十五章-鎮(zhèn)痛藥-文庫吧
2025-09-19 21:19 本頁面
【正文】 2. 僅有少量透過血腦屏障進(jìn)入中樞發(fā)揮作用，并可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)； 3. 主要在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合失效； 4. 大局部經(jīng)腎排泄，少量經(jīng)乳腺排泄。 嗎啡〔 Morphine〕 第九頁，共三十三頁。 【 藥理作用 】 1． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1)鎮(zhèn)痛 、 鎮(zhèn)靜 特點(diǎn)： ① 皮下注射 510mg， 即可明顯減輕或消除疼痛； ② 有明顯的鎮(zhèn)靜作用 。 ③ 屢次用藥產(chǎn)生欣快感 。 第十頁，共三十三頁。 機(jī)理： 嗎啡與阿片受體結(jié)合，興奮阿片受體，抑制感覺神經(jīng)末梢釋放 P物質(zhì)，阻斷痛覺沖動(dòng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。 圖 152 含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛 含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽 ， 后者可與感覺神經(jīng)末梢上的阿片受體結(jié)合 ， 減少感覺神經(jīng)末梢在疼痛刺激時(shí)釋放 P物質(zhì) ， 從而阻止痛覺沖動(dòng)傳入腦內(nèi) 。 第十一頁，共三十三頁。 (2)抑制呼吸 機(jī)理 : ① 直接抑制呼吸中樞 ；②降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性。 (3)鎮(zhèn)咳作用：作用強(qiáng)。抑制延腦咳嗽中樞，使咳嗽反射消失。 第十二頁，共三十三頁。 (4) 縮瞳：縮瞳作用，中毒劑量時(shí)瞳孔極度縮小呈針尖樣，為嗎啡中毒的明顯特征。 (5)催吐。興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)〔 CTZ〕，引起惡心嘔吐。 (6)抑制激素的釋放等。 第十三頁，共三十三頁。 作用 ⑴ 胃腸道平滑?。杭埩?↑→ 胃腸蠕動(dòng) ↓ ，加之消化液↓ 及中樞抑制作用使便意遲鈍，因而引起便秘。 ⑵ 膽道平滑肌：治療量嗎啡可使膽道奧狄括約肌痙攣性收縮，膽汁排空受阻，膽囊壓力 ↑↑→ 上腹不適甚至誘發(fā)膽絞痛。 ⑶ 其他：①輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力 ↑ → 尿潴留。②可對(duì)抗縮宮素興奮子宮的作用，使產(chǎn)程延長。③大劑量收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重哮喘。 第十四頁，共三十三頁。 〔 4〕免疫系統(tǒng) : 抑制免疫系統(tǒng)作用 〔 3〕心血管系統(tǒng) (1)降壓作用：①擴(kuò)張容量血管及阻力血管；②抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞；③釋放
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