前列腺癌的全雄阻斷-文庫(kù)吧
2025-09-19 16:59 本頁(yè)面
【正文】 治療方式日趨多樣化 第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 全雄阻斷 第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 前列腺所依賴的雄激素來源 腎上腺雄激素 外周細(xì)胞 脂肪肌肉 血液循環(huán) 腎上腺 LH ACTH LHRH CRH 睪丸 間質(zhì) 細(xì)胞 下丘腦 腦垂體 反響調(diào)控 第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 抗雄激素藥物的提出 能否應(yīng)用某些拮抗劑阻斷雄激素與受體的 相互作用以抑制前列腺癌的生長(zhǎng) 第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 抗雄激素 第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 抗雄激素 ? ? 第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 NO2 CF3 NHCOCOH CH3 CH3 CH3 抗雄激素的化學(xué)結(jié)構(gòu) NH OH C CH3 CH2 SO2 F CF3 C O 比卡魯胺 羥基氟他胺 O NO2 CF3 N C CH3 CH3 O C NH C OAc C = O CH3 CH2 CH3 CI O 尼魯米特 (RU 23908) 環(huán)丙孕酮醋酸酯 第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 純抗雄激素的作用機(jī)制 競(jìng)爭(zhēng)性抑制，有受體結(jié)合活性為 1:5:500 第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 甾類 第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 純抗雄激素的比較 氟他胺 尼魯米特 比卡 魯胺 每日服用一次 乳房觸痛 70％ 乳房腫脹 55％ 性欲維持 100％ 每日服用一次 暗適應(yīng)延遲 40％ 酒精不耐受 10％ 惡心嘔吐 6％ 間質(zhì)肺炎 3％ 每 日 服 用 3 次 乳房發(fā)育 61％ 腹瀉 、 腹痛 15％ 罕見淤膽性肝炎 第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 抗雄激素藥物的出現(xiàn)使前列腺癌的激素治療方式多元化 第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 激素治療的可選方式 ? ? ? 第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 MAB或 CAB機(jī)制 1. 腎上腺產(chǎn)生的睪酮： 5～ 10% 2. 睪丸產(chǎn)生睪酮： 90～ 95% 3. LHRHa通過抑制垂體 LH而抑制睪丸產(chǎn)生睪酮 ， 手術(shù)去勢(shì)直接去除睪丸來源的雄激素 ， 但均對(duì)腎上腺來源的睪酮沒有影響 。 4. 抗雄藥可阻斷前列腺內(nèi)睪酮產(chǎn)生的 DHT的作用 5. 去勢(shì)聯(lián)合抗雄藥使雄激素阻斷更完全 第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 客觀依據(jù) ?D2期前列腺癌單純?nèi)?shì)治療的效果 疾病進(jìn)展：平均 1218
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