【正文】 師對查房意見理解不準確，而上級醫(yī)師對查房記錄又未進行復核，對查房指示是否落實未進行檢查督促，那么勢必影響病歷終末質(zhì)量。因此，主治以上醫(yī)師肩負著對下級醫(yī)師診療水平逐一進行查房指導的責任。同時醫(yī)院針對查房程序、內(nèi)容、技巧等進行進一步規(guī)范，有計劃地組織他們到上級醫(yī)院觀摩學習，并請上級醫(yī)院專家到醫(yī)院帶教查房，提升本院查房水平。（二）加強門（急）診病歷書寫管理門（急）診作為醫(yī)院醫(yī)療窗口，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量高低。門（急）診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的患者，應當書寫留觀期間的觀察記錄。門（急）診病歷的書寫按《病歷書寫基本規(guī)范》第111115條規(guī)定執(zhí)行。（三）注重醫(yī)療投訴分析，嚴格醫(yī)療缺陷管理 醫(yī)院每年兩次分析醫(yī)療投訴案例，從中吸取經(jīng)驗教訓。對出現(xiàn)醫(yī)療缺陷的科室和個人進行嚴肅處理。針對投訴或缺陷反映出來的漏洞，及時建章監(jiān)督。認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范措施和處理預案》，防微杜漸。（四）加強醫(yī)療監(jiān)督力度，負責控制、檢查全院的醫(yī)療質(zhì)量，并制定相應的整改措施； ，負責科室醫(yī)療質(zhì)量控制及各種醫(yī)療指標的完成。二、護理質(zhì)量管理的實施辦法（一）醫(yī)囑執(zhí)行要求：，誰簽字的原則，字跡清楚，時間準確。，由誰抽血誰簽字，簽署當時抽血時間。，對新入院病人的血標本，應及時完成。如病人不同意分多次抽取標本，應在護理記錄上有所記錄，必要時請病人或家屬簽字。，應執(zhí)行后再簽字。（二）臨床護理記錄單書寫規(guī)范，必須要在護理記錄上有所反映，要求護理措施落實率達到100%。，要有病人病情動態(tài)變化反映，對醫(yī)生的特殊用藥、特殊治療要有相應的護理措施。，對所有的護理措施，均要有所反映。，要求對病情描述要準確，措詞規(guī)范，對病人的不遵醫(yī)行為要有所反映，字跡清楚，無涂改痕跡。（三）加強專業(yè)知識學習，提高臨床護理工作能力。：（1）每季度進行醫(yī)學基礎知識考試。由護理部訂出計劃，每季度分系統(tǒng)對上述人員分系統(tǒng)進行醫(yī)學基礎理論培訓，并進行考試、考核，達不到要求者，進行相應的處罰。（2）各科室加強?？浦R、?？萍寄艿呐嘤?。護士長對本科六年期內(nèi)的護士訂出每季培訓計劃，計劃交護理部備案，根據(jù)培訓要求，護理部組織進行考試、考核。要求每科室針對各專科特點，達到查一種病，認識一種病、掌握一種病的護理要點的目的，查房記錄要完整。除當天中班人員外，其余人員必須準時參加，無故缺席者，按違紀處理。各級醫(yī)療人員去向報告制度一、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會、學習、會診及請假等，必須經(jīng)院長批準，并向科主任、醫(yī)務科報告后再到有關職能部門辦理有關手續(xù)。二、分管門診主任（門診組長）外出時，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請假。其他門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。三、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學習、參觀、開會、進修、會診等，首先向科主任報告，同意后由科主任報醫(yī)務科批準，再到有關部門辦理手續(xù)。四、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師（士）去向日志（包括院內(nèi)），以便隨時聯(lián)系。如不向科室及有關部門報告而耽誤工作者，應追究責任。氧氣瓶管理規(guī)定一、氧氣瓶屬于醫(yī)療器械固定資產(chǎn)范圍，發(fā)放及使用均按照固定資產(chǎn)管理的有關規(guī)定進行。二、使用氧氣瓶的科室應按照實際需要領取氧氣瓶，并按使用規(guī)定進行妥善保管及存放。三、氧氣瓶作為使用科室的固定資產(chǎn)，記入該科室的固定資產(chǎn)帳，藥械科每半年與使用科室進行一次對賬。四、使用科室根據(jù)需要增減氧氣瓶數(shù)量時，必須先到器械庫房辦理出入庫手續(xù)。五、使用科室如因管理不善而丟失氧氣瓶，責任者必須按照有關固定資產(chǎn)賠償制度進行賠償。科研工作制度一、醫(yī)院要積極開展以提高臨床醫(yī)療、護理水平為主的科研工作。創(chuàng)造條件開展臨床實驗基礎醫(yī)學和基礎理論的研究。發(fā)展醫(yī)院科技，提高科技水平。二、醫(yī)院有一名院領導分工負責科研管理工作，醫(yī)務科具體組織實施。三、醫(yī)院有計劃、有組織地開展科研，發(fā)展技術。鼓勵科技人員開展科研，開展新業(yè)務技術項目，積極撰寫學術論文，做好醫(yī)學情報資料的交流。四、科研選題要符合目的性、先進性、實用性、可行性的要求。注意查新，經(jīng)醫(yī)院初步論證后，報上級有關部門立項。五、一經(jīng)立項簽定合同的科研項目，課題人應對計劃負責，要嚴格按合同執(zhí)行，認真研究實施、總結(jié)，按期完成。六、各科室根據(jù)條件，經(jīng)醫(yī)院批準，可設立實驗室。七、對經(jīng)過臨床驗證和鑒定、肯定的科研成果，應積極推廣應用。八、有關科研項目的立項、鑒定、登記、請獎，按有關規(guī)定執(zhí)行。九、對獲得科研進步獎者，除上級發(fā)獎外，醫(yī)院另行給予科研專項獎。十、學術論文獎勵按我院有關規(guī)定執(zhí)行?？蒲泄芾碇贫热媛鋵?、深入實施科教興國戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)國家衛(wèi)生科技攻關計劃，制定我院科研發(fā)展的長遠規(guī)劃和科研計劃。組織全院科技人員參加各級醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題的投標。申報工作，保證、監(jiān)督和協(xié)調(diào)項目進展，按期分階段向主管部門匯報。制定醫(yī)院科研計劃，檢查執(zhí)行情況，掌握課題進度，突出重點，力求為提高醫(yī)院整體水平提供有力的科技支撐。組織科研成果申報和鑒定，辦理各級成果申報。組織成果的推廣、轉(zhuǎn)讓和申請專利的工作。根據(jù)市、局醫(yī)學科研項目管理辦法及項目預算，管理科研經(jīng)費，監(jiān)督科研經(jīng)費使用，配合會計師事務所的檢查。設立院內(nèi)青年科研基金評審辦法，培養(yǎng)中青年科技人員。審查協(xié)作項目、成果，協(xié)助簽訂科研合同，辦理登記手續(xù)。承辦本院學術委員會常務工作，定期召開學術委員會。1組織本院醫(yī)務人員參加中華醫(yī)學會及各分會舉辦的學術會議。1承擔醫(yī)務人員外投稿件的申請，禁止一稿二投，執(zhí)行發(fā)表論文獎勵制度。1建立和加強科研保密制度，做好科技資料的保密，提高保密意識。保證科技檔案的完整，及時將有保存價值的文件材料歸檔，由檔案室統(tǒng)一管理并提供利用。1提高宏觀管理水平和協(xié)調(diào)能力，健全科研管理工作制度和工作細則，加強科研組織管理工作?？蒲薪?jīng)費管理細則為規(guī)范科研經(jīng)費管理，保證資金安全，提高資金使用效率，結(jié)合我院實際，特制定本制度如下: ：（1）積極爭取國家級、市級等各級各類科學基金。（2）爭取局級課題。（3）接受國際合作的科研經(jīng)費。（4）接受各單位委托的科研項目的經(jīng)費。（5）接受院內(nèi)配套的科研經(jīng)費。（6）接受藥品臨床驗證的經(jīng)費。：分為直接費用、間接費用、協(xié)作研究支出（1）直接費用是指課題研究過程中耗用的可以直接計入課題成本的費用。包括：人員經(jīng)費、設備費、能源材料費、燃料及動力費、外協(xié)測試化驗加工費、出版物/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權事物費、會議費、國際合作與交流費、修繕費及其它直接費用。人員費是指為直接參加課題研究的全體人員支出的勞務費用。間接費用是指依托單位為組織和支持課題研究而發(fā)生的難以直接計入課題成本的各項費用。（2）課題間接費用占課題經(jīng)費總預算的比例（一般不超過30%）根據(jù)依托單位的性質(zhì)分別核定。（3）協(xié)作研究支出是指存在協(xié)作研究的課題，將協(xié)作研究工作委托給其依托單位以外的其他單位所發(fā)生的支出。：科研經(jīng)費的預算要按照國家有關財務規(guī)章制度，堅持實事求是、精打細算、合理安排的原則。項目經(jīng)費預算：①項目經(jīng)費預算包括整個項目所需的總預算和預算，其內(nèi)容一般包括：直接費用、間接費用、協(xié)作費、管理費、其它業(yè)務費等。②項目經(jīng)費的預算由項目負責人按照項目申報書所列內(nèi)容詳細填寫，并報主管部門審查同意，項目下達部門批準。③院科研經(jīng)費預算的編制工作，在院長領導下，結(jié)合科研計劃總預算，由醫(yī)務科負責人主持編制。：每項課題完畢，應進行科研經(jīng)費決算。每決算一次。決算內(nèi)容包括：①是否按項目進度預算支出經(jīng)費；有無違反國家財經(jīng)政策的支出 ：（1）項目經(jīng)費必須?？顚Ｓ?，單獨設置輔助賬進行核算。立項單位應專設會計人員核算管理資金，按照項目預算，不得以任何理由挪作他用。（2）承擔局級以上項目，由項目下達單位發(fā)放撥款通知書并將經(jīng)費下發(fā)至財務科，列在項目負責人名下。院內(nèi)課題由院科研基金中支付。外協(xié)項目由任務單位撥款至財務科。（3）項目負責人接到通知后，應將經(jīng)費預算交醫(yī)務科和財務科各一份備案。（4）具體運作程序：①經(jīng)費支出單據(jù)由項目負責人簽字，醫(yī)務科簽字、蓋章、備案，到財務科辦理。②市級以上項目經(jīng)費支出單據(jù)需復印，備案，以備會計師事務所檢查。③對不按計劃，經(jīng)費使用不當，任務完成不好的項目負責人應視具體情節(jié)采取相應措施，直至收回經(jīng)費。④中標項目內(nèi)容作調(diào)整或更換項目負責人，需經(jīng)院方同意，上報項目下達單位批準。(5)項目經(jīng)費下達后，留取經(jīng)費總數(shù)的10%為項目管理費，其中1/3用于院長基金，1/3用于管理費用，其余1/3用于項目組科研崗位津貼，視項目完成情況分次下發(fā)。(6)按照項目下達單位要求，定期匯報資金使用情況，上報財務報表，項目結(jié)束時對資金進行分析總結(jié)。(7)項目經(jīng)費由項目負責人、醫(yī)務科、財務科共同管理。醫(yī)務科、財務科設有單獨賬目，萬元以上的經(jīng)費開支需報院長審核批準。: 勞務費原則上是指協(xié)作研究發(fā)生的費用，在院內(nèi)跨科室的協(xié)作也可列入?yún)f(xié)作費?？蒲许椖控撠熑说臋嗔土x務，履行合同規(guī)定的義務，按期完成任務，保證任務合同的嚴肅性。，及時對項目進行監(jiān)督檢查，保證項目的完成。、申報的科技成果署名第一；遇協(xié)作項目，應按開題前協(xié)議署名。，用于發(fā)表文章，申報科技成果。，有權享受科研崗位津貼。、專利應按國家法律法規(guī)執(zhí)行，原則是保護國家利益和社會公共利益，保護課題負責人和課題研究人員的合法權益?？蒲许椖控撠熑说穆氊?，完成開題報告、協(xié)議書、合同書的起草。，定期檢查項目進展情況，保證項目的質(zhì)量。主管院長及醫(yī)務科協(xié)助項目負責人進行協(xié)調(diào)工作。，并主動匯報項目進展情況，按時完成項目。，按照項目經(jīng)費預算支配項目經(jīng)費。嚴格執(zhí)行預算，接受上級有關部門的監(jiān)督、檢查。、臨床觀察統(tǒng)計資料，按要求提供與申請課題有關的全部資料和信息，確保所提供資料和信息的真實、有效。如提供虛假信息、資料，造成評估和評審結(jié)果嚴重失實，可根據(jù)情節(jié)輕重處罰，并采取取消課題立項資格、終止合同等處理。，科研資料妥善保存，及時歸檔，嚴防泄密科研課題申報管理制度貫徹有所為、有所不為的方針，結(jié)合醫(yī)院實際，提高科研質(zhì)量和研究水平，鼓勵多渠道申請課題，培養(yǎng)學科帶頭人，推動醫(yī)院各方面工作開展。1，選擇課題的原則（1）緊密圍繞首都經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體目標，著重解決危害人民健康最嚴重的疾病防治中的關鍵問題。（2）在項目所屬領域達到國內(nèi)前沿水平，有重大應用價值和市場需求。（3）國內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中具有帶動性的新技術、新領域。（4）支持新的優(yōu)勢學科，推動重點學科，支持創(chuàng)新，鼓勵多學科合作，進行交叉綜合研究，鼓勵跨部門、跨行業(yè)進行聯(lián)合研究，鼓勵國內(nèi)外合作研究。（5）積極開展具有中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合特色的課題。2，科研課題來源①國家自然科學基金、國家科委和衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局招標的項目。②市科委、市自然科學基金、市科技新星項目。③外單位要求合作和協(xié)作的課題。④醫(yī)院青年科研基金。⑤其他經(jīng)費。3，投標工作⑴由個人提出申請，經(jīng)醫(yī)院學委會審核推薦，院領導批準。不受理未經(jīng)批準的申報。⑵根據(jù)招標項目的要求，按統(tǒng)一格式填寫申報書，交醫(yī)務科，蓋院章后，上報至有關單位，申報費用由醫(yī)院支付。⑶申請投標的程序和要求按上級有關規(guī)定辦理。4，科研課題的管理⑴批準后的項目，實行課題第一完成人負責制，課題負責人應及時向醫(yī)院主管院長、醫(yī)務科匯報項目進展及問題。⑵凡醫(yī)院申請的各級計劃內(nèi)項目，需按項目計劃執(zhí)行，項目延期需填寫申請延期報告。⑶醫(yī)務科有責任經(jīng)常檢查項目運行情況，監(jiān)督項目執(zhí)行情況。⑷醫(yī)務科應及時協(xié)調(diào)與項目協(xié)作單位的關系。⑸負責人應按項目預算支出經(jīng)費，醫(yī)務科有權不批準未列入計劃內(nèi)及超出的經(jīng)費支出。⑹項目完成后，負責人需按“科學技術檔案管理條例”上交相關文件，并經(jīng)檔案室簽收，否則，醫(yī)務科有權不予鑒定和上報成果，不于另開新題。外出參加學術會議制度為規(guī)范科技人員外出參加學術會議，特制定本制度。參加學術會議人員資格（1）中級職稱（包括）以上的醫(yī)、技、護、管人員。（2）應是稿件的第一完成人，如第一完成人因故不能參加，可由第二完成人參加。參加學術會議人員范圍（1）在本院從事與醫(yī)療、護理、醫(yī)技、醫(yī)藥相關工作的人員。（2）在本院從事管理工作的人員。（3）在本院從事與醫(yī)技有關的相關人員。（4）主治醫(yī)師職稱以下的人員原則上不到外地參加會議，以本市的繼續(xù)教育為主。學術會議范圍（1）中華醫(yī)學會及其分會、中國中醫(yī)藥學會及其分會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會及其分會、中華護理學會及其分會、中華醫(yī)院管理學會及其分會舉辦的學術會議。（2）國家級相關專業(yè)分會舉辦的學術會議。參加會議審批手續(xù)（1）接到會議通知后應到醫(yī)務科填寫外出學習審批表。（2）填寫科室意見、主管職能部門意見、醫(yī)務科意見后，經(jīng)主管領導簽字同意后，報院長審批。（3）院長批示和參加學術會議的稿件均在醫(yī)務科存檔。經(jīng)費報銷（1）按國家、省、市財政有關制度執(zhí)行。（2）所有單據(jù)需經(jīng)財務部門審核，填寫差旅費報銷單，醫(yī)務科、財務部簽字后，送交院長簽字。其他規(guī)定（1）高級職稱每年可參加2次學術會議，中級職稱可參加1次學術會議。（2）境外學術交流活動由醫(yī)院統(tǒng)一安排，原則上每年只準出國一次，特殊情況需報院長審批（包括由廠家贊助的出國考察交流）。（3）受藥廠資助參加學術會議的人員，必須到醫(yī)務科辦理手續(xù)，填寫外出學習審批表。（4）會議結(jié)束后，參會人員應提交外出學習體會并在科內(nèi)傳達會議精神。（5）初級職稱人員原則上不允許到外地參加學術會議，以在本地的繼續(xù)教育為主，特殊情況需經(jīng)院長批準?？蒲歇剟钪贫葹楣膭钤诳萍蓟顒又凶龀龀煽兊膫€人和科室，特制定本制度。：（1）在醫(yī)學科研工作中做出成績的科技人員。（2）對各種獎勵的獲得者進行嘉獎。（3）在正式雜志發(fā)表文章的第一作者。（4）其它獲得獎勵的人員和單位。：（1）由學術委員會遴選出在本做出成績的科技人員，并報院領導批準。（2）本獲得科技成果的第一完成人、突出貢獻專家、跨世紀人才等。（3）發(fā)表論文分為核心雜志，非核心雜志：（以當年人事部核心