機修工應知應會手冊-文庫吧
2025-09-22 05:38 本頁面
【正文】 院進行康復訓練。八、術前準備內(nèi)容完善術前檢查：心電圖、胸片、血尿便常規(guī)、凝血、肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖及傳染性疾病篩查（乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）；評估術中出血情況，必要時備血；術前病情評估，患者病情嚴重程度、全身狀況支持情況等；手術風險評估，手術切口清潔程度、手術類別等；完成術前小結(jié)、術前討論、手術醫(yī)師查房記錄等；簽署手術知情同意書；下達手術醫(yī)囑，通知手術室；麻醉訪視，簽署麻醉知情同意書；手術標識等。九、手術標識方式內(nèi)鏡及介入手術的穿刺點在體表用“○”標識，多重結(jié)構、多平面部位等手術時，沿手術切口用“－”標識，如右前臂手術，則在右前臂手術切口處劃“－”線。當手術切口處無法標識，以“”標記標明左右側(cè)，如左眼手術，在左側(cè)額部皮膚上劃“”字形標志；手術部位已有紗布、石膏、牽引架時，統(tǒng)一標記在包扎物上方2公分左右（約12橫指）處，以“”號標明左右側(cè)。手術當日，手術醫(yī)師在病房用黑色記號筆進行手術標識，患者及家屬共同核對確認。十、重大手術類別及上報流程、時限凡屬下列之一的視為重大手術：手術患者系外賓、華僑、港澳、臺同胞；手術患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。截肢、重要器官及臟器切除等各種原因可能導致毀容或致殘的手術；存在隱患，可能引起醫(yī)療糾紛的手術；涉及自殺、他殺等法律問題的手術；器官移植手術。上報流程：科主任簽署重大手術審批表→醫(yī)務部→主管院長→通知科室手術上報時限：擇期手術術前24小時內(nèi)上報，急診手術確定方案后于術前上報。十一、手術病歷書寫手術主刀醫(yī)師在術后24小時內(nèi)完成手術記錄（特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名）。參加手術醫(yī)師在術前即時完成術后首次病程記錄。十二、術后患者管理術后醫(yī)囑必須由手術醫(yī)師開具。每位患者手術后的生命指標檢測結(jié)果記錄在病歷中依照患者術后病情在評估結(jié)果，擬定術后康復或再手術或放化療等方案。十三、臨床用血申請分級同一患者一天申請備血量少于800毫升的（包括全血、紅細胞和血漿，1U紅細胞計150毫升），由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師在輸血申請單核準簽發(fā)后方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資的醫(yī)師提出申請，科室主任在輸血申請單核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)，并填寫“大量用血審批表”報醫(yī)務科或總值班批準后，方可備血?！按罅坑醚獙徟怼庇奢斞票４妗＞o急用血可以不受臨床用血申請分級管理權限及審批限制，但需在用血后1個工作日內(nèi)補齊相關報批手續(xù)。十四、臨床用血申請審核和用血報批用血申請審核內(nèi)容：申請單填寫、輸血前檢測、用血申請分級、臨床用血指征。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，報醫(yī)務科或總值班批準，緊急用血需在用血后1個工作日內(nèi)補齊相關報批手續(xù)。輸血申請單審核率為100%、大量用血報批審核率100%。十五、手術分級于授權手術分級：根據(jù)手術過程的復雜性和對手術技術的要求，分為4級：（1）1級手術：手術術式簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。（2）2級手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大，低風險的各種中等手術。（3）3級手術：手術過程較復雜，手術技術難度較高，風險較高的各種重大手術。（4）4級手術：手術操作過程復雜，手術技術難度大，高風險的各種手術。手術醫(yī)師分級：（1）住院醫(yī)師①低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。②高年資住院醫(yī)師：從事住院工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上。（2）主治醫(yī)師①低年資主治醫(yī)師:擔任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生2年以內(nèi)者。②高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。（3）副主任醫(yī)師①低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。②高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師3年以上者。（4）主任醫(yī)
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