【正文】 意見。八、每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別診斷意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。二、出院病例討論（一）科室每月舉行一至二次出院病例討論會，作為出院病例歸檔的最后審查（送病案室存檔）。（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當(dāng)日完成），并報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。全力以赴，緊密配合。四、嚴(yán)密觀察病情變化、詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)即請上級醫(yī)師協(xié)助診治?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。ICU室工作制度監(jiān)護室工作人員必須堅守工作崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)禁看書報雜志、聊天、擅離職守。四、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)受援醫(yī)院的需求情況，送派有經(jīng)驗的醫(yī)療技術(shù)人員和醫(yī)院管理人員參加支援工作，以保證質(zhì)量。四、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，應(yīng)立即在臨時醫(yī)囑本上登記。八、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。三、藥房（一）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。（五）發(fā)報告時，查對科別、病室。八、理療科及針灸室（一）各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。四、住院科室允許病人再次進行選擇醫(yī)生，直到病人滿意為止。體檢及其他檢驗重要發(fā)現(xiàn)。五、主管醫(yī)師遇交接班時，應(yīng)有交接班記錄。保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。三、獎罰制度對于全年各級檢查未發(fā)現(xiàn)1例丙級病歷的科室，由醫(yī)院授予“病歷書寫優(yōu)勝科室”，個人給予經(jīng)濟獎勵。病員隨訪制度一、為適應(yīng)醫(yī)療市場，全心全意的為患者服務(wù)，特制定本制度。六、隨訪病員的范圍暫定為本院住院患者，部分門診患者。（二）多發(fā)病、常見病的臨床用藥應(yīng)做到規(guī)范化，不該用的藥堅決不用。四、全院職工對藥廠推銷員在我院的違法行為及我院少數(shù)人員替醫(yī)藥代表進行數(shù)量統(tǒng)計等均應(yīng)進行檢舉揭發(fā)。病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。七、病人自動出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院概不負(fù)責(zé)。五、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位進行書面會診。三、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。六、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。出、入院制度一、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。二、醫(yī)務(wù)科和藥劑科要定期和不定期地組織人員抽查病歷、處方、檢查用藥的合理性，凡出現(xiàn)不合理用藥的當(dāng)事者必須作出令人信服的解釋，否則承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。（四）車禍傷的特殊檢查，必須經(jīng)科主任同意，按4條規(guī)定執(zhí)行。五、病員隨訪各臨床科室應(yīng)有記錄，并注意保存、保密和隨訪的方式，嚴(yán)禁外泄。質(zhì)控室堅持每周進行病歷或報告單質(zhì)量查房，每次查若干科室，針對平常病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取提問和隨即抽查病歷（或圖片及報告單）形式，指出存在的病歷（報告）缺陷，指導(dǎo)科室人員病歷（報告）書寫，以提高病歷質(zhì)量。（二）醫(yī)院病案質(zhì)量管理醫(yī)院病案質(zhì)控專職醫(yī)師依據(jù)《西安市第八醫(yī)院病案質(zhì)量與考核標(biāo)準(zhǔn)》對各臨床科室出院病歷進行檢查，并進行評分，90分以上為甲級病歷，76－89分為乙級病歷，75分以下為丙級病歷。下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。住院病案不外借。原診斷的修改和新診斷的確定應(yīng)說明理由。二、每次記錄告一段落后應(yīng)簽名。二、設(shè)立導(dǎo)診處，門診掛號員、導(dǎo)醫(yī)等應(yīng)實事求是地主動向病人介紹醫(yī)生情況，供病人選擇。（三）收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。（二）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。（三）檢驗時查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。（四）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。長期醫(yī)囑因開出、停止較多，應(yīng)進行重整。醫(yī)囑不準(zhǔn)涂改，如必須更改或撤消時，系長期醫(yī)囑應(yīng)由醫(yī)師簽停止執(zhí)行，系臨時醫(yī)囑，應(yīng)用紅筆在醫(yī)囑上簽“取消”字樣，并在執(zhí)行處簽名。二、醫(yī)院根據(jù)分級管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)的要求，按照統(tǒng)一規(guī)劃，與相應(yīng)醫(yī)院確立支援和逐級技術(shù)指導(dǎo)的關(guān)系，并與實施醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作結(jié)合起來。九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他放射科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。八、搶救結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，促進工作。三、參加搶救的人員，必須堅守崗位，聽從指揮。由科主任、護士長負(fù)責(zé)組織和指揮。討論會由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長、護士參加，訂出手術(shù)方案、注意事項、術(shù)后監(jiān)護要求等，討論情況整理后記入病案。（四）臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量，存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。十五、化驗單應(yīng)按日期順序粘貼，并在頂端露出部分寫明檢查項目及名稱，檢查時間。十二、出院記錄于病員出院前完成。六、實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，由住院醫(yī)師審查，以紅墨水筆修改及簽名，修改過多應(yīng)重抄。門診病歷由醫(yī)師填好一般項目，書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，按首診醫(yī)師的責(zé)任進行搶救。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)處理。如本人不清楚，應(yīng)主動求助他人。二、醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。（三）經(jīng)濟效益比較可觀，市場前景比較廣闊，醫(yī)院又有能力自行開發(fā)生產(chǎn)的，可創(chuàng)辦醫(yī)院科技產(chǎn)業(yè)，或興辦科技聯(lián)合體，共同開發(fā)生產(chǎn)。（八）科技成果的技術(shù)保密要點、范圍及密級。六、科技成果的鑒定內(nèi)容：（一）技術(shù)資料是否完整真實。（二）通訊鑒定 凡不需進行現(xiàn)場考察（測試）或已有專業(yè)機構(gòu)測試報告的項目，可將其鑒定資料送同行專家進行通訊鑒定，鑒定意見由組織鑒定部門或?qū)＜揖C合，附專家書面鑒定的影印件。須提供的技術(shù)資料包括：①研究工作報告；②研究技術(shù)報告；③試驗測試報告；④技術(shù)鑒定大綱；⑤推廣應(yīng)用情況和社會經(jīng)濟效益分析報告；⑥查新檢索報告；⑦有關(guān)學(xué)術(shù)會議交流證明等材料。職務(wù)成果所有權(quán)歸國家（計劃下達部門），持有權(quán)歸學(xué)院，申請專利時須申請職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造專利。包括新方法、新技術(shù)、新工藝、新產(chǎn)品、新藥品、新器械、新材料、新設(shè)計、生物新品種等。八、科研項目的實施和執(zhí)行情況一般每半年進行一次大檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進行處理和幫助解決。六、申請列入計劃的科研項目必須具備下列條件：（一）先進性 選題內(nèi)容新穎，有創(chuàng)新，研究起點高，有一定技術(shù)難度，選用指標(biāo)先進，預(yù)計研究結(jié)果可達到國內(nèi)先進水平或以上。七、學(xué)術(shù)委員會專家資格：熱愛黨和社會主義，擁護黨的基本路線和政策。立項評審工作實行回避制度。成員評選學(xué)委會組成人員采用各單位推薦，差額投票選舉，最后由院長決定。學(xué)術(shù)委員會工作制度為加強醫(yī)院科研管理的規(guī)范性，充分發(fā)揮專家在醫(yī)院科研管理中的作用，特制定我院學(xué)術(shù)委員會工作制度。：（1）在醫(yī)學(xué)科研工作中做出成績的科技人員。經(jīng)費報銷（1）按國家、省、市財政有關(guān)制度執(zhí)行。（2）在本院從事管理工作的人員。⑶醫(yī)務(wù)科有責(zé)任經(jīng)常檢查項目運行情況，監(jiān)督項目執(zhí)行情況。④醫(yī)院青年科研基金。1，選擇課題的原則（1）緊密圍繞首都經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體目標(biāo)，著重解決危害人民健康最嚴(yán)重的疾病防治中的關(guān)鍵問題。，定期檢查項目進展情況，保證項目的質(zhì)量。: 勞務(wù)費原則上是指協(xié)作研究發(fā)生的費用，在院內(nèi)跨科室的協(xié)作也可列入?yún)f(xié)作費。（4）具體運作程序：①經(jīng)費支出單據(jù)由項目負(fù)責(zé)人簽字，醫(yī)務(wù)科簽字、蓋章、備案，到財務(wù)科辦理。：每項課題完畢，應(yīng)進行科研經(jīng)費決算。人員費是指為直接參加課題研究的全體人員支出的勞務(wù)費用?？蒲薪?jīng)費管理細(xì)則為規(guī)范科研經(jīng)費管理，保證資金安全，提高資金使用效率，結(jié)合我院實際，特制定本制度如下: ：（1）積極爭取國家級、市級等各級各類科學(xué)基金。設(shè)立院內(nèi)青年科研基金評審辦法，培養(yǎng)中青年科技人員。十、學(xué)術(shù)論文獎勵按我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。鼓勵科技人員開展科研，開展新業(yè)務(wù)技術(shù)項目，積極撰寫學(xué)術(shù)論文，做好醫(yī)學(xué)情報資料的交流。三、氧氣瓶作為使用科室的固定資產(chǎn)，記入該科室的固定資產(chǎn)帳，藥械科每半年與使用科室進行一次對賬。各級醫(yī)療人員去向報告制度一、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會、學(xué)習(xí)、會診及請假等，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報告后再到有關(guān)職能部門辦理有關(guān)手續(xù)。：（1）每季度進行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試。，對新入院病人的血標(biāo)本，應(yīng)及時完成。門（急）診病歷的書寫按《病歷書寫基本規(guī)范》第111115條規(guī)定執(zhí)行。（4）主治醫(yī)師：醫(yī)療查房是醫(yī)療質(zhì)量的一個重要內(nèi)容，查房質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療的質(zhì)量。住院醫(yī)師除安排自身的生活需要外，應(yīng)盡可能多地把時間投入到對病人的診治過程中。按《病歷書寫基本規(guī)范》第二十九條執(zhí)行；（4）急診病人必須急診完成相關(guān)檢查，并及時完善急診記錄和醫(yī)囑，醫(yī)技科室應(yīng)及時完成相關(guān)檢查，并告之相關(guān)科室；（5）科室應(yīng)按疾病?？剖兆≡翰∪耍沤^亂收其他科室病人，以保證病人得到最佳治療，充分保障病人的利益，也預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生；（6）每周星期五下午各臨床、醫(yī)技科室抽1—2小時開展以下工作： ①對疑難、危重、新收病人及手術(shù)病人（術(shù)前、術(shù)后）進行討論； ②進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；③對本周的工作及工作中存在的問題進行總結(jié)評價； ④對下周的工作進行安排。嚴(yán)格手術(shù)前、中、后的管理，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格各種臨床常用的穿刺術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等。加強醫(yī)療安全規(guī)定一、加強醫(yī)療責(zé)任心和職業(yè)責(zé)任感。三、中層以上干部住院，除應(yīng)及時上報外，輕、重病人、危重病人及較大手術(shù)者應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織會診討論。中：指各項做了，但未達到標(biāo)準(zhǔn)。四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。醫(yī)療設(shè)備管理委員會工作制度一、醫(yī)療設(shè)備管理委員會是在院長領(lǐng)導(dǎo)下的對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備工作起參謀咨詢作用的管理組織。十、定期檢查全院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，抽查處方、病志、日志、申請單、報告單及健康檔案的書寫質(zhì)量。三、認(rèn)真執(zhí)行《朗鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)章制度》中的相關(guān)內(nèi)容，落實好檢查記錄工作。六、負(fù)責(zé)醫(yī)院對外突出公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理及醫(yī)療保障救援工作。負(fù)責(zé)全科人員考勤，領(lǐng)發(fā)和保管本科室的辦公用具及財務(wù)報銷等工作。參與制訂有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、病案管理的有關(guān)制度，定期檢查制度的執(zhí)行、落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向科長或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。（十）領(lǐng)導(dǎo)組織公司和行政院長交辦的其他工作。（四）組織科室間協(xié)作，協(xié)調(diào)病人的門、急診和收治。（三）負(fù)責(zé)醫(yī)院重點專科的選定和全面建設(shè)，參與醫(yī)務(wù)人員的選聘、引進，組織醫(yī)務(wù)人員考查、考核，對人員任用調(diào)配提出意見。（九）領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)院的病案管理和衛(wèi)生統(tǒng)計工作，按時審查統(tǒng)計報表并提出分析意見和改進措施。五、客服醫(yī)院醫(yī)療糾紛投訴授理；客服中心管理工作，包括120平臺、導(dǎo)診客服的管理等；六、專家門診日常工作管理業(yè)務(wù)拓展醫(yī)務(wù)科二〇一四年五月二十日第三篇：醫(yī)務(wù)科科員職責(zé)醫(yī)務(wù)科科員職責(zé)在科長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科的內(nèi)務(wù)管理工作。參與組織院內(nèi)、院外會診，做好登記、收費及安排醫(yī)療用車等工作。五、督促檢查各臨床科室醫(yī)療安全問題，采取有效措施，防范和協(xié)助處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的調(diào)查及取證。二、制定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，組織實施和督促檢查。九、協(xié)調(diào)各科室之間的醫(yī)療工作。七、負(fù)責(zé)實施院內(nèi)進修、教學(xué)、實習(xí)、科研計劃，組織科室之間的協(xié)作，鼓勵撰寫論文，參加各種學(xué)術(shù)會議，引進新項目和新技術(shù)，提高診療水平。三、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。好：指既按要求做到了，又達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，記錄完善。二、凡本院職工住院，相關(guān)科室應(yīng)及時報院辦。醫(yī)務(wù)科應(yīng)隨時掌握有關(guān)情況，組織本院或上級醫(yī)院醫(yī)生會診。五、嚴(yán)格操作規(guī)程。按《病歷書寫基本規(guī)范》第二十三條5款執(zhí)行；（3）夜間值班醫(yī)生、護士，必須按規(guī)定密切觀察全科病人，尤其加強危重病人的觀察，口頭醫(yī)囑必須及時補充記錄。（2）住院醫(yī)師：醫(yī)院按照《新畢業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)計劃》制度，對住院醫(yī)師嚴(yán)格管理。既提高了青年醫(yī)師處理急診、疑難、危重、死亡病例的能力，又保證了大多數(shù)夜班、節(jié)假日時間（容易發(fā)生醫(yī)療缺陷）內(nèi)的應(yīng)急處理，各病房同時有一、二線班醫(yī)生值班，共同參加危重病人搶救，滿足了院內(nèi)各科夜間會診的需要，提高了會診準(zhǔn)確率。對收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。由誰抽血誰簽字，簽署當(dāng)時抽血時間。（三）加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高臨床護理工作能力。除當(dāng)天中班人員外，其余人員必須準(zhǔn)時參加，無故缺席者，按違紀(jì)處理。二、使用氧氣瓶的科室應(yīng)按照實際需要領(lǐng)取氧氣瓶，并按使用規(guī)定進行妥善保管及存放。三、醫(yī)院有計劃、有組織地開展科研，發(fā)展技術(shù)。九、對獲得科研進步獎?wù)?，除上級發(fā)獎外，醫(yī)院另行給予科研專項獎。根據(jù)市、局醫(yī)學(xué)科研項目管理辦法及項目預(yù)算，管理科研經(jīng)費，監(jiān)督科研經(jīng)費使用，配合會計師事務(wù)所的檢查。1提高宏觀管理水平和協(xié)調(diào)能力，健全科研管理工作制度和工作細(xì)則，加強科研組織管理工作。包括：人員經(jīng)費、設(shè)備費