【正文】 （四）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降六、常見輸液反應及護理七、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為115微米，少數加大微?？蛇_50300微米。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。靜脈輸液過程中預防微粒污染的措施：①對“非易折”型安瓿割鋸痕長應小于1/4周，因為割鋸安瓿時砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數目也隨之增加。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶內負壓吸引作用致藥液污染微粒數。③抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法。抽吸時安瓿不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應置于安瓿的中部。④抽藥的空針不能反復多次使用，因使用次數越多，微粒的數量也越多。⑤向輸液瓶內加藥或注射時，應將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內。⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復使用在銳利度與牢固度方面產生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號9l2號，，而人的毛細血管直徑平均為79um，最小的小靜脈為200300um，所以瓶塞微粒一旦進入人體不能通過一般的小靜脈和毛細血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對此問題應引起操作者重視。⑧橡皮膠塞的使用操作中應盡量減少瓶塞的穿刺次數。八、輸液泵的應用輸液泵（infusion pump）是指機械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。適應癥：用于需要嚴格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展。（一）輸液泵的分類及特點活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。蠕動滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測定實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導管內徑的影響，輸注劑量準確。（2）滴數控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數調整輸入的液體量，可準確計算滴數。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時，還有自動報警裝置。第二節(jié) 靜脈輸血靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內的方法。正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機體活動障礙，需及時進行輸血或補液。一、靜脈輸血的目的及原則二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應癥和禁忌癥四、血型及交叉配血試驗五、靜脈輸血的方法（一）輸血前的準備備血：根據醫(yī)囑備血，抽取血標本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認真核對，避免同時為兩個病人取血。取血：憑提血單取血，護士應與血庫人員一起認真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結果、取血量、采血日期，同時檢查血液質量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]輸血之前與病室另一護士再次核對上述內容，確認無誤后方可輸入。輸血前輕輕轉動血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應，庫存血應在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。輸血前后及兩瓶之間，應輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費血液，后者以防兩個供血者的血液發(fā)生凝集反應。不能用復方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。血液內不能隨便加藥，防止溶血或凝集。密切觀察輸血過程中病人反應。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應后再行處理。輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時速度要慢，約15分鐘無反應，可調整到正常滴速。（二）輸血法六、自體輸血和成分輸血（一）自體輸血（二）成分輸血定義：成分輸血（ponent transfusion）是根據患者需要，使用血液分離技術，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據患者需要，輸入血液的一種或多種成分。注意事項： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內輸入體內； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物； ④護士全程守護，嚴密監(jiān)護； ⑤先輸成分血，后輸全血七、常見輸血反應及護理第三篇：靜脈輸液與輸血試題3月靜脈輸液與輸血試題一、填空（每空1分，共11分）（）。（）使血液不能進入肺內，氣體交換發(fā)生障礙，引起機體缺氧死亡。（）（）、（）、（）、（）、（）（）、（）、（）二、單選題（每小題1分，共58分）1．靜脈輸液導管內空氣未排盡可能發(fā)生什么危險？Ａ 腦氣栓引起昏迷 Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動脈氣栓引起嚴重缺氧或死亡 Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏 2．輸液速度過快，短時間內輸入過多液體可能引起什么癥狀？Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰 Ｂ 頻繁早搏 Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線 Ｄ 血壓升高 Ｅ 血紅蛋白尿3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應立即讓病人采取什么臥位？Ａ 直立位 Ｂ 垂頭仰臥位 Ｃ 左側臥位 Ｄ 右側臥位 Ｅ 半坐臥位 4．2000毫升液體要求10小時勻速輸完，每分鐘的滴速應是多少？Ａ 30滴/分 Ｂ 40滴/分 Ｃ 50滴/分 Ｄ 55滴/分 Ｅ 60滴/分 5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：Ａ 上腔靜脈入口 Ｂ 下腔靜脈入口 Ｃ 肺動脈入口 Ｄ 肺靜脈入口 Ｅ 主動脈入口6．大量輸入庫存血后容易出現：Ａ、堿中毒和低血鉀 Ｂ、堿中毒和高血鉀 Ｃ、酸中毒和低血鉀 Ｄ、酸中毒和高血鉀 Ｅ、高血鈉和低血鉀 7．輸入下列哪種溶液時速度宜慢？Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ 升壓藥Ｄ 抗生素Ｅ 生理鹽水 8．發(fā)生溶血反應時，護士首先應：Ａ 停止輸血，保留余血Ｂ 通知醫(yī)生和家屬，安慰患者 Ｃ 熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉 Ｄ 控制感染，糾正水電質紊亂 9．白血病病人最適宜輸：Ａ 血細胞 Ｂ 新鮮血 Ｃ 庫存血 Ｄ 血漿 Ｅ 水解蛋白10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜：Ａ 適當活動患肢 Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷 Ｄ 生理鹽水熱敷 Ｅ 70％酒精濕熱敷靜脈輸液與輸血1對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是A濃縮白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血漿 D晶體溶液 E全血1對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是 A5％葡萄糖溶液 B10％葡萄糖溶液 ％ 化納溶液 D林格液 E低分子右旋糖1頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時，若硅膠管內有回血，可以用 ％生理鹽水沖注 B無菌注射用水沖注 ％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注 ％枸 酸納生理鹽水沖注 E5％葡萄糖溶液沖注 1最嚴重的輸液反應是A過敏反應 B心臟負荷過重的反應 C發(fā)熱反應 D空氣栓塞 E靜脈炎1腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內滴完，輸液速度應為A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分1輸液引起急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發(fā)紺、煩躁不安 D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難1輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注輸液時發(fā)生靜脈痙攣至滴注不暢時應A減慢輸液速度 B適當更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液1靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的致死原因是A空氣栓塞在主動脈入口 B空氣栓塞在肺動脈入口 C空氣栓塞在上腔動脈入口 D空氣栓塞在下腔動脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 頸外靜脈穿刺的正確部位是A下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/3處E下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/2處2輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是 A使患者呼吸道濕潤 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力2下列哪一種溶液是晶體溶液A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復方化納 D山梨醇 E尿素2下列哪種溶液是膠體溶液A濃縮白蛋白 B尿素 C復方化納 D山梨醇 E甘露醇2血液病患者最適宜輸入A庫存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白2患者大量輸入庫血后容易出現A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 26輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰(zhàn)、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿2下列哪種血液制品使用前應放在37℃溫水中提溫 A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫血2在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中時所出現的典型癥狀是A胸悶、呼吸急促 B寒戰(zhàn)、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無尿2輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是A5％葡萄糖溶液 B5％葡萄糖鹽水 ％錄化納 D復方錄化納溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 發(fā)生溶血反應時，護士首先應A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血3下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是A剃去局部頭發(fā) B70％酒精消毒局部 C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見回血后，用膠布固定針頭 E調節(jié)滴速，一般40~60滴/分3下列輸液所致的發(fā)熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的A出現反應，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時護理 C寒戰(zhàn)者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時應用抗過敏藥物3下列關于輸血發(fā)生溶血反應時的處理措施，哪一項是錯誤的A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉 C雙側腰封或腎區(qū)熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗3輸血致過敏反應的處理，錯誤的是A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時可行奇觀切開3下列哪一項不是溶血反應所致急性腎功能衰竭的臨床表現 A少尿或無尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內有膿細胞 E酸中毒3下列關于靜脈炎的原因錯誤的是A輸液時無菌技術不嚴格 B輸入刺激性強的藥物 C長期輸入濃度高的藥物 D長時間靜脈留置硅膠管 E輸液時針頭穿出血管3下列哪一項不是靜脈炎的表現A沿靜脈走向出現條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發(fā)紅3下列哪一項不是輸血致過敏反應的原因A患者是過敏性體質 B輸入血中含有致敏物質 C供血者有過敏史 D快速輸入低溫庫血 E供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物3下列哪一項不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管時的主要癥狀A頭部脹痛 B出現黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅 下列哪一項不是頸外靜脈穿刺插管的目的A靜脈取血做化驗 B長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C周圍循環(huán)衰竭的危重患者 D測量中心靜脈壓 E給予高營養(yǎng)治療4補鉀的原則不正確的是A不宜過濃 B不宜過多 C不宜過慢 D不宜過早 E見尿給鉀4可因輸血而感染的疾病不包括A 瘧疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒 4346 劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5％％氯化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發(fā)現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。4根據患者的臨床表現，此患者可能出現了下列哪種情況A發(fā)熱反應 B過敏反應 C心臟負荷過重的反應 D空氣栓塞 E細菌污染反應4護士首先應做的事情是A立即通知醫(yī)生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協(xié)助患者取端坐臥位，兩腿下垂4為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用A、10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B、20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C、30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D、40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E、50％~70％乙醇濕化加壓給氧4為緩解癥狀，可協(xié)助患者采取下列哪種體位A仰臥，頭偏向一側，防止窒息 B左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量 D抬