產(chǎn)后出血的觀察及處理-文庫吧
2024-09-30 18:56 本頁面
【正文】 四頁。 〔三〕胎盤因素 胎盤在胎兒娩出后 30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。胎盤滯留、胎盤粘連及局部胎盤和 /或胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血 8 第八頁，共二十四頁。 (四 )凝血功能障礙 ?產(chǎn)科情況 ?胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙 ?少數(shù)由原發(fā)性血液疾病 ?血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等引起 ?肝功能異常〔ＨＢＶ病毒感染〕 9 第九頁，共二十四頁。 (五 )子宮內(nèi)翻 少見，多因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)造成，如用力壓迫宮底或猛力牽引臍帶等 10 第十頁，共二十四頁。 二、臨床表現(xiàn) 與體征 臨床表現(xiàn) 主要為大量陰道流血、休克病癥 體征 子宮收縮乏力者子宮軟，宮底上升。按摩子宮時，收縮增強(qiáng)，停止按摩，收縮減弱。流血為鮮紅色，伴有暗紅色血塊。 產(chǎn)道撕裂者，子宮收縮好但有鮮紅色的陰道流血，無血塊 胎盤因素者，胎盤娩出前出血較兇涌，無血塊 凝血功能異常者，持續(xù)性陰道流血，為不凝血，子宮收縮好 對每個產(chǎn)婦必須作全面仔細(xì)的觀察和分析，以免延誤搶救時機(jī) 11 第十一頁，共二十四頁。 如何觀察出血 病史 ? 有 無子宮過度膨脹：巨大兒、羊水過多、雙胎 ?產(chǎn)程：有無異常及難產(chǎn) ?藥物使用情況：縮宮素，硫酸鎂 ?母親：內(nèi)科并發(fā)癥如貧血，肝病 12 第十二頁，共二十四頁。
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