多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制-文庫吧
2024-09-28 07:38 本頁面
【正文】 層層落實，同時通過多部門的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，提高臨床科室的執(zhí)行力，使醫(yī)院消毒隔離工作取得成效。 醫(yī)院感染管理委員會 2024 年 6 月 20 日制訂并執(zhí)行 第二篇：多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制 為加強醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí) 行不力造成醫(yī)院感染不良事件，保障患者的生命安全，維護醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定，根據(jù)我院實際情況，特制訂院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機制。 一、在醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下： 組 長：李 晟副組長：楊圣明張雨祿 成員：馮愛蘭王希軍韓英仉東沈秀蕓于加淮王肖剛安峰 各臨床、醫(yī)技科室主任、護士長 工作職責(zé)： 負責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度。 定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無 菌操作和 第 6 頁 共 20 頁 隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核。 監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對消毒隔離工作進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認真分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施。 一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達發(fā)病現(xiàn)場進行調(diào)查，分析原因，采取相應(yīng)對策，改進消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率。 每季度召開一次會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與 協(xié)調(diào)能力。 二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥械科、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進行。 院感科職責(zé)： （ 1）負責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度。 （ 2）定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核。（ 3）定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，并及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。 （ 4）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、 儲 第 7 頁 共 20 頁 存、使用及用后處理進行監(jiān)督。 護理部職責(zé)： （ 1）負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。 （ 2）各護理單元設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。（ 3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。 對全院的保潔員進行正確管理，并協(xié)助感染管理科加強對該人群的消毒隔離知識培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護。 醫(yī)務(wù)科職責(zé)： （ 1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)。 （ 2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護等管理制度。 （ 3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。 總務(wù)科職責(zé)： 負責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運送、登記、暫時保存管理及無害化處理工作。 檢驗科職責(zé) （ 1）負責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采樣監(jiān)測。 第 8 頁 共 20 頁 （ 2）負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。 （ 3）開展醫(yī) 院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。 藥械科： （ 1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒產(chǎn)品與防護用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。 （ 2）采購消毒器械、一次性物品時，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。（ 3）負責(zé)消毒器械的維護管理。 （ 4）負責(zé)對本科維修人員的職業(yè)防護教育。 三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成院科兩級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。 工作職責(zé)： 結(jié)合實際，制定本科室消毒 隔離相關(guān)制度，并落實到位。 負責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施。 負責(zé)監(jiān)督護理人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌。 按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求。 第 9 頁 共 20 頁 組織本科室人
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