7醫(yī)療保險(xiǎn)與行政職能的有效聯(lián)動(dòng)-文庫(kù)吧
2025-09-12 14:40 本頁(yè)面
【正文】 金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法解除服務(wù)協(xié)議。醫(yī)師（藥師）發(fā)生違規(guī)騙保行為的，給予警告，責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的從基本醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師（藥師）名錄中刪除。參保人員發(fā)生違規(guī)騙保行為的，追回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下罰款，并依情節(jié)暫停其刷卡就醫(yī)結(jié)算1至12個(gè)月。 二、天津醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管的現(xiàn)狀 近年來(lái)參保人員待遇水平不斷提高，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，此舉方便了群眾就醫(yī)，但是也給一些別有用心的人提供了可乘之機(jī)。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作，冒用他人醫(yī)保工作站、將非醫(yī)保項(xiàng)目套用醫(yī)保項(xiàng)目申報(bào)、斂卡空刷等行為屢禁不止，造成了醫(yī)?；鸩缓侠碇С霾粩嘣黾?，極大地影響了基金安全，損害了參保群眾的利益。針對(duì)上述情況，XX省人力社保局不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管，并于2012年正式成立了XX省醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所，該機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)了對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)藥師以及參保人員遵守醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的責(zé)任。幾年來(lái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、量化分析、實(shí)地核查等方式，從各個(gè)方面不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)藥師的診
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