【正文】 急值 E：報告人第二篇：三甲復審院感知識三甲復審院感知識一、醫(yī)師對感染手術管理制度的知曉情況：氣性壞疽、破傷風、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物一分泌物隔離，對高溫，干燥，消毒劑都有強大抵抗力。手術室病人都有較深的手術傷口存在易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術時，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對保護其他手術病員和工作人員的安全健康。特殊病原體感染手術前，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術的監(jiān)督指導工作。手術通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。手術在負壓手術間或普通隔離手術間進行。室內設備力求簡單、實用并掛“隔離”標記。參與手術人員要有明確分工，避免混亂。手術器具，如手術衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，應可能采用一次性物品。術中需要室外物品時，應用專線電話通知，病由室外人員傳遞，室內人員不得外出。手術完畢后工作人員應特別注意手部的清潔消毒。運送患者的平車應鋪一條大單，將患者整個包裹起來。設專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法，術后應盡快將其送回隔離病房或恢復室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗、必要時還要進行滅菌處理。謝絕參觀及實習，減少傳播和擴散機會。手術后的處理：（1）對手術間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。（2）凡手術患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。（3）對重復使用的物品，在手術內裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供應中心先滅菌在清洗、包裝滅菌。經二次滅菌后做細菌檢測，無致病菌方可再使用。（4）所有用過的一次性物品，應集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物暫存點經高壓滅菌后交醫(yī)廢處理中心。（5）手術臺、推車、儀器等設備應在手術間內，用1：20“84”消毒液擦拭消毒（6）手術使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。（7）參與手術人員應在手術室脫去手術衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經淋浴、更衣后方可離去（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點。（9）若接受手術者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進行局部處理和預防治療等。（10）手術器械用1：50“84”消毒劑浸泡1小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。手術間空氣2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。8．朊毒體感染病人，手術使嚴格按照我院特殊感染手術消毒隔離措施處理二、：一般不宜預防使用，僅限下列情況：（1）手術范圍大、時間長、污染機會增加；（2）涉及重要臟器：顱腦、心臟、內眼；（3）器官移植及植入物手術；（4）易感：糖尿病、免疫低下或缺陷。：需預防使用（口咽部、胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道）：需預防使用有失活壞死組織的陳舊傷，有臨床感染或臟器穿孔的，用抗生素屬于治療不屬于預防。（這題為自行總結的答案，做為參考。）答：1.、放入容器內的離體組織不能取出。2.、離體組織不能與其它醫(yī)療廢物混合收集。3.、包裝要求：應該注明產生單位，日期，特別說明，離體組織名稱，執(zhí)行者。4.、需要暫存的離體組織，應該具備低溫和防腐條件。去向：運送人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。（中間應該有詳細交接記錄。）銷毀處理：能夠焚燒的，應當及時焚燒；不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。、隔離消毒、防護和醫(yī)療廢物處理等相關知識的知曉情況。（現場提問和操作。）答：手衛(wèi)生(定義)：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。衛(wèi)生手消毒(定義)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒(定義)：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。①、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤10cfu/C㎡。②、外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應≤5 cfu/C㎡。六步洗手法：①：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。②：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。③：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。④：彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。⑤：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。⑥：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。隔離：①、清潔區(qū)②、潛在污染區(qū)③、污染區(qū)④、兩通道⑤、緩沖間⑥、負壓病房⑦、床單位消毒 ⑧、終末消毒個人防護用品：包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。，報告的時限和程序是什么。答：國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（報告時限）：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門報告。軍隊處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（報告時限和程序）：軍以下部隊發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須在3小時內報軍區(qū)級單位處置突發(fā)事件領導小組辦公室和衛(wèi)生應急辦公室，軍區(qū)級單位在接到報告后3小時內分別報軍隊處置突發(fā)事件領導小組辦公室和全軍衛(wèi)生應急辦公室。醫(yī)院感染流行和暴發(fā)（報告程序）:①、醫(yī)院發(fā)現以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。a、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。b、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。②、縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。③、省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部。a、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。b、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。c、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應當會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應當向國家中醫(yī)藥管理局報告。④、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)定（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的省級衛(wèi)生行政部門確認后，應當在2小時逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當在2小時內上報至衛(wèi)生部。a、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。b、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時，省級中醫(yī)藥管理部門應當向國家中醫(yī)藥管理局報告。⑤、省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥侯群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況的等。省級衛(wèi)生行政部門可以根據本規(guī)范要求