【正文】 色。其異硫氰基可與蛋白質(zhì)結(jié)合，但熒光效率較低。炎癥性疾病臨床表現(xiàn)炎癥時(shí)，涂片中細(xì)胞數(shù)目明顯增多，包括上皮細(xì)胞膠炎癥細(xì)胞，而且細(xì)胞常常變性，體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡或核固縮細(xì)胞。涂片中可見多量鱗狀上皮細(xì)胞，多為不全角化和角化前細(xì)胞，體積大，呈多邊形。有少量中層和底層細(xì)胞。在慢性腺膀胱炎時(shí)，尚可見較多柱狀細(xì)胞。長期炎癥刺激尿液涂片內(nèi)有輕度核異質(zhì)細(xì)胞。此外在尿液涂片中有時(shí)嚴(yán)寒可見到某種病原體引起的特殊病變。抗A、抗B抗體癥狀抗A、抗B抗體：和一切抗體一樣，血型抗體也是免疫球蛋白，天然抗體主要是IGM，事實(shí)上人的IGM和IGG血型抗體往往同時(shí)存在?？笰和抗B可以完全是IGM，也可以是IGN與IGG，甚至是IGM、G、a 混合?？傮w而言，抗A與抗B主要是IGM，而O型血清中是以IGG為主。天然抗體IGM又稱完全抗體或鹽水抗體。泌尿道惡性腫瘤癥狀泌尿道惡性腫瘤約95%以上來源于上皮組織。尿液細(xì)胞學(xué)檢查以腎盂腎盞、輸尿管、膀胱發(fā)生的移行細(xì)胞癌(transitional cell carcinoma)最常見鱗狀細(xì)胞癌與腺癌少見。非上皮性腫瘤如平滑肌肉瘤、脂肪崩瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤則極為罕見。尿液中不易發(fā)現(xiàn)腎細(xì)胞癌癌細(xì)胞，除非腫瘤組織侵犯腎盂和血管，引起患者無痛性血尿時(shí)，方可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，但腫瘤細(xì)胞易退化變性，給細(xì)胞學(xué)診斷造成一定困難。免疫佐劑不同種類 ：如卡介苗、枯草分枝桿菌、短小棒狀桿菌、百日咳桿菌、脂多糖、細(xì)胞因子等。：如氫氧化鋁佐劑、磷酸鋁、磷酸鈣、石蠟油、羊毛脂、表面活性劑、藻酸鈣、多 聚核苷酸、胞壁肽等。應(yīng)用最多的是福氏佐劑、細(xì)胞因子佐劑。(1)福氏佐劑：分完全福氏佐劑(石蠟油+羊毛脂+卡介苗)、不完全福氏佐劑(石蠟油+羊毛脂)兩種。福氏完全佐劑可提高佐劑效能，但注射后易產(chǎn)生局部持久性潰瘍和肉芽腫，宜注意。(2)細(xì)胞因子佐劑：細(xì)胞因子佐劑與抗原合用，可有效激發(fā)機(jī)體的免疫功能。ILILIFNγ、IL1GMCSF皆較常應(yīng)用。細(xì)胞因子佐劑還被廣泛應(yīng)用于腫瘤基因治療中。血沉的影響因素血漿因素：纖維蛋白原是最強(qiáng)有力的促紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集的物質(zhì)，其次為γ、β球蛋白和膽固醇等。紅細(xì)胞因素：(1)紅細(xì)胞數(shù)量：越多，血沉越慢。(2)紅細(xì)胞形態(tài)：球形、鐮形或紅細(xì)胞嚴(yán)重大小不均時(shí)，血沉不快。(3)紅細(xì)胞的聚集狀態(tài)：病毒、細(xì)菌等會(huì)使紅細(xì)胞表面電荷減少，血沉?xí)黠@增快。技術(shù)因素：(1)血沉管的位置：血沉管傾斜時(shí)比垂直時(shí)塊。(2)溫度：血沉測定規(guī)定在18～25℃范圍內(nèi)進(jìn)行，超過此溫度可影響測定結(jié)果。自體失血回輸常采用自體輸血裝置，抗凝和過濾后再回輸給病人。在下列情況可采用：①腹腔或胸腔內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠破裂.②估計(jì)出血量在100ml以上的大手術(shù)，如大血管手術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。③手術(shù)后引流血液回輸，是近幾年開展的新技術(shù)，回輸時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作，一般僅能回輸術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液。自體失血回輸?shù)目偭孔詈孟拗圃?500ml內(nèi)，大量回輸時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿 或多血小板血漿。斷肢現(xiàn)場急救急救時(shí)需將病人和斷離的肢體盡快地、安全地送到醫(yī)院。斷肢的近側(cè)端用清潔敷料加壓包扎，以防大出血，最好不要用止血帶。對(duì)于不能控制大出血而必須應(yīng)用止血帶者，則每小時(shí)應(yīng)放松1次，放松時(shí)應(yīng)用手指壓住近側(cè)的動(dòng)脈主干，以減少出血。對(duì)于大部斷離的肢體，在運(yùn)送前應(yīng)用夾板固定傷肢，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)引起再度損傷。斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎，以減少感染。設(shè)法及時(shí)以干燥冷藏方法予以保存，先將斷肢裝入塑料袋，袋口扎緊后放入不透水的容器，如搪瓷杯，上蓋后放入盛有冰塊的保溫瓶中。在病人發(fā)生嚴(yán)重休克時(shí)，應(yīng)首先及時(shí)處理休克，以防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生生命危險(xiǎn)。尿混濁情況指排出的尿液混濁不清亮，常見于三種情況。(一)膿尿：指尿中含有膿液，鏡檢可查見大量膿細(xì)胞。表明泌尿系存在感染。膿尿可來源于腎臟、膀胱、前列腺或尿道。(二)乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色，狀如牛奶，靜置時(shí)間較長可形成乳糜凝塊。常為絲蟲病所引起，可與血尿同時(shí)存在，稱為乳糜血尿。乳糜試驗(yàn)可以定性。(三)磷酸鹽尿：指尿中含有較多的磷酸鹽，尿液混濁如石灰水樣，鏡檢可見到磷酸鹽結(jié)晶，可由于尿液堿化或泌尿系存在能分解尿素的細(xì)菌感染所致。磷酸鹽尿在加熱或加酸后尿液可轉(zhuǎn)為清亮，此點(diǎn)可與乳糜尿和膿尿區(qū)別。手部骨折處理手部骨折與其它部位骨折的治療原則相同，只不過手是非常精細(xì)的運(yùn)動(dòng)器官，處理要更慎重。強(qiáng)調(diào)早期復(fù)位，完全固定和早期運(yùn)動(dòng)。(1)甲期復(fù)位：盡可能在腫脹還不顯著時(shí)進(jìn)行完全復(fù)位，必要時(shí)開放創(chuàng)口直視下復(fù)位。(2)固定：整復(fù)后的原則是把患肢固定并保持在良好位置，即功能位。損傷的手指固定必須是完全而且確實(shí)的，其它手指只要不影響傷指，就可不固定。完全固定，疼痛也會(huì)早期消退。(3)早期活動(dòng)：手的血運(yùn)好，手部骨骼又小，所以骨折也比較容易愈合，完全固定的時(shí)間一般以4～5周為宜。早期活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)僵硬。(4)藥物及物理療法。瑞氏染料由酸性染料伊紅(E)和堿性染料亞甲藍(lán)(M+)組成。伊紅通常為鈉鹽，有色部分為陰離子。亞甲藍(lán)(又名美藍(lán))為四甲基硫堇染料，有對(duì)醌型和鄰醌型兩種結(jié)構(gòu)。通常為氯鹽，即氯化美藍(lán)，有色部分為陽離子。美藍(lán)容易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級(jí)染料(即天青)。將適量伊紅、美藍(lán)溶解在甲醇中，即為瑞氏染料。甲醇的作用：一是溶解美藍(lán)和伊紅。二是固定細(xì)胞形態(tài)。尿中紅細(xì)胞形態(tài)尿紅細(xì)胞形態(tài)與尿酸堿度、滲透量有密切關(guān)系，因此，必須注意鑒別。(1)正常紅細(xì)胞：尿中未經(jīng)染色的紅細(xì)胞形狀為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約8μm。(2)異形紅細(xì)胞：尿異形紅細(xì)胞常見的形態(tài)有：①大紅細(xì)胞，直徑8μm。②小紅細(xì)胞，直徑新鮮尿具有微弱芳香氣味，如尿標(biāo)本置放時(shí)間過久或冷藏時(shí)間過長，尿素分解，可出現(xiàn)氨臭味。食用蔥、蒜、咖喱、韭菜，飲酒過多或服某些藥物可有特殊異味。(二)病理性尿新鮮排出的尿即有氨臭味，見于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。爛蘋果味：見于糖尿病酮癥酸中毒。腐臭味：見于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味：見于有機(jī)磷中毒者。“老鼠尿”樣臭味：見于苯丙酮尿癥。尿滲量測定定義 尿滲量，是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一種指標(biāo)，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。尿滲量測定(一)尿滲量測定定義尿滲量，是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒(分子或離子等)數(shù)量的一種指標(biāo)，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對(duì)溶質(zhì)和水的相對(duì)排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。(二)方法學(xué)評(píng)價(jià)尿滲量和尿比密測定比較：兩者都能反映尿中溶質(zhì)的含量。雖然，尿比密測定比尿滲量測定操作簡便，成本低，但尿比密測定易受溶質(zhì)性質(zhì)的影響。而尿滲量主要與溶質(zhì)的顆粒數(shù)量有關(guān)，在評(píng)價(jià)腎臟濃縮和稀釋功能上，更優(yōu)于尿比密。(三)參考值尿滲量：600～1000mOsm/kgH20(相當(dāng)于SG ～)。尿滲量/血漿滲量之比：(～)：1。(四)臨床意義減低：見于腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質(zhì)病變。顯著減低：見于慢性腎盂腎炎、多囊腎等，慢性間質(zhì)性腎病患者，尿滲量/血漿滲量比可明顯減低。第二篇：2