【正文】 規(guī)定予以處理。定點醫(yī)療機構(gòu)被暫停或取消定點資格后，勞動保障行政部門應向社會公告，醫(yī)療機構(gòu)被取消定點資格后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應收回“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌。醫(yī)療機構(gòu)被取消定點資格后，勞動保障行政部門在一年內(nèi)不再受理其定點資格申請。第二十二條勞動保障行政部門應會同發(fā)改、衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門，定期或不定期地對定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險服務管理情況進行檢查和考核。對考核成績優(yōu)良的單位發(fā)給獎牌并給予適當物質(zhì)獎勵；對考核檢查不合格的單位，由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定作出處理。具體考核辦法另行制定。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)同時又是工傷保險、生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的，其工傷保險、生育保險的醫(yī)療服務情況與醫(yī)療保險一并考核。第二十三條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。第二篇：《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》關(guān)于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的通知發(fā)布時間：2010年04月28日 信息來源：各縣、區(qū)勞動保障局、衛(wèi)生局，各開發(fā)區(qū)人事勞動局、社會發(fā)展局，市直有關(guān)單位，各定點醫(yī)療機構(gòu)：為進一步加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，我們對原《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》進行了修訂，制定了《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，經(jīng)市政府第55次常務會議討論并原則同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。在新《辦法》實施前的定點醫(yī)療機構(gòu)，從今年5月1日起實行協(xié)議管理。對不符合新《辦法》要求的定點醫(yī)療機構(gòu)應認真對照新《辦法》的要求，在協(xié)議期內(nèi)完成整改。對整改后仍不符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)不再續(xù)簽醫(yī)療保險服務協(xié)議。合肥市人力資源和社會保障局 合 肥 市 衛(wèi) 生 局二〇一〇年四月十四日合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法第一條 為加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”）的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門和市衛(wèi)生行政部門審核、評定，并經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門確認符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點條件的醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)實行資格認定協(xié)議管理，定點醫(yī)療機構(gòu)與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議后方可為基本醫(yī)療保險參保人員服務。第三條 定點醫(yī)療機構(gòu)確定的原則：總量控制，合理布局，做到既滿足參保人員的就醫(yī)需求，又便于監(jiān)督管理；建立公平競爭機制，合理控制醫(yī)療服務成本和醫(yī)療收費價格，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量按照參保人員10000∶1實行總量控制。三級綜合性醫(yī)療機構(gòu)和政府規(guī)劃設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)不受總量控制。市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)參保人數(shù)、定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的動態(tài)變化和城市發(fā)展狀況，確定擬新增定點醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域、類型、數(shù)量和受理申報時間，并定期向社會發(fā)布通知。第四條 依法取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)并按有關(guān)規(guī)定通過校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（以下簡稱“執(zhí)業(yè)許可證”）的醫(yī)療機構(gòu)，或經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外有償服務的部隊駐本市醫(yī)療機構(gòu)，可向市人力資源和社會保障行政部門申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格。第五條 申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格應當具備以下條件（不包括社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）：（一）取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在本市開診1年以上，上未因嚴重違規(guī)行為受到衛(wèi)生、藥監(jiān)和物價等行政部門處理。（二）申請單純門診定點資格的，上門診服務數(shù)量達到日均30人次以上；申請住院定點資格的，上收治住院病人總數(shù)量，二級、一級醫(yī)療機構(gòu)分別達到400人次和200人次以上。（三）臨床及輔助科室設置、人員配置及技術(shù)水平、備藥數(shù)量及質(zhì)量、儀器設備及服務設施等條件能滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。（四）醫(yī)療服務場地符合以下條件：開展單純門診醫(yī)療服務的場地使用面積300平方米以上；開展門診及住院醫(yī)療服務的場地使用面積2000平方米以上，住院床位數(shù)及人員配備符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》的要求。從提交申請材料之日起計算，醫(yī)療服務場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限4年以上。（五）開展單純門診醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師有5名以上，開展門診及住院醫(yī)療服務的綜合醫(yī)療機構(gòu)應滿足臨床工作需要。（六）醫(yī)療機構(gòu)及其職工已按本市社會保險的規(guī)定參加各項社會保險，并按時足額繳納社會保險費。（七）醫(yī)療機構(gòu)負責人及相關(guān)人員熟悉醫(yī)療衛(wèi)生的政策、法規(guī)，熟悉基本醫(yī)療的規(guī)定與基本操作。第六條 申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格應當如實提供以下材料：（一）定點醫(yī)療機構(gòu)資格申請書。（二）《合肥市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格申請表》、《大型醫(yī)療儀器設備清單》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表》（附excel電子表格）。（三）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，中國人民解放軍、中國人民武裝警察部隊所屬醫(yī)療機構(gòu)還應提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費許可證》；《診療科目核定表》；組織機構(gòu)代碼證副本；法定代表人公民身份證（原件和復印件），執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書（原件和復印件）；單位銀行賬戶信息的等證明材料。（四）開展住院醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)，需提供醫(yī)院等級評審文件及相關(guān)證明材料。未提供以上材料的，由市人力資源和社會保障行政主管部門按一級醫(yī)療機構(gòu)處理。（五）上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務情況和醫(yī)療機構(gòu)運營情況。主要包括：醫(yī)療機構(gòu)的組織情況、醫(yī)療業(yè)務收入、門診人次、住院人次、次均門診費用、次均住院費用等。（六）醫(yī)療服務場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料原件及復印件。（七）本單位《社會保險參保人員花名冊》（加蓋市社會保險征繳中心公章）。第七條 審定定點醫(yī)療機構(gòu)資格按以下程序辦理：（一）發(fā)布通知：由市人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會保障信息網(wǎng)發(fā)布開展擬新增定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定工作的通知。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一收集資料，報市人力資源和社會保障行政部門分批次開展定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定工作。（二）申報登記：在通知發(fā)布后30日內(nèi)，符合申報定點資格范圍和條件的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)通知發(fā)布的內(nèi)容，可向市人力資源和社會保障行政服務窗口提交申請材料。（三）申報受理及材料審查：市人力資源和社會保障行政部門對醫(yī)療機構(gòu)申報材料進行審查，在7個工作日內(nèi)作出受理或不受理決定，并書面告知醫(yī)療機構(gòu)。（四）現(xiàn)場考查：在申請期屆滿后30個工作日內(nèi)，由市人力資源和社會保障行政部門會同市衛(wèi)生、物價和藥監(jiān)等行政部門以及市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)合對已受理申報的醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場考查。考查組成員及被考查的醫(yī)療機構(gòu)負責人現(xiàn)場簽名確認考查結(jié)果。（五）集體評審：在現(xiàn)場考查后10個工作日內(nèi)，參與考查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的條件，在材料審查和現(xiàn)場考查的基礎上，結(jié)合其上的經(jīng)營情況，并根據(jù)規(guī)劃控制情況，對醫(yī)療機構(gòu)進行綜合評審，由各部門負責人簽名確認集體評審結(jié)果。（六）領(lǐng)導審批：在完成集體評審后5個工作日內(nèi)，由市人力資源和社會保障行政部門將集體評審結(jié)果報主管領(lǐng)導審批，確認定點醫(yī)療機構(gòu)資格。第八條培訓、安裝醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。醫(yī)療機構(gòu)被確認定點資格后40個工作日內(nèi)，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源和社會保障信息管理部門及定點醫(yī)療機構(gòu)共同完成相關(guān)人員培訓，協(xié)商簽訂醫(yī)療服務協(xié)議和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)接入等工作。第九條定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及補充協(xié)議文本由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定擬定，報市人力資源和社會保障行政部門審定后執(zhí)行。服務協(xié)議應當明確雙方的權(quán)利、義務和責任，并包括以下內(nèi)容：服務對象、服務范圍、服務內(nèi)容和服務質(zhì)量要求，醫(yī)療費用審核與控制要求，醫(yī)療費用結(jié)算辦法及支付標準，違約責任以及雙方協(xié)商確定的其他內(nèi)容等。第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務：（一）執(zhí)行醫(yī)療保險政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務協(xié)議。（二）建立與醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險管理組織，指定一名單位領(lǐng)導并配備專（兼）職管理人員，配合市人力資源和社會保障行政部門及市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。（三）按照醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準為參保人員提供基本醫(yī)療服務。做到合理檢查、合理用藥、合