【正文】 督查特一級危重病人的護理質(zhì)量，督導病區(qū)組長各時段綜合管理情況。進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實各項護理服務(wù)流程，注重環(huán)節(jié)管理，提高護理服務(wù)內(nèi)涵。組織梳理感染疾病科?？谱o理觀察的內(nèi)容、方法、流程，形成評價體系。嚴格落實素質(zhì)教育，進一步強化責任意識，恪守慎獨精神。三、護理隊伍管理落實《護理條例》及各級護理人員崗位考核。科學合理排班，確保重點時段護理人員力量。四、開展人文關(guān)懷，滿足患者需求，創(chuàng)建和諧的工作氛圍開展全程護理護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，滿足患者的需求。強化醫(yī)護間的溝通、協(xié)作，確保治療、護理及時準確落實，實現(xiàn)無縫隙護理。加強護患溝通，有序管理陪人和家屬，提高滿意度。進一步加強健康教育工作，力爭健康教育知曉率達到100%。展示護士風采，創(chuàng)建愉快和諧的工作氛圍：積極組織護士參加護理部院工會及大內(nèi)科的各項文藝活動。五、加強護理安全管理，完善護理風險防范防范措施。積極參加“醫(yī)療質(zhì)量月活動”，以此項活動為抓手努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量。完善落實各項護理安全管理制度和措施，加強關(guān)鍵人物，關(guān)鍵時段、。落實患者安全目標，不斷強化安全意識教育。正確運用各種識別標識，落實患者識別流程。強化三基培訓，落實核心制度、應(yīng)急預案、操作流程。開展職業(yè)防護教育，護理過程中滲透有效的防護措施，保證患者安全的同時保證自我安全。規(guī)范護理文件記錄，提高法律意識。六、加強臨床護理教學科研意識，提高臨床教學水平督促護士完成年度在職教育培訓。組織病區(qū)內(nèi)操作比武，培養(yǎng)技術(shù)能手。加強三基三嚴培訓，重點年輕護士素質(zhì)教育的考核和培訓。做好新護士的上崗培訓及規(guī)范化護士的輪轉(zhuǎn)培訓工作。加強專科培訓：重點加強對高年資護士的?？评碚摵图寄艿呐嘤柨己恕Ｍ晟撇⒙鋵嵅^(qū)教學帶教計劃。不定期檢查帶教質(zhì)量，定期聽取帶教老師及實習生意見。發(fā)揮護理科研小組作用，開發(fā)護理新課題。醫(yī)院感染工作計劃5一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、督促檢驗科：定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。四、醫(yī)院感染管理知識培訓：進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。七、醫(yī)院改擴建工作：供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。醫(yī)院感染工作計劃6做好院內(nèi)感染監(jiān)測；①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對每一份病歷都進行監(jiān)測。③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；④指導傳染病分診點的39?？剖也烤旨跋靖綦x工作；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監(jiān)測報告，搞好結(jié)核病歸口管理。輸血管理：嚴格輸血申請審查制度。嚴格執(zhí)行臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥；積極開展成份輸血。與婦產(chǎn)科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構(gòu)搞好計劃免疫工作。每月的月末組織一次院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、抗生素使用情況，各科室院感工作情況做總結(jié)，并提出存在的問題，解決的方案。醫(yī)院感染工作計劃7醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合二級醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：一加強宣傳教育：提高手術(shù)室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認識，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育。二每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓：主要培訓內(nèi)容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關(guān)醫(yī)院感染預防控制新進展，新方法等。每季度進行院感知識考核。三嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強無菌觀念。四認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。五加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理：1每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進行細菌培養(yǎng)一次。2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次。3紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次。4對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進行細菌培養(yǎng)一次。六加強對消毒器械的管理，滅菌包內(nèi)放化學消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。七一次性使用醫(yī)療用品，嚴格執(zhí)行一人一用，不可重復使用。八加強醫(yī)療廢物的管理：嚴禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的`，有警示標識的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒。九做好標準預防，減少職業(yè)暴露:加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露，嚴格遵守操作規(guī)范，預防銳器傷。十對無菌區(qū)內(nèi)的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭，空氣用紫外線循環(huán)風消毒。做好接臺手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。醫(yī)院感染工作計劃8在xx活動指導下，依法治國、依規(guī)辦院、依制建科，20xx年，科室以加強實驗室質(zhì)量管理和安全管理為重點，強化內(nèi)部管理，提高檢驗質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準確、及時、有效、經(jīng)濟、便民的衛(wèi)生服務(wù)。一、工作思路起動新一輪“三甲”復評工作，進一步落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，加強制度建設(shè)和內(nèi)部細節(jié)化管理，加強制度的執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，促進實驗室制度化、規(guī)范化和科學化管理進程。進一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗臨床科室聯(lián)系會”，定期下發(fā)《檢驗與臨床》資料，介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前質(zhì)量控制知識，同時廣泛聽取臨床的意見和建議，建立實驗室與臨床聯(lián)系的長效機制。加強實驗室生物安全管理，增強安全憂患意識；加強職業(yè)道德和科室文化建設(shè)，建立一支團結(jié)、奮進、務(wù)實的團隊。二、工作量和經(jīng)濟目標:檢驗總?cè)舜?較20xx年增長xxx%；總收入:較20xx年增長xxx%；凈利潤:較20xx年增長xxx%；人均凈結(jié)余:較20xx年增長為x%。三、新工作開展計劃20xx年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開展新項目:自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測、染色體fish檢測、真菌的培養(yǎng)與鑒定、g試驗，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。根據(jù)條件開展部分分子生物技術(shù)，用于腫瘤病人的個性化治療及預后監(jiān)測、一些耐藥基因的檢測、腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測和患此腫瘤的風險率預測。四、學科建設(shè)及人才培養(yǎng)爭取申報成功20xx年衛(wèi)生廳科研項目xxx項；完成市級科研項目xxx項，爭取申請成果鑒定。配合臨床醫(yī)教研工作，積極開展新的檢驗項目(x項)和完成部分項目技術(shù)革新(x項)，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作，對部分臨床急需而科室因各種原因暫時還不能開展的檢驗項目進行委托檢驗，充分滿足臨床要求。計劃20xx年科室發(fā)表論文x篇以上，其中在統(tǒng)計源和核心期刊發(fā)表論文x篇以上，爭取發(fā)表sci論文，省級以上學術(shù)會議投稿xxx篇。召開市級質(zhì)量控制學術(shù)會議和市臨床檢驗學術(shù)會議各x次，爭取承辦國家級或省級學術(shù)會議x次，計劃全年派出參加國際學術(shù)會議x次，國內(nèi)學術(shù)會議、短期培訓、參觀學習共x人次。送上級醫(yī)院進修深造x人次(血液、細菌)，短期培訓xxx人次。計劃引進博士研究生x名，碩士研究生x名，招收檢驗住院醫(yī)師規(guī)培學員x名。完善教師培訓制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平；加強對規(guī)培、實習、進修學員的教學管理，從思想、生活、學習等各個方面關(guān)心學員，每月進行x次理論講課，嚴格實行出科考試；加強業(yè)務(wù)學習、“三基”培訓和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習，對青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學員x個月進行x次閉卷考試，并進行獎懲。五、實驗室管理根據(jù)“三甲醫(yī)院標準”加強實驗室管理。認真落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，努力完善iso質(zhì)量體系的建立；落實和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責》，完善各項制度、職責、標準、規(guī)范。作好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證按時、合格完成，不斷提高檢驗質(zhì)量。積極參加部、省兩級室間質(zhì)量評價活動和xx省臨床檢驗中心開展的比對活動，省室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀，衛(wèi)生部室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀或良好。繼續(xù)申報重點?？?，完善科室建設(shè)。重視引進和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，加強繼續(xù)醫(yī)學教育和業(yè)務(wù)技能培訓，營造良好的學習氛圍。完善河東分部檢驗項目，提升檢驗能力，保證病人檢驗的`方便及時。爭取在河東分部大廳、本部門診大廳及各門診樓層的導醫(yī)臺處安裝檢驗報告自助打印機，以便于病人方便快捷打印檢驗報告。爭取協(xié)調(diào)改善非正班時間病員檢驗標本的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗室而造成的診療時間的延長，以及由此而引起的病人不滿意，(希望能在診斷室附近采集標本和打印報告，然后標本由醫(yī)院護工送至檢驗科)。進一步優(yōu)化lis與his系統(tǒng)的接口，方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗結(jié)果與臨床的符合度；完善和改進預告系統(tǒng)，準確提示病人排隊等候及報告領(lǐng)取時間地點。醫(yī)院感染工作計劃9一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。三、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24 小時上報感染辦，科室做好記錄。按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施?？剖野l(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。五、醫(yī)院感染知識培訓根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學習。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。五、抗生素應(yīng)用管理抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％?？股芈?lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。預防使用抗菌藥物規(guī)范。無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。六、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。輸血完畢后，科室保留輸血袋24 小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。七、人員及手衛(wèi)生管理工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。執(zhí)行標準預防控制措施。洗手步驟正確執(zhí)行手消毒指征。發(fā)生