7醫(yī)療保險(xiǎn)與行政職能的有效聯(lián)動(dòng)-免費(fèi)閱讀
【正文】 另外還要提高監(jiān)管的時(shí)效性，通過(guò)先進(jìn)的技術(shù)在大量就醫(yī)數(shù)據(jù)中自動(dòng)篩查出疑似違規(guī)信息，使監(jiān)控人員切實(shí)降低手工核查工作量，大大提高監(jiān)管效率。醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦部門在對(duì)醫(yī)院的管理中側(cè)重點(diǎn)有所不同，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門主要針對(duì)的是對(duì)違規(guī)騙保行為的監(jiān)督處罰，而經(jīng)辦部門是針對(duì)服務(wù)協(xié)議對(duì)醫(yī)院不合理費(fèi)用的控制，對(duì)違規(guī)支出的醫(yī)?；鸬淖坊亍Ｏ群髮?shí)現(xiàn)了參保人員住院和門診醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)院端聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減輕了參保群眾墊付壓力。并于2016年又出臺(tái)了《XX省人民政府進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，再次明確醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生違規(guī)騙保行為的，由市人力社保部門追回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法解除服務(wù)協(xié)議。XX省人民政府以政府令的形社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作中職責(zé)不同，但都發(fā)揮著非常重要的作用。針對(duì)上述情況，XX省人力社保局不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管，并于2012年正式成立了XX省醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所，該機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)了對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)藥師以及參保人員遵守醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的責(zé)任。各個(gè)行業(yè)都在運(yùn)用“
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