【正文】 護理質量管理委員會考核小組成員每月進行護理質量督查，分級護理質量評價標準，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質量的持續(xù)改進。加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。健全、完善患者風險評估制度。加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(二)強化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。進一步加大對優(yōu)質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量，達到六滿意。(三)加強護士崗位管理、績效管理進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業(yè)水平護理服務，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，兌現(xiàn)獎懲。改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。(四)加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質加大對護士長工作的考核力度。護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫(yī)基礎理論、技能培訓。根據(jù)護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核。加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。護理部定期和不定期組織護理查房。加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快?？谱o理的建設和發(fā)展。鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。護士長會議每月一次。護理質量管理委員會每季度一次。(五)大力推進護理信息化建設，提高工作效率加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。(六)創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理論文，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，總結實習帶教工作，新上崗護士崗前培訓3天。配合總務科落實控煙工作，創(chuàng)建無煙醫(yī)院。計劃新增護士7名，實現(xiàn)床護比1:，滿足臨床工作需要。開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。(七)護理各項指標完成：基礎護理合格率95%專科護理合格率95%分級護理合格率95%危重病人護理合格率95%急救物品完好率100%常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%護理文書書寫合格率100%病人對護理工作的滿意度90%護理技術操作合格率95%“三基”考核合格率100%1護理差錯發(fā)生率“0”1壓瘡發(fā)生率“0”1醫(yī)療廢棄物處理合格率100%1一人一針一管一用滅菌合格率達100%1一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%1健康宣教覆蓋率100%1健康宣教成效率95%1優(yōu)質護理服務覆蓋率護理部計劃4一、工作目標：健全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。強化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。二、具體措施：(一)質量與安全管理完善護理質量管理體系，實行護理部—護士長二級管理體系。護士長每月督促，每周科室質量管理小組檢查不少于四次，護理部督導，及時跟蹤整改。每季度由護理質量安全管理委員會對各項護理服務質量，滿意度進行檢查，護理部將檢查情況進行匯總、分析，制定整改措施，以書面形式反饋給各科室，并作為各科護士長下個月的質量檢查重點。加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門的護理質量管理。健全、完善風險評估制度，加強護理不良事件的管理，鼓勵積極上報。對上報的護理不良事件護理部及科室積極進行分析，從個人疏忽、人員素質、工作制度、流程管理及外部環(huán)境，分析發(fā)生原因并在醫(yī)院及科室作警示教育。(二)業(yè)務管理進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化業(yè)務查房效果，護理部每季度組織全院護理業(yè)務查房不少于1次，科室每年組織護理業(yè)務查房不少4次。每月召開護士長例會，及時反饋本月工作重點，不良事件，并布署下月的工作。每月參加科室晨會不少于1次，病房護士長每天參加床頭交接班不少于2次。開展中醫(yī)特色護理。(三)教學科研工作：指定具有帶教資格的護理人員負責實習生的帶教工作，定期聽取帶教老師及實習生的意見。護理部不定期下科室檢查帶教質量，及帶教老師的帶教態(tài)度，責任心及業(yè)務水平，及時了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護理部做好實習生的崗前培訓工作，實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。護理部安排護理教學查房每月不少于1次。，開展新技術、新業(yè)務，撰寫護理論文，鼓勵積極投稿。(四)全力推進以病人為中心的優(yōu)質護理服務活動：強化優(yōu)質護理服務理念。開展六子服務藝術，即“不”、“情“忍”、“樂”、“全”、“換”，即：不：滿足合理需求，不說一個不字。情：真情相對，以情動人，以誠感人。忍：過分要求忍讓在先。樂：老有所養(yǎng)、老有所樂。全：全方位、全程、全體護理。換：以心換心、換位思考。變被動服務為主動服務。實行分層管理，落實責任制整體護理工作，每個護理單元根據(jù)病人情況分為幾大責任組，每組設組長一名，組員若干名，各小組根據(jù)護士年齡、資歷、職稱、工作能力等方面做到老中青搭配。全面落實護士職責，引導責任護士對分管的病人全面履行職責，切實做到“無縫隙、全程化”護理。各病區(qū)有具體的工作舉措。門、急診、手術室優(yōu)質護理服務工作的深入開展：思路：門診針對病人“憂”字主動為病人排憂解難。急診突出病人急，突出快字落實急診護理服務理念，手術室針對懼字，落實如何在術前術后診視，術中關懷為病人解除恐懼?？剖矣芯唧w的工作舉措。每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。健康教育宣傳:運用醫(yī)患聯(lián)系卡，出院指導卡，健康教育手冊，提高健康教育知曉率。隨時了解病人對各護理單元的反饋信息。護理部每季度進行住院病人對護士的滿意度測評。醫(yī)生對護士工作的滿意度測評。手術室醫(yī)生對手術室護士的滿意度測評。門診病人對護士的滿意度測評.(五)做好培訓考核工作，切實提高護理隊伍整體素質。:護理部每季度安排各科室護理骨干技能培訓1次，今年培訓5項包括徒手心肺復蘇。：護理部安排全院性業(yè)務學習全年不少于6次，各科室每月組織業(yè)務學習不少于1次，有記錄、有講稿。學習內容包括護理質量標準、工作制度、工作流程、專科護理常規(guī)、應急預案、急救知識等。、基本技能分層考核。重點加強對新入職、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。:各科室制定出具體的考核計劃，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。、重癥醫(yī)學科、手術室、助產、新生兒等專業(yè)，加強?？谱o理的建設和發(fā)展。，不斷完成大專及本科學歷教育。(六)慶?！啊眹H護士節(jié)活動，開展豐富多彩的慶?；顒樱热缂寄鼙任?、演講比賽等(七)人力資源管理實施人性化管理，滿足臨床科室中午及夜間薄弱時間段的人力。并充分做好緊急狀態(tài)下的人力資源調配的方案，應對突發(fā)事件。對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給予照顧，使他們能工作家庭兩不誤。積極合理配置人力資源，計劃招收50名護理人員充實臨床一線。(八)、制定護理管理目標：(1)住院病人對護理服務護理工作滿意度≥93%，兒科≥90%，科室護理人員你對消毒供應室服務滿意度≥95%，對外勤綜合服務部服務滿意度≥90%。(2)病房管理合格分≥90%。(3)特一級、基礎護理質量合格率≥90%。(4)急救物品完好率100%。(5)護理文書書寫合格率≥85%。(6)護理人員“三基”考核合格率達100%(理論與操作合格分85分，不及格者補考)。(7)健康教育覆蓋率100%。(8)高?；颊呷嗽旱?墜床風險評估率≥95%。(9)出院病人電話回訪率≥15。(10)術前術后訪視率達100%。四、急診科、手術室、消毒供應室質量管理合格率≥90%。護理部計劃5以“__大”精神、“____”思想為工作指南，在醫(yī)院領導的指導下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：一、深化人事制度改革，促進護理質量提高。人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感。既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質量提高。二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業(yè)務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，