【正文】 強(qiáng)化全面責(zé)任制質(zhì)量控制考核，堅(jiān)持全程、全方位、有重點(diǎn)、有計(jì)劃的組織開展全面責(zé)任制醫(yī)療質(zhì)量控制考核檢查，堅(jiān)持開展醫(yī)療質(zhì)量月分析評議，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室管理、核心制度落實(shí)、感染控制、病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、合理用藥、合理檢查、合理診療、健康管理等醫(yī)療工作中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析評價(jià)，制定整改措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。積極推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制，完善醫(yī)院績效管理辦法。制定《 醫(yī)療質(zhì)量績效考核辦法》，嚴(yán)格工作數(shù)量、工作質(zhì)量等量化錯(cuò)誤！未指定書簽。3 考核兌現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)護(hù)人員收住急危重病人的工作積極性和主動(dòng)性，住院病人質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，全院累計(jì)收住急危重癥病人人次，取得了較好的診療效果。加強(qiáng)疑難危重疾病的多科聯(lián)合診治，提升診療技術(shù)水平。積極與醫(yī)院聯(lián)合體、協(xié)作醫(yī)院聯(lián)系，發(fā)揮院院合作、多科協(xié)作優(yōu)勢，推行多學(xué)科診療模式，成立．．腫瘤多學(xué)科診療協(xié)作組，組織開展全院疑難病例討論次，邀請?jiān)和鈱＜抑v學(xué)、疑難病例討論、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、手術(shù)協(xié)作次，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平不斷提升。加強(qiáng)急診急救管理，提升急診急救服務(wù)水平。完善《 急診急救管理辦法》等管理制度，規(guī)范急診急救質(zhì)量管理，優(yōu)化急診急救服務(wù)流程，提高急診急救技術(shù)水平，保證急診急救診療安全。年急診急救病人明顯增加，120院前急救出車73次，急診279人次，死亡8人，%；開展基本知識及基本技能操作培訓(xùn)班16期，承辦 紅十字會(huì)“應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)班”7期，培訓(xùn)總?cè)藬?shù)2萬人次，加深了公眾對醫(yī)院的認(rèn)可度。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，保證病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。堅(jiān)持病歷書寫質(zhì)量考核與點(diǎn)評，定期開展病歷書寫質(zhì)量專項(xiàng)督查活動(dòng)，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量穩(wěn)步提高，全年出院病歷 份，甲級病歷 份，甲級病歷率100%，門診病歷書寫率90%以上，檢查申請單、%，醫(yī)療文書書寫質(zhì)量有了較大改善。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生、抗菌藥物錯(cuò)誤！未指定書簽。4 合理使用和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定，建立醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染報(bào)告制度。一是完成《醫(yī)院感染管理制度匯編》，完善醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織開辦醫(yī)院感染培訓(xùn)班1期，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員院感意識，實(shí)行醫(yī)院感染全面監(jiān)測，全年發(fā)生醫(yī)院感染39人次，發(fā)生率 %，漏報(bào)2人，%；二是加強(qiáng)抗菌素規(guī)范化使用督查，抽查出院病人2564人次，%，%，%，%，%；三是加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，全年監(jiān)測取樣223份，%。其中空氣監(jiān)測合格率100%；%；%；%，%，%，洗手液監(jiān)測合格率100%；四是加強(qiáng)對院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測，專項(xiàng)整治，及時(shí)梳理整改醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染，保證了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)患安全與健康。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療法律法規(guī)、行政法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、專業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。組織強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、知法、用法的自覺性，樹立依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)、行為規(guī)范；組織開展“醫(yī)患溝通藝術(shù)”視頻培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；組織開展全院《十六項(xiàng)核心制度》培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核考錯(cuò)誤！未指定書簽。5 試，規(guī)范診療行為，減少醫(yī)療差錯(cuò)；制訂防范、處理醫(yī)療糾紛預(yù)案，提前預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛，2016醫(yī)院無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴，保持醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。三、開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，抓好人才隊(duì)伍建設(shè)。舉辦全院醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”理論知識考試及實(shí)踐技能操作考核4次，參加培訓(xùn)484人次，合格率100%。進(jìn)修學(xué)習(xí)13人，醫(yī)聯(lián)體中層管理人員培訓(xùn)25人，參加各類短期學(xué)習(xí)班、研討會(huì)55人次，外請專家講課、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、進(jìn)修人員學(xué)習(xí)匯報(bào)等院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)13期，有52人次講課，聽課人次6456人，其中聘請上級醫(yī)院專家教授14人次授課，醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍、學(xué)術(shù)質(zhì)量、學(xué)術(shù)影響力不斷擴(kuò)大。承辦年甘肅省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目項(xiàng)，申辦年甘肅省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目項(xiàng)，承擔(dān)醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)帶教 人，完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)及公修課學(xué)習(xí)人，晉升助理級職稱人，中級人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護(hù)士人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試人。通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試人，通過率27%。完成科技項(xiàng)目評獎(jiǎng)項(xiàng)，獲得 科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng)，科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)5項(xiàng)，發(fā)表科技論文15篇。四、加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。堅(jiān)持“”發(fā)展思路，加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，重視專錯(cuò)誤！未指定書簽。6 科協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)傷骨科、心血管內(nèi)科二個(gè)市級重點(diǎn)學(xué)科業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增加，技術(shù)水平不斷提升；消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科等特色?？瓢l(fā)展勢頭強(qiáng)勁，兒科成功走出發(fā)展困境，門診、住院病人分別，接近去年同期2 倍；消化內(nèi)鏡中心、高壓氧治療中心、康復(fù)理療中心、醫(yī)學(xué)美容中心、健康管理中心、血液透析中心、眼科診療中心等特色診療服務(wù)中心建設(shè)，保持了技術(shù)領(lǐng)先優(yōu)勢，成為醫(yī)院特色品牌。消化內(nèi)科無痛胃腸鏡檢查、食管狹窄支架置入、食管靜脈曲張?zhí)自?、化療粒子置入、胃腸息肉切除、治療性ERCP、消化道黏膜病變ESD治療等檢查及手術(shù) 臺(tái)，成功救治急危重病人30人次；心血管內(nèi)科急性冠脈綜合癥、急性腦梗死、中毒等急診急救技術(shù)水平不斷提高，成功救治急危重癥病人36人，高血壓、糖尿病等慢病健康管理也達(dá)到較高水平；骨科全關(guān)節(jié)置換、斷肢再植，普外科多臟器復(fù)合傷救治等能力明顯提高。新技術(shù)特色診療應(yīng)用也取得了較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，分院外科腰椎間盤突出射頻消融微創(chuàng)手術(shù)累計(jì)完成手術(shù)230人，康復(fù)科開展小針刀治療病人183人次，中藥外敷貼療法220人次，麻醉手術(shù)科開展無痛人流400多人，無痛胃腸鏡檢查 人，無痛分娩 人，五官科開展了等離子腺樣體切除及支撐喉鏡下手術(shù)4例，醫(yī)學(xué)美容中心微整形手術(shù)68臺(tái)次，放射科介入放射學(xué)的開展完成各類血管造影248人次，64排螺旋CT三維成像技術(shù)應(yīng)用填補(bǔ)區(qū)域技術(shù)空白；檢驗(yàn)科化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)激素水平、腫瘤標(biāo)志物檢查人數(shù)超過2932人次；錯(cuò)誤！未指定書簽。7 功能科肌骨關(guān)節(jié)超聲檢查210例，陰式超聲、胎兒三