3811預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施-文庫(kù)吧
2025-09-24 19:48 本頁面
【正文】 ，對(duì)壓瘡高危人群具有較好的預(yù)測(cè)效果，Braden評(píng)估表在國(guó)內(nèi)外廣泛使用。我院采用Braden評(píng)估表進(jìn)行住院病人壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估。二、壓瘡的預(yù)防措施：側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30176。側(cè)臥位；充分抬高足跟；避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過30176。體位、半坐臥位和90176。側(cè)臥位；定時(shí)變換體位，頻率根據(jù)病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力等決定；正確使用移動(dòng)技巧，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。：海綿墊、氣墊床等全身減壓；泡沫敷料、水墊等局部減壓。：每天定時(shí)檢查皮膚情況，特別是受壓部位皮膚；干燥皮膚適當(dāng)給予不含香精的溫和的潤(rùn)膚霜；及時(shí)清潔受到排泄物污染的皮膚；小便失禁者使用尿片、尿褲、尿套、尿管收集尿液；大便失禁者安裝造口袋等收集糞便；易受排泄物刺激的皮膚和脆弱的皮膚使用皮膚保護(hù)膜。：通過經(jīng)口進(jìn)食、鼻飼、靜脈輸注等方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診。：指導(dǎo)家屬定時(shí)改變體位；根據(jù)病情使用合適的減壓裝置；保護(hù)皮膚，避免盲目局部按摩；增加營(yíng)養(yǎng)；發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時(shí)就診。第三篇：預(yù)防壓瘡護(hù)理規(guī)范措施預(yù)防壓瘡護(hù)理措施預(yù)防壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)入院患者在入院2小時(shí)內(nèi)完成首次Braden皮膚評(píng)估。住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%。對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者根據(jù)院內(nèi)要求記錄于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分登記表和預(yù)防治療跟蹤表。患者發(fā)生病情變化隨時(shí)評(píng)估。對(duì)新入院有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，當(dāng)天班班評(píng)估。所有存在危險(xiǎn)的患者按照護(hù)理部規(guī)定的評(píng)估頻次進(jìn)行評(píng)估。輕度危險(xiǎn)1516分，≥70歲為1517分，每周評(píng)估1次。中度危險(xiǎn)1314分。每3天評(píng)估一次。重度危險(xiǎn)1012分。每天評(píng)估一次。極度危險(xiǎn)≤9分。每班評(píng)估。輕、中度危險(xiǎn)的患者記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并按時(shí)跟蹤分值變化。重度危險(xiǎn)的患者填寫壓瘡預(yù)報(bào)表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡護(hù)理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡分管護(hù)士長(zhǎng)，節(jié)假日通知值班護(hù)士長(zhǎng)。極度危險(xiǎn)的患者填寫壓瘡預(yù)報(bào)表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護(hù)士長(zhǎng)或壓瘡護(hù)理小組成員核查后，再通知院內(nèi)壓瘡護(hù)理小組組長(zhǎng)，節(jié)假日通知值班護(hù)士長(zhǎng)。預(yù)防壓瘡措施患者做好患者及家屬的告知，嚴(yán)格交接班定時(shí)翻身軟枕溫水擦浴減壓裝置全身減壓：氣墊床局部減壓：泡沫敷料水膠體敷料椅墊足跟護(hù)墊統(tǒng)一壓瘡預(yù)防采取措施輕度危險(xiǎn)患者采取14項(xiàng)措施。中重度危險(xiǎn)患者采取15項(xiàng)措施。遇特殊情況，可加強(qiáng)預(yù)防措施。預(yù)防壓瘡護(hù)理措施皮膚護(hù)理措施皮膚清洗：（1）老年、兒童和水腫患者清潔皮膚時(shí)勿用力擦洗，以免摩擦力過大損傷皮膚。（2）大小便失禁者應(yīng)隨時(shí)清洗和更換。（3）長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)根據(jù)患者的潮濕度及季節(jié)情況每周12次用溫水清潔皮膚，特別注意保持會(huì)陰部、腋下、腹股溝等部位的清潔。皮膚保護(hù)：減壓患者局部受壓，對(duì)活動(dòng)能力受限的患者，定時(shí)被動(dòng)變換體位。
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