6市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案-文庫吧
2025-09-11 18:56 本頁面
【正文】 原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的年度結余和累計結余，統(tǒng)籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，結余過多時要采取提高保障水平等辦法，把結余逐步降到合理水平。定期向社會公布基金收支情況。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15％以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25％。 。定期向社會公布基金收支情況，接受社會各界監(jiān)督。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年研究制定相關政策，2011年實現(xiàn)市、區(qū)統(tǒng)籌，2011年起逐步實現(xiàn)市域統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標準，實行分級管理，實現(xiàn)一卡結算。 （四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度 ，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。在全市探索建立資金來源穩(wěn)定，管理運行規(guī)范，與相關醫(yī)療保障制度相互銜接，信息資源共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一、方便快捷的醫(yī)療救助制度。 。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助和社會慈善捐助、醫(yī)療機構優(yōu)惠減免等多種形式的醫(yī)療救助活動，幫助困難群眾解決醫(yī)療費用負擔。 （五）提高基本醫(yī)療保障管理能力和服務水平 、隊伍建設，保證經(jīng)辦機構編制和經(jīng)費，確保工作正常開展。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務支付標準，控制成本費用。在國家價格政策范圍內，探索建立按病種付費、總額給付、按人頭付費的醫(yī)保費用結算方式。 。推廣參保人員就醫(yī)“一卡（證）通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算，提供并保證醫(yī)療保險卡（證）服務。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)，2011年底前實現(xiàn)在全市范圍內所有定點醫(yī)療機構參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用即時結算報銷。完善異地就醫(yī)結算機制，探索異地就醫(yī)、結算辦法。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助間的銜接。 二、初步建立國家基本藥物制度 （一）初步建立基本藥物供應保障體系 ，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，逐步實行基本藥物按購進價格零差率銷售。 。全市零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，在中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和使用單位配備中藥材中藥飲片高級鑒別師，為患者提供準確的購藥咨詢和用藥指導。未取得駐店藥劑員資格的非藥學技術人員不得在藥品零售企業(yè)直接從事藥品銷售活動。 、醫(yī)療器械質量監(jiān)管。建立藥品誠信體系和藥品實時監(jiān)控系統(tǒng)，對藥品、醫(yī)療器械定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。對我XX縣區(qū)內藥品企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物實施非現(xiàn)場監(jiān)控并進行經(jīng)常性抽檢，不斷加強對其他藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營使用單位的監(jiān)督檢查，逐步提高抽檢覆蓋率，確保藥品和醫(yī)療器械質量。加強藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件和藥物濫用監(jiān)測，完善藥品、醫(yī)療器械安全預警和應急處置機制。 （二）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度 ，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門制定。從2011年起，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構都必須將基本藥物作為首選藥物，按照規(guī)定使用，并達到衛(wèi)生行政部門規(guī)定的基本藥物使用率。
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