【正文】 壤；西隔黃河與陜西相望；東以太行山與河北省毗鄰，在北緯 38 度 8 分 39 度 40分和東徑 110 度 53 分 113 度 58 分之間，全境東四寬約 245 公里，南北長(zhǎng)約 I70 公里，總面積為 萬(wàn)平方公里。占全省總面積的 16%左右。地區(qū)共轄 14 個(gè)縣（市）， 293 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 5049 個(gè)行政村，行署所在地設(shè)在 xxx 市。 xxx 市 地下資源豐富。巳探明的主要有煤、鐵、金紅石、金、鋁土礦、硫鐵礦、鉬礦；其中，金紅石礦儲(chǔ)量居全國(guó)第二位，巖金礦居全省第一，鐵礦儲(chǔ)量約占全省的 43%，煤儲(chǔ)量予計(jì)為 250—— 300億噸。 xxx 市 xxx 縣 位于 xxx 北中部，地 跨東經(jīng) 112176。 17′ 113176。 05′ ，北緯 38176。 35′ 39176。 09′。東臨五臺(tái)，西靠 xxx，南與 xxx 縣 、定襄毗鄰，北和代縣、朔州市接壤。境內(nèi)東西兩側(cè)為山地，滹沱河縱貫?zāi)媳比?。東西相距 62 公里，南北長(zhǎng)約 58 公里，總面積 2571 平方公里。全市轄 18 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）， 520 個(gè)村委、總?cè)丝?469000 人。人口密度 人 /平方公里。人口自然增長(zhǎng)率 %。 20xx 年，全市國(guó) 8 內(nèi)生產(chǎn)總值 263440 萬(wàn)元，財(cái)政總收入 30560 萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民可支配收入 7492 元，農(nóng)民人均純收入 2519 元。 省 xxx 市 現(xiàn) 有衛(wèi)生狀況 : 截止 20xx 年底 xxx 市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 607 個(gè)，其中市級(jí)綜合醫(yī)院1 所，縣級(jí)綜合醫(yī)院 20 所，中醫(yī)院 14 所，?？漆t(yī)院 13 所，預(yù)防保健機(jī)構(gòu) 30 所，鄉(xiāng)衛(wèi)生部 53 所，全區(qū)共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員 11653人，每千人平均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 人，共擁有床位 9086 張，每千人平均床位數(shù) 張。 項(xiàng)目單位基本情況 縣 xxx 鎮(zhèn) 中心衛(wèi)生院 該院 成立于 1952年， 為全民所有制事業(yè)單位， 現(xiàn)為一級(jí)甲等中心衛(wèi)生院， 現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 2673 平方米，其中危房 592 平方米 。現(xiàn)有床位 50 張。主要科室有：內(nèi)科、外科 、婦科、兒科、五官科、急診、放射科、 B 超室、心電圖室、檢驗(yàn)科、預(yù)防保健科、 婦幼保健科 等?，F(xiàn)有在職人員 62 人，其中正高 1人，中級(jí)職稱 12 人，初級(jí)職稱 26人，技術(shù)人員 19 人，其他工作人員 4 人。 現(xiàn)有 300MAX 光機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、 除顫儀、 血球計(jì)數(shù)儀、 B超 機(jī) 、心電圖 儀 、 尿分析儀 等醫(yī)療設(shè)備 。 近三年門診量平均為11800 人次 /年，住院人數(shù)平均為 1230 人次 /年。 病床使用率約 70%左右。 縣 xxx 鎮(zhèn) 中心衛(wèi)生院 9 該院成立于 1952年， 是一所全民所有制集體事業(yè)性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生 院 ， 屬 一級(jí)甲等 醫(yī)院，占地 4490 平方米 ，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 1749㎡，二層， 磚混結(jié)構(gòu)。現(xiàn)有床位 30 張。主要科室有：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、 手術(shù)室、 急診 室 、 心電 放射科、 中醫(yī)科、 B 超室、 化 驗(yàn)室 、 藥房、 預(yù)防保健 室 、健康教育 室、財(cái)務(wù)科、農(nóng)合辦等 25 個(gè)科室 。全院現(xiàn)有職工 73 人，其中：副主任醫(yī)師 1人，主治醫(yī)師 7人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師 24 人，助理醫(yī)師 5人，主管護(hù)師 1人，護(hù)師 12 人，護(hù)士 18人，工作人員 5 人。衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)達(dá) 93%。 現(xiàn)有 300MAX放射 機(jī)、 口腔綜合治療儀、 心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、 臺(tái)式 B超 機(jī) 、 便攜式 B超機(jī)、 心電圖 機(jī) 、 血球計(jì)數(shù)儀、電動(dòng)吸引器、自動(dòng)洗相機(jī)、 尿分析儀等醫(yī)療設(shè)備 ， 固定資產(chǎn) 500 萬(wàn)元。 近三年來(lái)，在新任院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下共開展各種手術(shù) 200 余例，平均每年開展 60 余例，平均每年接收門診病人 1400 人次，平均每年接收住院病人 350 人次。 病床使用率約 70%左右。 本項(xiàng)目建成后，將極大地 改善 xxx 縣 xxx 鎮(zhèn)、 xxx 鎮(zhèn) 中心 院的住院環(huán)境， 衛(wèi)生 院全體職工信心百倍 ， 認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策，努力工作，積極引先進(jìn)檢查設(shè)備，培養(yǎng)人才引進(jìn)新技術(shù)，開展各種檢查項(xiàng)目，努力提升該院的醫(yī)療和服務(wù)水平。為廣大患者提 供優(yōu)質(zhì)溫馨，價(jià)格低廉的醫(yī)療服 務(wù)。 農(nóng)民貧窮、文化水平低下，自我保健意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期的不良生活衛(wèi)生、飲食方式和習(xí)慣，高鹽飲食，過(guò)量飲酒，過(guò)食生、冷、硬食物，加上山高溝深，交通不便，交通事故與其它傷亡頻發(fā)，農(nóng)民健康狀況較差。主要疾病是：呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病、惡性腫 10 瘤、慢性消化系統(tǒng)病、意外傷亡。前 3 位死因是：心腦血管病、消化道腫瘤、意外傷亡。地方病主要以碘缺乏病為主，由于防治得力，近年地方性甲狀腺腫、克汀病在逐年減少，無(wú)新發(fā)病例發(fā)生。 該院堅(jiān)持以“病人為中心，救死扶傷為己任，建設(shè)一流衛(wèi)生院，全心全意為人民服務(wù)” 的辦院理念，加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，盡力提高醫(yī)療技術(shù)，設(shè)法改善就醫(yī)條件，基本能滿足轄區(qū)人口的就醫(yī)需求 。 項(xiàng)目建設(shè)的背景 我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是市鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療防疫保健網(wǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為其中的一個(gè)重要組成部分，其基本職能是做好農(nóng)村群眾疾病預(yù)防、婦幼保健和基本醫(yī)療工作，為廣大農(nóng)村群眾身體健康提供安全保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級(jí)保健網(wǎng)的樞紐，發(fā)揮著承上啟下的作用，承擔(dān)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等基本衛(wèi)生服務(wù)。 解放以前，中國(guó)農(nóng)村缺醫(yī)少藥，傳染病、地方病肆虐，廣大農(nóng)民的健 康水平十分低下。新中國(guó)成立以后，人民政府在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，廣泛建立了基層衛(wèi)生組織，改善了農(nóng)村的衛(wèi)生狀況。二十世紀(jì)六十年代，黨和政府號(hào)召“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”。從此，醫(yī)療資源“重城市輕鄉(xiāng)村”的情形得到扭轉(zhuǎn)。以全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床的分布為例， 1965 年農(nóng)村只占總數(shù)的 40%，短短十年后，到 1975 年，這個(gè)比重已提高到 60%。這種根本性的轉(zhuǎn)變，極大地改善了農(nóng)村的醫(yī)療條件。同時(shí)大批城市醫(yī) 11 療專業(yè)人員組成巡回醫(yī)療隊(duì)奔赴農(nóng)村，為提高農(nóng)村基層衛(wèi)生組織防治疾病水平、培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)揮了很大的作用 。八十年代全國(guó)掀起了舉辦合作醫(yī)療的高潮。全國(guó)農(nóng)村約有 90%的生產(chǎn)大隊(duì)（行政村）實(shí)行了合作醫(yī)療，形成了集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一身的三級(jí)（市、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，除了 51 萬(wàn)正規(guī)醫(yī)生外，擁有 146萬(wàn)不脫產(chǎn)的生產(chǎn)大隊(duì)赤腳醫(yī)生、 236 萬(wàn)生產(chǎn)隊(duì)衛(wèi)生員、還有 63 萬(wàn)多農(nóng)村接生員。這種模式被世界衛(wèi)生組織和世界銀行譽(yù)為“以最少投入獲得了最大健康收益”的“中國(guó)模式”。 改革開放以來(lái)，由于大批專業(yè)醫(yī)療人員從農(nóng)村返加城市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才大量流失。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政實(shí)力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存面臨嚴(yán)重危機(jī)。與 1980 年相比，無(wú) 論是衛(wèi)生院的數(shù)量還是其床位數(shù)，都沒有增加，只有減少 。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，很大一部分，尤其是中西部經(jīng)濟(jì) 欠發(fā)達(dá)地區(qū)由于財(cái)政支持不足，導(dǎo)致設(shè)施陳舊，設(shè)備 老化，因而舉步維艱，難以提供老百姓需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)院的衛(wèi)生資源匱乏，醫(yī)療設(shè)施落后，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著重重危機(jī)。病人少導(dǎo)致衛(wèi)生院收入少，收入少導(dǎo)致服務(wù)水平低，服務(wù)水平低導(dǎo)致病人更少。結(jié)果，相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入惡性循環(huán)。而相當(dāng)一部分農(nóng)民卻因缺醫(yī)少藥而因病致貧、返貧，一些地方病、傳染病又重新蔓延，嚴(yán)重影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。黨和政府已經(jīng)意 識(shí)到改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件的迫切性，溫家寶總理在十屆全國(guó)人大三次會(huì)議上的政府工作報(bào)告中明確指出“要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)”。為此， 20xx 年國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生 12 部安排資金推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)村群眾的基本醫(yī)療保健需求。 項(xiàng)目建設(shè)的意義及必要性 農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和小康戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，沒有 9 億農(nóng)民的健康就沒有真正意義的全面小康。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高廣大農(nóng)村居民的健康水平，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。 黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴(yán)重，農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題突出。 由于 xxx 省地處中西部，自然環(huán)境惡劣，受農(nóng) 村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)力等諸多因素的影響，農(nóng)村衛(wèi)生盡管做了大量工作，但仍然存在不少問(wèn)題： 農(nóng)村衛(wèi)生投入不足 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省 70%的農(nóng)村人口，僅享受著不到 20%的衛(wèi)生資源。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分始建于上世紀(jì)五、六十年代，房屋建筑年久失修，許多已成危房，而且儀器設(shè)備、人員配置也嚴(yán)重不足。全省 13 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中缺心電圖機(jī)的占 %，缺 B超儀的占 %，缺 X 光機(jī)的占 %，缺常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備 的占 50%，農(nóng)村鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)技人員中本科學(xué)歷占 %、大專學(xué)歷占 %、中專學(xué)歷占 %、無(wú)專業(yè)學(xué)歷者占 %。村 級(jí)衛(wèi)生人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）無(wú)專業(yè)學(xué)歷者占 78%。 在農(nóng)村特別是貧困地區(qū)，一些傳染病、地方病發(fā)病率還很高，仍然嚴(yán)重危害著農(nóng)村居民的健康。 目前，全省有肺結(jié)核病人約 15 萬(wàn)，其中傳染性結(jié)核病人約 5萬(wàn)，80%以上的病人在農(nóng)村。截止目前艾滋病感染者 794 例， 90%是農(nóng)民，死亡 229 例，并以每年 40%的速度遞增。農(nóng)民高血壓患病率 %，患病人數(shù)達(dá) 300 萬(wàn)。 近年來(lái)，農(nóng)村衛(wèi)生工作在各級(jí)政府的重視支持下，基本條件盡管得到了一些改善，但由于基礎(chǔ)薄弱，特別是在投入上歷史欠帳過(guò)多，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋年久失修，醫(yī)療器械簡(jiǎn)陋， 服務(wù)能力低下，難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療保健需求，農(nóng)民群眾的健康得不到保障，直接影響到農(nóng)村經(jīng)濟(jì) 的發(fā)展和小康社會(huì)的建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分始建于 六 十和 七 十年代，有部分房屋老化，年久失修，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均因危房的問(wèn)題 既 無(wú)法開展正常的醫(yī)療活動(dòng)，又無(wú)法起到覆蓋農(nóng)村醫(yī)療的作用，改擴(kuò)建衛(wèi)生院已成燃眉之急，局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也因房屋面積狹小、陳舊而嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，因此衛(wèi)生院的新建和改擴(kuò)建工程是當(dāng)務(wù)之急。 醫(yī)院污水排放設(shè)施嚴(yán)重缺乏 醫(yī)院污水中含有大量的細(xì)菌、病毒、寄生卵和一些有毒的物質(zhì)，如果不經(jīng)過(guò)處理任其排入城市下 水道或環(huán)境水體，不可避免的會(huì)污 14 染水源，傳播疾病危害人民群眾的健康。因此，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院污水的危害性，進(jìn)而采取嚴(yán)格措施，對(duì)醫(yī)院廢水進(jìn)行處理是十分必要的。 隨著人民生活條件的提高，衛(wèi)生條件的不斷改善，醫(yī)院污水的危害已引起了全社會(huì)的足夠重視。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)于保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全、全面建設(shè)小康社會(huì)和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，具有重要意義。 搞好醫(yī)院污水處理涉及到方方面面 ， 但認(rèn)識(shí)到醫(yī)院污水處理的必要性和迫切性 ， 并較為全面地掌握醫(yī)院污水處理的原則和醫(yī)院污水的排放與處理要求 , 有針對(duì)性地合 理選擇醫(yī)院污水處理 的 流程 ， 為此結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)、相關(guān)規(guī)范和我們所收集整理的資料 ， 對(duì)上述相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題作些分析與探討。 醫(yī)院污水處理的必要性和迫切性 （ 1）危害大 , 影響環(huán)境及健康 醫(yī)院污水來(lái)源及成分復(fù)雜除含有大量的細(xì)菌、病毒、蟲卵等致病病原體外還含有化學(xué)藥劑和放射性同位素 , 具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征 ,危害性大。如果含有病原微生物的醫(yī)院污水 ,不經(jīng)過(guò)消毒等無(wú)害化處理排放進(jìn)入城市下水道或環(huán)境水體 ,往往會(huì)造成水體、土壤的污染引發(fā)各種疾病及或?qū)е陆樗畟魅静〉谋┌l(fā)流行 ,嚴(yán)重危害人們的身體健康。 （ 2）大面積 的無(wú)害化處理勢(shì)在必行 我國(guó)的各級(jí) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療診所單個(gè)污水排放量不大但數(shù)目眾多 , 分布廣泛治理也不容忽視。醫(yī)院污水的特點(diǎn)決定對(duì)其無(wú)害化處理是非常嚴(yán)峻的問(wèn)題。非典等一些具有高度傳染性的疾病在 15 社會(huì)上蔓延 , 對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院污水處理的工藝技術(shù)水平及其設(shè)施是一種嚴(yán)重的考驗(yàn) ， 由此暴露出醫(yī)院污水處理的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力不足等問(wèn)題。 綜上所述，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義，以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神，改變農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱的局面，是十分必要的。 16 第三章 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)目標(biāo) 通過(guò)加大 政府 投入和深化改革，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) ，提高裝備水平，深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革， 提高專業(yè)人才技術(shù)能力等措施 ,改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、基本醫(yī)療設(shè)備短缺的面貌，基本建成適合 xxx 縣 覆蓋鄉(xiāng)、體系健全、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。 使中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┍憬荨踩?、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 。 建設(shè)規(guī)模 本次對(duì) xxx 縣 xxx 鎮(zhèn) 中心衛(wèi)生院 、 xxx 鎮(zhèn) 中心衛(wèi)生院 基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行 擴(kuò)建 。 其 建設(shè)規(guī)模的確定依據(jù)現(xiàn)狀，按照填平補(bǔ)齊的原則，根據(jù)《 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn) 》 和 該縣 人口規(guī)模綜合確定。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實(shí)際設(shè)置的床位規(guī)模，其預(yù)防保鍵 及 合作醫(yī)療 管理、醫(yī)療、行政后勤保