【正文】 ，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請(qǐng)。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第28條規(guī)定提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理，但需要說(shuō)明理由。當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外)；非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的；提供的材料不真實(shí)的；拒絕繳納鑒定費(fèi)的，醫(yī)學(xué)會(huì)中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前，將鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等書(shū)面通知雙方當(dāng)事人。專家鑒定組成員接到醫(yī)學(xué)會(huì)通知后認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)回避的，應(yīng)當(dāng)于接到通知時(shí)及時(shí)提出書(shū)面回避申請(qǐng)，并說(shuō)明理由；因其他原因無(wú)法參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)于接到通知時(shí)及時(shí)書(shū)面告知醫(yī)學(xué)會(huì)。專家鑒定組成員因回避或因其他原因無(wú)法參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科專業(yè)組候補(bǔ)成員參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。如專家鑒定組成員因不可抗力因素未能及時(shí)告知醫(yī)學(xué)會(huì)不能參加鑒定或雖告知但醫(yī)學(xué)會(huì)無(wú)法按規(guī)定組成專家鑒定組的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以延期進(jìn)行。當(dāng)事人各方參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的人數(shù)均不得超過(guò)3人。任何一方當(dāng)事人無(wú)故缺席、自行退度或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進(jìn)行。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定會(huì)由專家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照以下程序進(jìn)行：(1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu)；(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查；(3)雙方當(dāng)事人退場(chǎng)；(4)專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書(shū)面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論；(5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明。鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：(1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；(2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；(3)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明；(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；(5)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系；(6)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。其中醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成的，為完全責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成，其他因素起次要作用的，為主要責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為起次要作用的，為次要責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為起輕微作用的，為輕微責(zé)任；(7)醫(yī)療事故等級(jí)；(8)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)，并加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人；由雙方雙當(dāng)事人共同委托的，直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)重新組織鑒定。其中參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)重新抽取專家組織專家鑒定組進(jìn)行重新鑒定；鑒定的程序不符合規(guī)定而參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別符合規(guī)定的，可以由原專家鑒定組進(jìn)行重新鑒定。重新鑒定時(shí)不得收取鑒定費(fèi)。(三)鑒定異議的提出按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第22條的規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故樣本鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起l5日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所本地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)”。按照這一規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論有異議，應(yīng)符合下列條件之一：(1)鑒定程序不符合規(guī)定。比如應(yīng)當(dāng)回避的鑒定人沒(méi)有回避，或確有必要當(dāng)面陳述意見(jiàn)的通知，沒(méi)能當(dāng)面陳述意見(jiàn)并提出請(qǐng)求而且獲得準(zhǔn)許，但實(shí)際上卻未得到陳述意見(jiàn)的通知，沒(méi)能當(dāng)面陳述意見(jiàn)等等；(2)鑒定結(jié)論依據(jù)不足或定性定級(jí)明顯欠準(zhǔn)確。比如鑒定結(jié)論不是依據(jù)原始書(shū)面材料而是依據(jù)當(dāng)事醫(yī)生的口頭陳述作出，或雖依據(jù)書(shū)面材料，但該書(shū)面材料是偽造的或被篡改的等；(3)鑒定結(jié)論明顯錯(cuò)誤。主要是指鑒定時(shí)所做的分析判斷違背醫(yī)學(xué)科學(xué)原理等。當(dāng)事人提出再次鑒定申請(qǐng)的，負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收到的鑒定材料移送負(fù)責(zé)組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)。國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》沒(méi)有像民事訴訟法那樣明確規(guī)定為“兩審終審制”，關(guān)于當(dāng)事人對(duì)上一級(jí)再鑒定的結(jié)論仍不服的還能否再申請(qǐng)鑒定，兩個(gè)法規(guī)都沒(méi)有明確規(guī)定。所以，實(shí)踐中對(duì)這類問(wèn)題的處理，將仍然處于無(wú)法可依的狀態(tài)。二、一般醫(yī)療過(guò)失的鑒定由于按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》組建的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)只鑒定那些構(gòu)成嚴(yán)重醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療事故，所以，對(duì)于那些尚不構(gòu)成醫(yī)療事故的一般醫(yī)療過(guò)失，可以申請(qǐng)司法鑒定。而且，以往的實(shí)踐證明，由司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任鑒定是有諸多有利因素的。(一)公正的可能性明顯增大由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)患糾紛的鑒定，之所以會(huì)加大公正的可能性，主要有以下幾方面的原因：，地位比較超脫。司法鑒定機(jī)構(gòu)屬于第三方，它與醫(yī)院及患者均無(wú)關(guān)聯(lián)。這種超脫的第三方地位，決定了它能夠完全站在公正的立場(chǎng)上，對(duì)所受理的醫(yī)患糾紛做出不偏不倚、公正合理的鑒定。新的《條例》出臺(tái)之前，衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只加蓋鑒定委員會(huì)的公章；《條例》出臺(tái)之后，醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論除加蓋鑒定委員會(huì)的公章之外，還增加了鑒定組成員的簽名，這不能不說(shuō)是一個(gè)進(jìn)步。然而，由于此類鑒定結(jié)論是根據(jù)少數(shù)服從多數(shù)的原則得出的，即此類鑒定若出了問(wèn)題，實(shí)行的依然是鑒定委員會(huì)成員的集體負(fù)責(zé)制。集體負(fù)責(zé)制可以避免獨(dú)裁，但在現(xiàn)實(shí)生活中，這種集體的負(fù)責(zé)制的結(jié)果往往是“集體負(fù)責(zé)，但集體中的每個(gè)人都不負(fù)責(zé)”，最后是沒(méi)人負(fù)責(zé)。與此相反，司法鑒定則要求鑒定人個(gè)人簽名，出了差錯(cuò)，由鑒定人個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。由于實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制，所以，每位鑒定人對(duì)自己所鑒定的案件都要認(rèn)真調(diào)查，慎之又慎，以避免出現(xiàn)差錯(cuò)，毀壞了自己的名聲，影響自己的前途。出于這種考慮，鑒定人必將自覺(jué)地抵制不正之風(fēng)的干擾，因而使鑒定更趨于公正。多數(shù)司法鑒定人在接受了醫(yī)患糾紛鑒定案后，都能主動(dòng)向本學(xué)科的專家請(qǐng)教，認(rèn)真聽(tīng)取專家們的意見(jiàn)。有時(shí)甚至將有關(guān)的專家請(qǐng)來(lái)召開(kāi)鑒定會(huì)，請(qǐng)專家們充分發(fā)表意見(jiàn)，然后再將專家的意見(jiàn)匯總，加工整理成最后的鑒定書(shū)。所以，實(shí)際上，司法鑒定人進(jìn)行醫(yī)患糾紛鑒定并不是自己閉門造冊(cè)，而是和有關(guān)醫(yī)學(xué)專家共同鑒定。這樣的鑒定自然更能保證客觀、科學(xué)，也就更加有利于公正。雖然原《醫(yī)療事故處理辦法》從有利于公正的角度出發(fā)，也規(guī)定了“有條件的地方，可以吸收法醫(yī)參加”，但由于采用的是“可以”的提法，而不是“必須”，所以實(shí)際上，幾乎所有衛(wèi)生行政部門組織的鑒定都未請(qǐng)法醫(yī)參加。筆者曾在北京辦理的一起醫(yī)患糾紛案件即如此，該案患方也強(qiáng)烈要求法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定，而法醫(yī)也愿意參加，但醫(yī)政部門卻未予準(zhǔn)許。新《條例》出臺(tái)以后，法醫(yī)參加者醫(yī)療事故鑒定的狀況是否會(huì)得到改善呢?按照與《條例》配套出臺(tái)的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第21條的規(guī)定，只有涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，才能由雙方當(dāng)事人各自隨機(jī)抽取一名法醫(yī)參加鑒定組，其余的醫(yī)患糾紛則法醫(yī)根本沒(méi)有可能參加。因?yàn)榉ㄡt(yī)的專家?guī)焓菃瘟械?，不涉及死因、傷殘等?jí)鑒定時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)根本不允許醫(yī)患雙方到法醫(yī)專家?guī)熘谐槿¤b定人。而這種由作為鑒定人的法醫(yī)邀請(qǐng)專家共同鑒定的方式則避免了醫(yī)務(wù)界對(duì)鑒定的獨(dú)家壟斷，從而保證了醫(yī)患糾紛鑒定的公正性。(二)不信任因素的消除首先，由司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定醫(yī)患糾紛可避免患方對(duì)鑒定的不信任問(wèn)題。因?yàn)榛挤街圆恍湃涡l(wèi)生行政部門以及醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定，是由于衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)院存在直接關(guān)系。而從事司法鑒定工作的法醫(yī)是司法機(jī)關(guān)的工作人員，與醫(yī)院沒(méi)有直接關(guān)系，所以，患方?jīng)]有理由對(duì)司法鑒定的公正性表示懷疑。其次，醫(yī)院也同樣沒(méi)有理由不信任司法鑒定。因?yàn)樗痉ㄨb定人和患方的關(guān)系與司法鑒定人和醫(yī)院的關(guān)系是相同的。只是由于司法鑒定人和醫(yī)院的關(guān)系是相同的。只是由于司法鑒定人會(huì)站在公正的立場(chǎng)上，而不會(huì)側(cè)重于保護(hù)醫(yī)院，所以，從自己的利益出發(fā)，醫(yī)院可能更希望由衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學(xué)會(huì)來(lái)組織醫(yī)患糾紛鑒定。來(lái)源：（醫(yī)療過(guò)失鑒定） 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