【正文】 高全員護理人員對上報制度及流程的知曉率及護理人員主動上報的積極性。減少或杜絕護理不良事件的發(fā)生，最大程度的降低不良事件的影響，避免對患者造成不必要的損害。及時培訓護理不良事件的新制度及流程，保證護理人員不斷獲得新知識。二、培訓計劃護理部每年組織全院護士培訓一次。各科室每年組織本科室護士培訓兩次，并進行考核。對護理不良事件培訓內(nèi)容進行考核。三、培訓內(nèi)容護理不良事件的界定護理不良事件上報制度和流程發(fā)生不良事件的原因護理不良事件的處理原則護理不良事件預防與處理規(guī)范三、培訓要求聽課人員按時參加并做好學習記錄。不能按時參加培訓者需向護士長請假說明事由，由護士長上報護理部。除參加全院培訓外，各科室還應自行組織相關(guān)培訓，并進行考核。四、督導檢查護理部督導培訓計劃的實施，發(fā)現(xiàn)不足，適時更改計劃，保證培訓計劃順利進行。組織護理人員的考核工作，檢查培訓效果，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。各科室護士長督促科室護理人員學習相關(guān)內(nèi)容，提高主動上報的積極性。五、考核培訓結(jié)束以試卷形式進行現(xiàn)場考核，考核結(jié)果存檔記錄?？己瞬缓细裾呃^續(xù)參加培訓，直至考核合格為止?？剖页繒釂?，并做好考核記錄。護理部進科室督導檢查相關(guān)內(nèi)容知曉率。護理部2015年3月第三篇：護理不良事件上報知識培訓護理不良事件上報相關(guān)知識培訓內(nèi)容一、護理不良事件的定義是指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括給藥錯誤、跌倒、壓瘡、管道滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的意外事件等。（要注意不良事件與不良反應的區(qū)別，不良反應是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關(guān)的有害反應。其特定的發(fā)生條件是按正常劑量與正常用法用藥，在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應。）二、護理不良事件界定在護理工作過程中因工作流程不合理、管理不到位、護理人員未遵守護理規(guī)范、常規(guī)或設(shè)備異常而導致的護理人員在工作過程中的某些偶然性失誤，不論是否導致整個系統(tǒng)運三、護理不良事件分類護理不良事件包括患者在醫(yī)院就診期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯誤、誤吸、窒息、燙傷、意外拔管、管飼、飲食、標本錯誤、儀器設(shè)備問題、以及其他與患者安全有關(guān)的非正常的護理工作，其范圍涉及到護理工作的方方面面，各種護理不良事件的頻繁發(fā)生分類：：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實；，雖發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害； ：有輕微后果而不需任何處理可完全康復或需處理方可康復； ； ；四、護理不良事件50項錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷熱敷等臨床處置。錯用、漏用毒、麻、限、劇毒藥及特殊治療用藥。將激素、抗生素、特效藥、時間藥提前或推后2小時以上者。易過敏藥物，錯注入或未按規(guī)定作過敏試驗即給藥。作的中斷或?qū)颊呤欠裼袀Γ紝儆谧o理不良事件?；蛑貜桶l(fā)生會直接導致護理質(zhì)量和護理安全的下降。輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體。外用藥物使用不當或配錯濃度，引起的灼傷等。藥物錯發(fā)、誤服、誤注。超常規(guī)藥物劑量應用致不良反應事件。錯（漏）發(fā)治療飲食或禁食病人誤給飲食致病人檢查、診斷、手術(shù)延 誤。1執(zhí)行查對制度不認真、打錯、發(fā)錯藥。1監(jiān)護失誤，特殊藥物靜脈輸液外滲、外漏。1血型不合的輸血、溶血反應、輸入污染、過期血液。1留置輸液導管致局部嚴重感染或敗血癥。1輸血、輸液引起血液倒流失血或裝置脫落、丟失液體或更換不及時導 致空氣栓塞。1標本留置不及時。1采取液體標本時，由于采錯標本、錯加抗凝劑或采血量不夠而重新采取者。1重要檢查標本丟失或混淆。1錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標本。術(shù)前備皮刮破皮膚。2未停飲食延誤檢查治療及手術(shù)者。2術(shù)前準備不充分，致使手術(shù)停頓，延誤手術(shù)時間或為尋找敷料、器械，延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時間。2手術(shù)體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙。2接錯手術(shù)病人或擺錯體位，在消毒皮膚時發(fā)現(xiàn)者。2術(shù)中物品清點錯誤致異物滯留體內(nèi)。2特殊病人體位不當，但未加重病情者。2測量生命體征記錯病人，繪畫錯誤者。2各種護理記錄不準確，影響診斷治療者。2因管理不善，致使在急診搶救工作中，發(fā)生器材失靈。搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療效果。3護理不周發(fā)生嬰兒臀部糜爛者。3因責任人心不強或護理不周發(fā)生壓瘡、燙（燒）傷。3危重病人、全麻術(shù)后病人或無陪伴患兒，因護理不當發(fā)生墜床、跌倒。3抱錯嬰兒，經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時換回者。3病人意外脫管或管道打折、扭曲。3不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發(fā)生變化為及時發(fā)現(xiàn)和處理。3病人身份識別錯誤。3一般情況下不消毒分娩。3產(chǎn)婦產(chǎn)后撕裂、縫合不當致傷口出血者。產(chǎn)婦產(chǎn)后紗布遺留陰道內(nèi)。4因無菌操作不嚴，造成不良后果等。4誤用未滅菌物品給病人檢查或治療。4消毒不合格或過期物品下發(fā)或用于病人。4供應室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器械發(fā)出。4供應室發(fā)錯器械包或包內(nèi)少放、錯放主要用物影響搶救者。4在院病人摔倒。4病人走失或私自離院。4病人有自殺傾向未及時發(fā)現(xiàn)，導致自殺行為。4病歷丟失。50、氧氣、氮氣、二氧化碳、笑氣混淆使用。五、護理不良事件的發(fā)生原因主要原因是由于在護理工作中責任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。護理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1． 查對制度不嚴 因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。2． 不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應，出現(xiàn)一些不應發(fā)生的錯誤。護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。 1 嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，嚴格交接班，做到帳物相符。4 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風險。定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。6 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。學習相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理