【正文】 ，按照患者人數(shù)及病情，彈性排班，增減護(hù)士。科內(nèi)明確護(hù)士的職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范血透室管理，減少人員探視；每次透析后地面、桌面、透析機(jī)進(jìn)行清潔、消毒；每人次透析后更換床單，消毒擦拭機(jī)器。三、待患如親，不分早晚，注重服務(wù)細(xì)節(jié)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在日常工作中力爭(zhēng)做到待患如親，在患者透析期間協(xié)助患者熱飯、倒水；對(duì)于沒有家屬陪同或行動(dòng)不便的患者協(xié)助結(jié)賬、取藥；對(duì)家遠(yuǎn)、行動(dòng)不便的患者，提前安排上機(jī)；12月2日，因水供應(yīng)出現(xiàn)故障，經(jīng)過器械科同事的搶修，一直到晚六點(diǎn)才為患者做上透析，我們幾個(gè)護(hù)士一直加班到晚上11點(diǎn)才結(jié)束工作。第二天又正常在早晨六點(diǎn)開始了新一天的透析工作。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，讓我們將工作做得更加扎實(shí)有效，也讓我們體會(huì)到了護(hù)理工作的重要意義。雖然我們每天留下的是一身疲憊，換來的卻是患者的身心安康，對(duì)生活的熱情和對(duì)未來的期望。第三篇：血透室護(hù)理管理制度上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院第一章第一節(jié)血透室護(hù)理管理制度血透室消毒隔離制度1．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。2．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項(xiàng)規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時(shí)戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。3．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴(yán)禁非本室人員擅自入內(nèi)。4．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各項(xiàng)操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。6．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測(cè)。（1）、透析水的檢測(cè)與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時(shí)測(cè)定內(nèi)毒素。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對(duì)反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，符合要求方可使用，并有記錄。（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機(jī)每月維修，定期請(qǐng)公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理制度。上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，護(hù)理安全會(huì)議，每月對(duì)當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行分析整改。5．每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”和專業(yè)技能培訓(xùn)，每月召開公休座談會(huì)1次。第三節(jié) 醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)管理制度。、物體表面、工作人員手的采樣，細(xì)菌總數(shù)的檢測(cè)，并做好登記。、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,，艾滋病毒。,HBV陽性制度分機(jī)分區(qū)透析。第四節(jié) 血透設(shè)備保養(yǎng)維修清洗消毒管理制度，根據(jù)機(jī)型及廠家要求進(jìn)行消毒（費(fèi)森和貝朗機(jī)器用和亭C液，日機(jī)裝用次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。，有血跡用2000mg/L有效氯隨時(shí)擦拭干凈。，有異常隨時(shí)維修。、反沖半小時(shí)，%過氧乙酸消毒一次。水處理系統(tǒng)每天由工程師監(jiān)測(cè)總氯和余氯。確保透析用水水質(zhì)達(dá)標(biāo)。，監(jiān)測(cè)內(nèi)毒素（送中山醫(yī)院）。第五節(jié) 血液凈化患者登記及病案管理制度上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，做到準(zhǔn)確無涂改。，門診透析記錄與門診病卡同時(shí)保管。，均應(yīng)建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時(shí)帶來，由醫(yī)生作記錄，并作透析小結(jié)，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。7．門診透析病歷由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查記錄以及治療方案。8．血液透析記錄單按日期順序夾入血透病歷中，血透記錄單首次病由血透室醫(yī)師填寫，血透中記錄由護(hù)士填寫，治療結(jié)束時(shí)簽名。9．所有資料由血透醫(yī)師整理和保管。10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號(hào)裝訂成冊(cè)存放本室資料框內(nèi)。第六節(jié) 患者健康教育制度讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長(zhǎng)期性，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數(shù)及透析時(shí)間。囑患者加強(qiáng)適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，如慢跑，適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不擅自停藥或減藥。蛋白質(zhì)：，其中一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應(yīng)保證200ml/d，雞蛋12只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟。納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入34g/d，無尿者鈉攝入12g/d，透析期間上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院體重的增加最好保持在1kg/d , ，即不超過體重的4%。鉀：尿量大于500ml/d 對(duì)鉀的限制較少，無尿的患者必須嚴(yán)格控制鉀鹽的攝入12g/d。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、煩躁、口角麻等現(xiàn)象應(yīng)警惕高血鉀的出現(xiàn)?？刂迫胍毫浚好刻炜傔M(jìn)液量（包括藥物和固體食物中的水分）應(yīng)等于尿量加500ml，水?dāng)z入限制在1L/d。(1)臨時(shí)通路：①頸內(nèi)靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。②股靜脈插管下肢不易做90176。彎曲，少走動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。(2)內(nèi)瘺術(shù)前準(zhǔn)備：①保護(hù)血管，作內(nèi)瘺側(cè)手臂（非優(yōu)勢(shì)手）不得穿刺，抽血。②保護(hù)皮膚，防止破損并保持清潔。(3)內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后抬高患肢。②每日檢查內(nèi)瘺是否通暢，至少觸摸震顫45次/天，如有異常及時(shí)就診。③拆線