面質(zhì)量管理，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長、科室骨干醫(yī)生等組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃方案及完成計(jì)劃的措施，每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查，每月進(jìn)行一次小結(jié)。找出存在問題，提出改進(jìn)措施。建立本?？圃\療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度。建立完善三級醫(yī)院病歷質(zhì)量管理體系住院病歷質(zhì)量由科室醫(yī)政科、醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織三級質(zhì)量進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2010《病歷書寫基本規(guī)范》及《2009年周口市衛(wèi)生局病歷書寫必讀》要求完成好電子文檔病歷，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評，在達(dá)到甲級病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由醫(yī)政科質(zhì)控醫(yī)師普查后，由醫(yī)院終末質(zhì)量控制組織進(jìn)行每月每人的歸檔病歷終末評分，每月以《質(zhì)量控制報(bào)告》的形式對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。嚴(yán)把門診醫(yī)療質(zhì)量關(guān)協(xié)助藥劑科對門診處方二級質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對不合格的門診處方指出其錯誤之處并退回修改，同時進(jìn)行登記，定期反饋到醫(yī)政科；藥劑科每月抽查部分處方，對其進(jìn)行分析，問題處方要公示、點(diǎn)評，以提醒臨床醫(yī)師注意；醫(yī)政科每月進(jìn)行檢查評分，將處方存在的問題反饋給個人并與科室質(zhì)控分掛鉤。協(xié)助門診部、財(cái)務(wù)科每周對門診病歷進(jìn)行監(jiān)督、檢查，每月對所查門診病歷進(jìn)行質(zhì)控評分、獎懲二、醫(yī)技科室管理各醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃方案，制定本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案及完成計(jì)劃的措施，制定本科室的工作制度。要求每月對本科的質(zhì)量進(jìn)行檢查、自評，每季度進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問題，提出改進(jìn)措施上報(bào)醫(yī)政科備案，醫(yī)技人員“三基”考核合格率要求100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。有合理的專科技術(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽性率達(dá)標(biāo)，有大型檢查、特殊治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)制訂在職臨床人員和新上崗人員繼續(xù)教育計(jì)劃。繼續(xù)教育以自學(xué)為主。臨床人員不管從事治療或醫(yī)技工作，每人訂1—2份專業(yè)雜志，通過自學(xué)，掌握本專業(yè)醫(yī)療理論新進(jìn)展，掌握新技術(shù)，新療法，開展新項(xiàng)目。積極組織科室參加遠(yuǎn)程會診與鄭大一附院、鄭大五附院等幫扶醫(yī)院的老師進(jìn)行溝通、交流。科室每周至少搞一次教學(xué)查房，理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力科內(nèi)每月舉行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以疑難病例討論，專業(yè)雜志文章學(xué)習(xí)為主，醫(yī)政科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，把學(xué)習(xí)的有無，質(zhì)量的高低與獎金掛鉤。醫(yī)政科按計(jì)劃舉辦全院專題講座，全年不少于12次。內(nèi)容以各專業(yè)學(xué)科帶頭人專題講座為主，并請上級醫(yī)院專家舉辦專題講座。實(shí)行簽到制度，對無故不參加學(xué)習(xí)的科室和個人給予扣錢和科室質(zhì)量分處罰。切實(shí)營造學(xué)習(xí)氛圍。6）醫(yī)務(wù)科組織全院以大學(xué)本科教材和三基教材為主的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。承接上年章節(jié)進(jìn)行。全年舉行理論統(tǒng)考3次，技能考核一次，考試成績與獎金，當(dāng)年評先、晉級掛鉤。要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量“三基”考核合格率在100%。7）鼓勵大家參加國家、省、市三級繼續(xù)教育項(xiàng)目，爭取70％以上臨床人員學(xué)分達(dá)標(biāo)。建立人才梯隊(duì)，積極鼓勵開展臨床科研，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展管理目標(biāo)：營造學(xué)術(shù)型、學(xué)習(xí)型科室，提高重新能力，選準(zhǔn)苗子，認(rèn)準(zhǔn)路子，為醫(yī)院創(chuàng)三級打基礎(chǔ)。具體措施1）鼓勵各科開展新技術(shù)，新科研項(xiàng)目，年終由醫(yī)院專家委員會對各科室開展的新技術(shù)、新科研項(xiàng)目進(jìn)行評比，評出一、二、三等獎，給予獎勵。同時建立新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的準(zhǔn)入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的醫(yī)療工作有序進(jìn)行2）、鼓勵臨床人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。每科全年發(fā)表省級以上論文不少于3篇，參加省級以上學(xué)術(shù)會議不少于2次，對發(fā)表文章和獲得科技成果者給以一定獎勵。對沒有發(fā)表文章的科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。3）、完善平衡記分卡管理，建立完成臨床醫(yī)生技術(shù)檔案，不斷收集和完善數(shù)據(jù)，為評先、晉級提供證據(jù)。緊抓醫(yī)療安全教育，杜絕醫(yī)療事故組織全院在職職工學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療核心制度、醫(yī)療法規(guī)，學(xué)習(xí)診療規(guī)范，學(xué)習(xí)別院醫(yī)療糾紛案例，做好簽到記錄、講課內(nèi)容（電子文檔）、考試卷及打分表的保存，提高全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療糾紛防范意識。完善醫(yī)療糾紛處置機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛預(yù)防和醫(yī)療投訴處置機(jī)制，加大多部門聯(lián)合處置重大醫(yī)療糾紛力度，認(rèn)真執(zhí)行項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案及處理程序》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療事故和缺陷責(zé)任追究制，繃緊防范醫(yī)療事故苗頭這根弦不放松，發(fā)現(xiàn)事故苗頭后及時做工作到人、到科，并及時向院長反映。爭取全年不出醫(yī)療事故，及時妥善解決醫(yī)療糾紛。繼續(xù)積極開展十大指標(biāo)、三好一滿意、臨床路經(jīng)、按病種付費(fèi)等工作，在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，按我院《20各臨床路徑制定工作方案和細(xì)則》、《按病種付費(fèi)工作細(xì)則》制定的有關(guān)制度，做好宣傳講解，督導(dǎo)落實(shí)，相關(guān)的數(shù)據(jù)搜集歸納、上報(bào)工作，并按時總結(jié)改進(jìn)。積極開展三好一滿意活動和十大指標(biāo)工作，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《2011年河南省二級以上醫(yī)院十大指標(biāo)宏觀監(jiān)管暨三好一滿意活動考核評價(jià)細(xì)則》認(rèn)真做好自查工作，召集臨床科室專家根據(jù)我院實(shí)際，以衛(wèi)生部臨床路經(jīng)為藍(lán)本，不斷修訂完善臨床路經(jīng)表單和標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)矚，完善和改進(jìn)實(shí)施方案并加強(qiáng)臨床路經(jīng)和按病種付費(fèi)工作的具體實(shí)施監(jiān)管，使此項(xiàng)醫(yī)改工作做的更好，符合上級要求。努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。自覺學(xué)習(xí)政治理論知識、法律法規(guī)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。提高創(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。制定醫(yī)政科標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。四、幾點(diǎn)感受，是在院委會和醫(yī)院黨組的指導(dǎo)、帶領(lǐng)下和各臨床科室、兄弟職能科室的大力支持配合下進(jìn)行的，如果說在今年這方面取得了一些成績，首先要?dú)w功于他們。在此對他們對于我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。，主要與本人的管理經(jīng)驗(yàn)不足和工作方法不當(dāng)有關(guān)。并希望得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的指導(dǎo)和幫助。，還需要繼續(xù)得到各方面的繼續(xù)支持，只有醫(yī)院上下共同努力，才能推動我院醫(yī)療服務(wù)工作的新局面，使我院走向更加美好的明天。第二篇：醫(yī)政工作計(jì)劃要點(diǎn)**醫(yī)發(fā)?2011?*號***衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2011 全市醫(yī)政工作要點(diǎn)的通知各縣、區(qū)衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：現(xiàn)將《***衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2011全市醫(yī)政工作要點(diǎn)的通知》 印發(fā)給你們，請結(jié)合本單位工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二Ｏ一一年四月六日主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)政 要點(diǎn) 通知 ***衛(wèi)生局辦公室 2011年*月*日印發(fā) 共印**份。2011全市醫(yī)政工作要點(diǎn)2011年全市醫(yī)政工作要全面貫徹全市衛(wèi)生工作會議精神，以開展“學(xué)先進(jìn)、找差距、搞對標(biāo)、促發(fā)展”解放思想大討論活動為動力，以“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，惠及百姓”為中心，以實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量萬里行為主線，緊緊抓住五大主題、完善四個體系、促進(jìn)醫(yī)政管理“四化”建設(shè)（即：抓住“改革、發(fā)展、服務(wù)、質(zhì)量、監(jiān)管”五大主題，繼續(xù)建立和完善“醫(yī)政管理、準(zhǔn)入、服務(wù)、質(zhì)量控制”四個體系，推動醫(yī)政管理的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化和信息化建設(shè)），抓好四項(xiàng)公立醫(yī)院改革工作，落實(shí)八項(xiàng)醫(yī)政管理工作任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)政管理工作取得新突破，有效保證醫(yī)療安全。（一）強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作認(rèn)真貫徹國家《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》、《***省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）》，進(jìn)一步增強(qiáng)工作的主動性，自覺地把醫(yī)政工作放在醫(yī)改工作的全局，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見和原則謀劃、安排和部署醫(yī)政工作。要抓住機(jī)遇，集中力量解決多年積累的管理和服務(wù)方面的問題，為改革的順利實(shí)施創(chuàng)造條件。探索公立醫(yī)院管理體制、投入機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制改革。強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，確定**人民醫(yī)院、***醫(yī)院、*****人民醫(yī)院、***縣人民醫(yī)院為我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。各試點(diǎn)單位要根據(jù)工作實(shí)際，制定本單位改革工作方案，明確本單位公立醫(yī)院改革工作目標(biāo)及工作任務(wù)。要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、校驗(yàn)和執(zhí)業(yè)管理，推進(jìn)二級以上綜合醫(yī)院整體規(guī)劃建設(shè)發(fā)展，建立完善科學(xué)評價(jià)機(jī)制，努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理水平。2在二級以上公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立信息化管理平臺，完善服務(wù)流程，更新服務(wù)舉措，通過開展互聯(lián)網(wǎng)上預(yù)約、專線電話預(yù)約、復(fù)診預(yù)約、社區(qū)預(yù)約、設(shè)立專門服務(wù)臺和服務(wù)窗口以及在門診大廳設(shè)置專用設(shè)施等形式拓寬預(yù)約診療服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)群眾24小時隨時預(yù)約，方便群眾就醫(yī)。推進(jìn)臨床路徑管理工作。實(shí)施重點(diǎn)病種臨床路徑，要擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，實(shí)施單病種限價(jià)控制，在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行臨床路徑管理。要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及臨床各專業(yè)專家，研究確定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入臨床路徑管理的病種，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行50個臨床路徑病種、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行20個臨床路徑病種，給患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，縮短住院周期，減低醫(yī)療費(fèi)用。要與市人社局積極溝通協(xié)調(diào)，增加納入臨床路徑的病種報(bào)銷比例。（二）以深化醫(yī)改為中心，開展八項(xiàng)重點(diǎn)工作健全完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量為核心，發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及8個專家組作用，調(diào)整充實(shí)委員會人員，專項(xiàng)檢查和綜合督導(dǎo)相結(jié)合，開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動、“誠信民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)” 創(chuàng)建等活動，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。（1）深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行及平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。強(qiáng)化院長醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識，強(qiáng)化科室建設(shè)和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，組織專家組成員及醫(yī)政監(jiān)督員加大明察暗訪力度，重點(diǎn)對急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、病案質(zhì)量、關(guān)鍵流程的患者識別措施、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全管理、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，認(rèn)真查找安全隱患，不斷整改提高，推動落實(shí)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度。（2）開展全市病歷書寫評比活動。加強(qiáng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，按照2010年版《病歷書寫規(guī)范》，組織開展病歷書寫評比活動，采取集中評比和定期抽查相結(jié)合的方式，排出名次全市通報(bào)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)病歷質(zhì)量整體提高，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（3）開展誠信民營醫(yī)院創(chuàng)建活動。開展以強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全為內(nèi)容的“誠信民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建”活動，根據(jù)日常監(jiān)督檢查、專家驗(yàn)收情況以及群眾舉報(bào)投訴情況對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信建設(shè)情況進(jìn)行綜合評定，對評估合格的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以授牌并通過新聞媒體對外界進(jìn)行公示。對存在問題較多、整改效果不明顯的單位予以行政處罰，有效提高民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識。（4）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項(xiàng)治理行動。貫徹落實(shí)《手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理暴發(fā)處置管理規(guī)范》、血透室、ICU、新生兒科室基本標(biāo)準(zhǔn)和手衛(wèi)生規(guī)范為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識技能的全員培訓(xùn)，對血液透析開展專項(xiàng)檢查，對檢查不合格、存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患的血液透析室進(jìn)行通報(bào)并停止其血液透析執(zhí)業(yè)行為。依托市人民醫(yī)院成立市消毒供應(yīng)中心，承擔(dān)全市各級各類