【正文】 好性被疏忽。用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護送不當(dāng)，護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。二、防范措施、制度保障 完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動、及時、默契配合。消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴(yán)謹手術(shù)環(huán)境 手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關(guān)閉電源，手機不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴(yán)謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強患者的安全感和提高護理人員的整體護理水平。抓好落實手術(shù)人員規(guī)則 洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、定期開展護理安全討論會 對科室內(nèi)人員變動，新護士上崗，科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識?？傊?，手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個人行動起來不斷吸收經(jīng)驗，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。急診手術(shù)。安全隱患。防范對策不同于擇期手術(shù),急診手術(shù)風(fēng)險大,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高,尤其是遇到多臺手術(shù)同時搶救,時間緊,病情重,工作人員少的情況,易使工作出現(xiàn)漏洞,輕者影響治療,延誤手術(shù)時間。重者使患者致殘、致死。因此,我科針對急診手術(shù)存在的安全隱患采取一系列防范措施,取得滿意效果，一、安全隱患自我保護意識不強新的《醫(yī)療事故處理條例》,加大了對患者的保護力度?；颊咦晕冶Ｗo意識增強,但護理人員的法律意識淡漠,工作中易忽視患者的合法權(quán)益。手術(shù)患者除全身麻醉外,一般均處于清醒狀態(tài),而且有些全麻患者在某種程度上聽力依然存在(術(shù)中知曉)?；颊邔κ中g(shù)的進展情況,尤其對術(shù)中醫(yī)護人員語言的交流十分關(guān)注。醫(yī)護人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,這些不當(dāng)?shù)恼Z言,將引起患者對手術(shù)效果的懷疑,對醫(yī)療服務(wù)的不滿。術(shù)后一旦出現(xiàn)身體恢復(fù)不良,患者很可能將術(shù)中這些不規(guī)范的言語作為日后糾紛和投訴的證據(jù)。查對不全面急診手術(shù)患者詳細病情無從了解,常遇到一臺以上危重手術(shù)患者搶救,無形中使護理工作量及壓力的增加,影響了工作質(zhì)量。易出現(xiàn)以下隱患:①接錯患者,擺錯手術(shù)體位。②輸血查對不清或輸錯血。③手術(shù)標(biāo)本未及時送檢或丟棄。④患者墜床。急救儀器設(shè)備操作不熟練及業(yè)務(wù)知識不全面 急診手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)中常會發(fā)生的意外術(shù)前難以作出全面估計,使術(shù)中所需物品準(zhǔn)備不齊全而延誤手術(shù)時間。搶救儀器的使用及技術(shù)操作不熟練,不能迅速有效地配合實施搶救而影響搶救的最好時機。手術(shù)護理記錄不完善已有很多關(guān)于如何規(guī)范書寫手術(shù)護理記錄單的報導(dǎo),在急診手術(shù)過程中就更易出現(xiàn)以下問題:①漏項、記錄不全面。②記錄不一致,入室及搶救時間記錄不準(zhǔn)確,與麻醉單、醫(yī)療記錄單相矛盾。③敘述模糊不清。④術(shù)中特殊情況未注明,要求記錄的內(nèi)容未能體現(xiàn),使手術(shù)記錄單缺乏說服力。⑤代簽字,使手術(shù)記錄單缺乏真實性。院內(nèi)感染機率增加患者術(shù)前準(zhǔn)備不全,物品準(zhǔn)備不完善,巡回護士頻繁出入手術(shù)間,手術(shù)間門開閉次數(shù)增加,手術(shù)室空氣凈化效果減弱,影響了空氣的潔凈度[4]。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查,在術(shù)中接觸到患者的血液、體液、分泌物等。在術(shù)中也極易被銳器損傷,已有資料顯示,因職業(yè)引起的感染途徑中,針刺損傷占80%。常見的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通過血液傳播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院內(nèi)交叉感染機會。二、防范措施加強職道德法律意識手術(shù)室護士加強職業(yè)道德教育,提高自身素質(zhì),加強“慎獨”修養(yǎng),端正工作態(tài)度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。并要提高法律意識,定期組織學(xué)習(xí)《刑法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》等相關(guān)知識,知法、懂法,運用法律知識保護自己,必要時約束自己的行為。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度認真核對每臺手術(shù),時刻保持高度的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,始終把安全醫(yī)療放在首位。例如手術(shù)患者的十二查對。主刀醫(yī)生、巡回護士、麻醉醫(yī)生三方再次確定手術(shù)部位。術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來執(zhí)行,做到每一項都要有簽名,責(zé)任到人。強化專業(yè)知識技能培訓(xùn)外科手術(shù)的迅速發(fā)展,新的儀器設(shè)備的不斷更新,對手術(shù)室護士提出更高的要求,護理人員應(yīng)及時更新充電以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫手術(shù)護理記錄單是手術(shù)室護理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。手術(shù)室護士應(yīng)高度重視手術(shù)護理記錄的真實性、完整性、及時性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。術(shù)語要規(guī)范,字跡要清楚,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時、客觀,巡回和洗手護士核對器械、敷料無誤后簽全名。減少院內(nèi)感染急診手術(shù)的特殊原因,會增加