業(yè)務(wù)查房-(脛腓骨骨折)-文庫吧
2025-09-22 02:11 本頁面
【正文】 內(nèi)因兩方面，外因主要由于外來暴力作用所致，有直接和間接暴力等形式。 第十三頁，共四十六頁。 直接暴力： ? 多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。有時(shí)皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎。 第十四頁，共四十六頁。 間接暴力 ? 骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位，即暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點(diǎn)的遠(yuǎn)方折斷。 ? 多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。 第十五頁，共四十六頁。 ?間接或直接暴力，均可造成兩骨折斷端重疊、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，直接暴力造成者多為脛腓雙骨折，間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折。 第十六頁，共四十六頁。 ? 前者多為橫骨折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折緣在同一平面上，且開放性較多。后者那么易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折緣常不在同一水平緣上，多為閉合性，多見于運(yùn)動(dòng)傷或跌落傷。下面請 xxx介紹一下其臨床病癥。 第十七頁，共四十六頁。 第十八頁，共四十六頁。 第十九頁，共四十六頁。 臨床表現(xiàn)： ? 脛腓骨骨折患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有異?；顒?dòng)、骨擦音、縱軸叩擊痛，易觸及骨折端，如伴有血管神經(jīng)損傷那么可出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端供血缺乏、感覺運(yùn)動(dòng)障礙、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室綜合征，那么出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進(jìn)行性加重，皮膚腫脹明顯，常起水泡，肌肉被動(dòng)牽拉痛，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或觸摸不清，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱，如治療不及時(shí)，那么出現(xiàn)肢體攣縮畸形及神經(jīng)干損傷的體征。 第二十頁，共四十六頁。 治療方法 ? 一、 對穩(wěn)定無移位的脛骨單骨折或雙骨折 如橫骨折、鋸齒狀骨折、或有小蝶形骨片而易借手法復(fù)位的骨折，常較開放性骨折易愈 合，對此種骨折，可不需麻醉，只注意糾正患肢的旋轉(zhuǎn)，使小腿懸垂后，脛骨嵴對好髕骨及拇趾及二趾間，以石膏或長腿石膏固定膝關(guān)節(jié)予輕屈 1015176。即可，固定后數(shù)日即可扶拐行走。 23周即可開始去拐練習(xí)持重行走。 第二十一頁，共四十六頁。 ? 二、對不穩(wěn)定性骨折或有成角畸形的脛腓骨雙骨折 ，橫形或短斜形骨折，應(yīng)在麻醉下，使骨折復(fù)位后，可以小夾板局部外固定，患足置功能位。 第二十二頁，共四十六頁。 ? 三、螺旋形不穩(wěn)定性骨折對單獨(dú)脛骨螺旋形骨折，因有腓骨作支架，移位重疊多不
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