【正文】 備的很全面，很具體。各位回答的也相當(dāng)出色，使許多日常護(hù)理問題得到延伸，我相信我們在臨床上也能像我們所說的那樣護(hù)理的細(xì)致，到位。時(shí)刻為病人細(xì)微服務(wù)，得到病人的信任，為醫(yī)院爭得信譽(yù)。謝謝大家！請大家多多指導(dǎo)，提出寶貴意見！第二篇：剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房(20100419 18:54:55)主持人：今天我們一起學(xué)習(xí)一下剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，下面我首先介紹一下病例。匯報(bào)病例患者：張穎，女，27歲，漢族，無業(yè)，主因孕足月，第一胎。陰道流水兩小時(shí)，無宮縮，于2010年4月5日入院，查體，176。，心率100次/分，呼吸19次/分，血壓11669mmHg,初步診斷宮內(nèi)孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī):尿常規(guī)等患者于2010年4月6日在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù),：病人入院確診后我們采取了哪些護(hù)理措施，請XX說一下。XX：產(chǎn)前Ⅱ級(jí)護(hù)理，普食，聽胎心日6次，吸氧30分鐘日兩次，自數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)日3次。平臥抬高臀部。主持人：對每一位入院病人，我們都應(yīng)該嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)護(hù)理病人，下面請XX闡述一下剖宮產(chǎn)定義及指征。XX：剖宮產(chǎn)定義：凡診斷為28周以上的妊娠而行剖腹，切開子宮，取出體重達(dá)到或超過500克的胎兒者稱為剖宮產(chǎn)術(shù)。指征：社會(huì)因素、羊水過少、臀位、瘢痕子宮、胎膜早破和胎頭位置異常等。主持人：除此之外還有沒有其它指征？XX：胎死宮內(nèi)，胎心監(jiān)護(hù)晚減，胎兒宮內(nèi)窘迫等等。主持人：一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或異常，危及母子安全，我們都應(yīng)該及時(shí)終止妊娠，下面請XX說一下如何對剖宮產(chǎn)病人做術(shù)前宣教。XX：術(shù)前護(hù)理宣教：計(jì)劃性手術(shù)病人術(shù)前：1）告訴病人術(shù)前晚進(jìn)食輕淡進(jìn)食，晚上0：00后禁食； 2）讓病人晚上早休息，保持充足的體力； 3）給予病人心理疏導(dǎo)，減輕病人術(shù)前焦慮。主持人：這位孕婦因?yàn)锽超顯示孩子腹圍大決定手術(shù)。術(shù)前孕婦都很擔(dān)心傷口愈合、麻醉方式、術(shù)后疼痛、母嬰安全等問題。存在這部分知識(shí)的缺陷。我們一定要耐心講解，打消其顧慮，使其配合我們充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。讓她對我們更有信心。：關(guān)于術(shù)前備皮我們一定要把清潔做到位，防止術(shù)中感染，一定切記日常工作中把清潔做到位，清潔是我們最常用最普遍的院感控制辦法。主持人：下面我們著重談一下術(shù)后護(hù)理工作。XX：1 認(rèn)真做好交接班工作產(chǎn)婦沒回病房前，我們就應(yīng)備好麻醉床，做好接待術(shù)后產(chǎn)婦的準(zhǔn)備工作?；夭^(qū)后護(hù)士應(yīng)與麻醉巡回護(hù)士做好床頭交接班，了解患者術(shù)中情況。2 術(shù)后體位的護(hù)理剖宮產(chǎn)患者大多數(shù)采用硬膜外麻醉，術(shù)后患者回病房應(yīng)采取去枕平臥6 h，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè)，固定好尿袋。3 皮膚觀察及護(hù)理手術(shù)時(shí)間長的患者，在手術(shù)過程中就有可能發(fā)生臀部、骶尾部等局部受壓過腫，我們在交接時(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)立即做好相應(yīng)處理，另外由于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用，患者感到舒適或怕疼痛而長時(shí)間不翻身，也容易導(dǎo)致臀部、骶尾部紅腫發(fā)生，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者早翻身，勤翻身，避免局部長期受壓而發(fā)生壓瘡。術(shù)后生命體征觀察的護(hù)理生命體征是評價(jià)生命活動(dòng)的重要指數(shù)，也是護(hù)士評價(jià)術(shù)后患者身體狀況的基本資料。生命體征中最重要的是血壓、脈搏的變化。術(shù)后患者若有出血，首先是脈搏加快變細(xì)弱，患者呼吸相應(yīng)變急，之后血壓下降，打哈欠，表示為腦缺氧等癥狀的出現(xiàn)，對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者我們通常測血壓、脈搏，qh，測4次平穩(wěn)后改q 2 h，每次測量血壓時(shí)應(yīng)看產(chǎn)婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時(shí)，我們應(yīng)警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，即刻按壓宮底排出宮腔內(nèi)的積血，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。5 宮底高度及切口觀察的護(hù)理對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產(chǎn)婦術(shù)后回來接待時(shí)應(yīng)一定觸摸產(chǎn)婦腹部，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有個(gè)硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術(shù)后出血的幾率很少；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，我們在護(hù)理時(shí)應(yīng)高度重視，立即按摩子宮同時(shí)遵醫(yī)囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮，直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生。切口敷料應(yīng)密切觀察是否干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有血液，應(yīng)揭開敷料看是否傷口有滲血，無異常情況時(shí)再加壓沙袋，否則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6 各種導(dǎo)管的觀察與護(hù)理對于剖宮產(chǎn)術(shù)后我們盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使下肢靜脈血栓形成，故術(shù)后補(bǔ)液應(yīng)采用上肢。剖宮產(chǎn)術(shù)后回來后，我們應(yīng)妥善處理好各種導(dǎo)管，首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符；導(dǎo)尿管是否通暢，尿色量是否正常；麻醉失敗再次麻醉穿刺處是否有滲血、滲液，導(dǎo)管是否脫落。使麻醉藥液在短時(shí)間內(nèi)快速地泵入體內(nèi)，減輕疼痛。一般術(shù)后24 h后可拔除導(dǎo)尿管、鎮(zhèn)痛泵，協(xié)助患者下床活動(dòng)。當(dāng)產(chǎn)婦第一次下床時(shí)應(yīng)先囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動(dòng)，體位應(yīng)由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。7 做好術(shù)后產(chǎn)婦心理護(hù)理術(shù)后應(yīng)了解產(chǎn)婦心理，針對患者恐懼手術(shù)，胎兒性別渴望等心理因素予以護(hù)理。宣教同病室病友（或孕產(chǎn)婦）保持病室安靜，護(hù)理人員步伐輕緩，說話輕，操作輕，當(dāng)?shù)谝幻嬉姷叫g(shù)后回來的產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)面帶微笑，并輕聲細(xì)語地與其交談，“恭喜你，手術(shù)順利，喜得健康、漂亮的寶寶！”對于由胎兒性別失望而引起情緒波動(dòng)較大者，應(yīng)向其宣教不良心理因素可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的相關(guān)知識(shí)，講解在當(dāng)今科學(xué)如此發(fā)達(dá)的社會(huì)生男生女都一樣，重在優(yōu)生優(yōu)育的道理，使其保持輕松、愉快的心情，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。交代產(chǎn)婦和家屬剖宮產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)的護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦回病房除予以基礎(chǔ)護(hù)理外應(yīng)交待產(chǎn)婦和家屬注意事項(xiàng)：（1）產(chǎn)婦去枕平臥6 h。（2）腹部砂袋加壓6 h。（3）陰道流血量多（比月經(jīng)量多時(shí)）應(yīng)隨時(shí)告訴我們。（4）嬰兒注意保暖、側(cè)臥，防止嘔吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可進(jìn)溫開水。禁食奶類、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。（6）產(chǎn)后產(chǎn)婦汗腺分泌旺盛，衣服潮濕時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。早吸吮的護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有應(yīng)答時(shí)，我們就用熱毛巾清潔乳頭，助其母嬰皮膚接觸，早吮吸 2 30 min，