【正文】 大多數(shù)農村的公路邊、田埂上可以看到宣傳提倡住院分娩的醒目標語，并且采取發(fā)放“母嬰安全”知識手冊和“給孕產婦的一封信”等辦法，普及衛(wèi)生保健知識，為“降消”項目的實施營造了良好的氛圍。 三是投入加大，服務能力增強。20*～20*年，我省在中央財政投入的基礎上，省級財政分別落實項目配套資金500萬。近三年，全省共投入近2000萬元，為40個項目縣的570所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院配備了常用產科設備、40個孕產婦搶救中心配備了產科急救設備、為69個縣（市、區(qū)）級婦幼保健機構裝備了救護車，大大改善了縣、鄉(xiāng)兩級機構產科服務能力及急診急救能力。同時， 由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織，省、市、縣每年都舉辦產科質量培訓班，層層培訓，全省實現(xiàn)了對縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機構產科人員和婦幼保健人員全部輪訓一遍的工作目標，提高了基層婦幼衛(wèi)生技術人員的業(yè)務素質。 四是實施住院分娩補助，貧困救助得到落實。各地認真貫徹執(zhí)行《xx省降消項目貧困縣孕產婦住院分娩費用補助實施辦法》，對農村孕產婦和城鎮(zhèn)低保孕產婦住院分娩給予150元補助，對貧困孕產婦實行救助，救助額度最高達到8001000元；全省各地還將“降消”項目與新型農村合作醫(yī)療制度有機結合起來，對參加新型農村合作醫(yī)療的孕婦住院分娩平產費用實行定額補助，難產和合并產科并發(fā)癥列入住院補助范疇，基本實現(xiàn)貧困縣農村的孕產婦住院分娩平產費用減免、住院分娩難產或發(fā)生產科并發(fā)癥實行大病補助的目標?！敖迪表椖吭谖沂嵤┮詠?，每年惠及20余萬孕產婦及其嬰兒，僅在2005－20*年，全省累計對40個項目縣18萬孕產婦實施了住院分娩補助和貧困救助，補助救助資金達到2500萬元。 五是強化管理，促進項目工作可持續(xù)性發(fā)展。省衛(wèi)生廳每年從部、省、市屬三級醫(yī)療保健機構中選派40名婦產科專家赴項目縣蹲點1－2個月指導工作，提高鄉(xiāng)級助產技術服務水平，增強縣級孕產婦搶救中心危急重癥搶救能力，建立上下聯(lián)動、運轉通暢、分級管理的孕產婦分娩和搶救的綠色通道，保障了母嬰安全。為了促進項目工作的平衡發(fā)展，省衛(wèi)生廳加強督辦檢查，20*年共組織15個督導組對40個項目縣（市、區(qū)）的80個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、160多個村進行了抽查，走訪了500多個孕產婦家庭，督導項目縣覆蓋率達到100%，并下發(fā)了督導函和督導情況通報，極大地促進了項目的實施。 二、當前工作中存在的主要問題 我省婦幼衛(wèi)生工作雖然取得了一些成績，但從整體上看，發(fā)展很不平衡，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間存在較大差異，一些體制性、機制性的問題沒有完全解決，還不能完全滿足廣大婦女兒童基本的衛(wèi)生保健需求和日益增長的健康要求，婦幼衛(wèi)生工作中還存在著一些突出且亟待解決的問題： （一）認識有待深化，投入尤顯不足。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，各級政府對婦幼衛(wèi)生工作的認識在不斷提高，重視力度在不斷加大。但仍存在一些地方政府對婦幼衛(wèi)生工作的重要性、長期性和艱巨性，特別是它在公共衛(wèi)生建設中應有的地位認識不足，國家規(guī)定的有關政策沒能完全落實到位，對婦幼衛(wèi)生的投入嚴重不足，致使婦幼衛(wèi)生在公共衛(wèi)生體系建設中沒能得到同步加強，開展面向基層、面向群體的保健工作困難較大。一些地方基層婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡不健全，鄉(xiāng)、村兩級婦幼保健人員不穩(wěn)定、崗位不固定、待遇不落實、工作積極性不高，基層婦幼衛(wèi)生工作的各項任務難以落到實處。在農村特別是貧困地區(qū)孕產婦和嬰兒死亡率仍然較高，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間婦女兒童獲得的基本衛(wèi)生保健服務存在一定差距。 （二）系統(tǒng)管理有待加強，服務能力急需提升。 省衛(wèi)生廳已制定下發(fā)了《xx省孕產婦保健系統(tǒng)管理實施細則》、《xx省兒童保健系統(tǒng)管理實施細則》等一系列規(guī)范性文件和制度，對農村和XX縣區(qū)開展基礎性婦幼保健工作和建立婦幼保健工作網(wǎng)絡提出了具體的規(guī)范和要求，但部分地區(qū)重視不夠、組織不力、落實不到位。隨著我省住院分娩率的大幅度提高，各級醫(yī)療保健機構產科服務質量亟待加強，孕產婦分娩和急救轉診的綠色通道需進一步完善。 （三）依法管理存在薄弱環(huán)節(jié)，母嬰保健技術服務市場需進一步規(guī)范。 《中華人民共和國母嬰保健法》已頒布14年，但是依法行政、依法監(jiān)管工作依然存在薄弱環(huán)節(jié)。有的地方對于從事母嬰保健技術服務的機構和人員的準入管理不嚴，導致一些不具備條件的單位從事助產技術服務。有的地方執(zhí)法不硬、監(jiān)管不力、打擊不夠，仍存在少數(shù)未獲得助產技術服務資質的單位和個人非法開展助產技術服務的現(xiàn)象。同時，婚前保健工作存在職責不清、未依法管理的無序狀態(tài)?！赌笅氡＝》ā访鞔_規(guī)定開展婚前醫(yī)學檢查的機構必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批許可，從事婚前醫(yī)學檢查的人員必須持證上崗。但目前我省一些地方婚前醫(yī)學檢查工作存在管理混亂、未依法執(zhí)業(yè)并監(jiān)管的狀況，急需各級政府加強領導，有關部門相互配合，理順管理程序，規(guī)范婚前醫(yī)學檢查工作。 （四）婦幼保健工作中出現(xiàn)的新情況新問題需要積極應對。 一是計劃外生育的孕產婦保健存在隱患，這是造成孕產婦和嬰幼兒死亡的一個重要原因。計劃外生育的母嬰安全問題是擺在各級政府面前必須認真研究并加以重視解決的問題。二是流動人口婦幼保健工作管理難度大。三是出生缺陷發(fā)生率有逐年上升的趨勢。提高出生人口素質工作任重道遠。四是預防艾滋病母嬰傳播