【正文】 的方法和形式過于機(jī)械，不夠生動，僅僅停留于理論講解上，缺乏說服力和感召力。 ④ 居民參與太少，沒有使居民真正體會到參與健康教育活動的益處。 ⑤ 全科醫(yī)生沒有在健康教育方面接受過專門的訓(xùn)練，包括成功學(xué)、激勵學(xué)、演講學(xué)、科普寫作、傳播學(xué)、營銷學(xué)等。要做好健康教育，首先要創(chuàng) 新知識體系，要將知識體系科普化、口訣化、操作化、實(shí)物化，要有很好的演講口才、說服能力和溝通技巧。 一、開展社區(qū)健康教育的目的 (1)宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知名度。 應(yīng)該通過健康教育讓居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策、目的、方式、優(yōu)越性、對居民的作用等。 (2)轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的健康觀念。 社區(qū)居民的健康觀念往往是：有病先忍，忍不住了買點(diǎn)藥吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大醫(yī)院，預(yù)防沒用，保健只是有錢人和有權(quán)人的享受，寧愿化錢去自殺 (如喝劣質(zhì)酒、抽劣質(zhì)煙 )，不愿意化錢保健康。如果不徹底改變社區(qū)居 民的健康觀念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展就缺乏群眾基礎(chǔ)。 (3)普及自我保健知識。 無知是社區(qū)居民患病或發(fā)生意外的重要原因，應(yīng)該通過各種途徑宣傳、普及自我保健知識，使居民了解一些基本的保健知識，提高自我保健能力。 (4)激勵社區(qū)居民為自己的健康負(fù)責(zé)，改變不良行為和生活習(xí)慣。 通過身心激勵，使社區(qū)居民深刻認(rèn)識到不良行為和生活習(xí)慣的危害，并自覺改變不良行為和生活習(xí)慣，在社區(qū)內(nèi)提倡健康的生活方式，促進(jìn)社區(qū)居民的健康。 (5)在社區(qū)內(nèi)開展豐富多彩的健康教育和健康促進(jìn)活動。 豐富社區(qū)居民的生活，營造有利于健康的社區(qū)環(huán)境和社區(qū) 意識，激發(fā)社區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求，鼓勵社區(qū)居民積極參與健康教育和健康促進(jìn)活動。 二、開展社區(qū)健康教育的步驟 了解社區(qū)居民對健康教育的需要和需求 首先通過社區(qū)調(diào)查了解社區(qū)疾病譜、死因譜和主要健康問題排序，并分析導(dǎo)致各種問題的主要原因以及通過健康教育進(jìn)行干預(yù)的可能性和有效性，按照普遍性、嚴(yán)重性、可干預(yù)性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、可接受性等原則，針對社區(qū)居民對健康教育的客觀需要進(jìn)行分析和排序。然后，了解社區(qū)居民對健康教育的主觀需求，分析其普遍性、重要性、迫切性、可干預(yù)性、可接受性、有效性等要素，并對健康教育的需求進(jìn)行排序。最后，結(jié)合需要和需求的排序情況，列出需要優(yōu)先開展健康教育的問題 (疾病 )及其相應(yīng)的、可干預(yù)的危險因素或原因，這些問題必須符合以下條件： 普遍性 — — 這些問題在社區(qū)居民中有較高的發(fā)生率 (發(fā)病率、患病率和就診率 )，涉及較多的人口，包括潛在危險人群、危險人群和患病人群。 嚴(yán)重性 —— 這些問題嚴(yán)重影響居民的健康、生活和生活質(zhì)量，給居民造成嚴(yán)重的痛苦和威脅，使居民承受嚴(yán)重的精神壓力和和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 迫切性 —— 與這些問題有關(guān)的大多數(shù)居民都迫切要求了解相關(guān)的知識、采取有效的行動、參加有關(guān)的活動、掌握必需的技能，同時，愿意付出一定的努力，并進(jìn)行合理的投資。 可干預(yù)性 —— 這些問題與居民的主觀因素和行為因素 (生活方式 )有關(guān)，可以通過健康教育和行為干預(yù)降低這些問題的發(fā)生 率或危險性，或減少患病的可能性。 有效性 —— 能夠找到有效的教育和干預(yù)手段，通過教育和干預(yù)能讓社區(qū)居民轉(zhuǎn)變觀念、了解必需的知識、掌握必要的技能、改變不良的生活方式，能夠?qū)πЧM(jìn)行客觀的評價，能夠通過效果評價堅定居民參與健康教育的信心。 可接受性 —— 健康教育的內(nèi)容、方法、方式、形式都是社區(qū)居民樂于接受的，居民也有能力和資源采取有關(guān)的措施，包括時間、精力、體力、經(jīng)費(fèi)、感情和家庭支持等各方面的資源。 經(jīng)濟(jì)性 —— 符合最低投入得到產(chǎn)出的原則，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠投入一定的人力、物力和財力，社區(qū)居民能投入一定的經(jīng)費(fèi)， 政府承擔(dān)一定的費(fèi)用，醫(yī)療保險部門也給予一定的補(bǔ)償，最后使各方的投入都能得到的效益。 對選定的問題進(jìn)行深入的分析 健康教育主要是針對社區(qū)居民的觀念、知識、技能、行為以及環(huán)境等因素而開展的，因此，要分析每一種問題與以上因素的相關(guān)性，找出每一種問題的教育和干預(yù)重點(diǎn)，并根據(jù)各因素的特點(diǎn)分析健康教育的策略和方法。 制定和實(shí)施健康教育計劃 明確目標(biāo) —— 在多長時間內(nèi)，在什么地方，由誰來組織，針對哪些人，采用什么方法或手段，通過什么途徑，達(dá)到什么指標(biāo)。確定主要活動和時間進(jìn)度 —— 在什么時間開展什么活動，主題是什么，多 長時間，由誰負(fù)責(zé)，哪些人參與，場地、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)如何解決。 組織協(xié)調(diào) —— 涉及哪些部門和人，由誰出面組織和協(xié)調(diào)，是否需要成立一個領(lǐng)導(dǎo)小組，可以利用哪些社會資源和社會支持，需要落實(shí)什么政策、履行什么職責(zé)、采取什么形式。明確街道、居委會、社會團(tuán)體、組織、社區(qū)人物、全科醫(yī)生以及健康教育機(jī)構(gòu)和專家的作用。在社區(qū)中有影響的志愿者參與組織和協(xié)調(diào)將更有成效，要把健康教育活動辦成社區(qū)居民自發(fā)組織的活動，而不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一相情愿組織的活動。 質(zhì)量控制 —— 分析影響健康教育質(zhì)量的各種因素，針對每一種因素，制定應(yīng)對策略。影響健康 教育質(zhì)量的因素通常包括宣傳發(fā)動的力度、內(nèi)容的吸引力、方式方法的生動性、居民的參與程度、組織管理的嚴(yán)密性、教育者的個人素質(zhì)和魅力等。 效果和效益評估 首先要評估目標(biāo)是否達(dá)到或達(dá)成的程度怎樣。效果評價包括觀念轉(zhuǎn)變的程度、有關(guān)知識的知曉率、有關(guān)技能的掌握率、不良行為改變率、環(huán)境改變程度、有關(guān)危險性降低的比例、問題發(fā)生率的改變、問題嚴(yán)重性的改變等。效益評價包括社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，社會效益包括居民的參與率、滿意度、生活質(zhì)量改變等，經(jīng)濟(jì)效益包括居民相對節(jié)省的費(fèi)用、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益、政府得到的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療 保險部門得到的經(jīng)濟(jì)效益等。 信息反饋和進(jìn)一步激勵 應(yīng)該把健康教育效果和效益評價的結(jié)果及時反饋給有關(guān)的機(jī)構(gòu)和人員，如社區(qū)居民、街道和居委會、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險部門等，讓他們充分認(rèn)識健康教育的重要性，并不斷增加投入，積極參與，充分合作。 三、社區(qū)健康教育的策略 做好宣傳和動員 要讓社區(qū)居民充分認(rèn)識到：健康是人生最寶貴的財富，每個人都應(yīng)該掌握自我保健的知識和方法，應(yīng)該為自己的健康負(fù)責(zé)，應(yīng)該為自己的健康進(jìn)行合理投資，接受健康教育是維護(hù)和促進(jìn)健康的最基本途徑。開展社區(qū)宣傳和動員時可采取以下策略： (1)在門診服務(wù)中各個擊破，患病的人最容易被打動，來一個人就要宣傳一個、教育一個、交上一個朋友、打動一個 “ 顧客 ” 、聯(lián)系一個對象，通過日積月累，形成一個個服務(wù)群體。 (2)讓病人成為的宣傳員，通過已經(jīng)成為朋友和固定服務(wù)對象的病人動員更多相關(guān)的居民積極參與健康教育活動。 (3)與街道、居委會的工作緊密結(jié)合，通過各種途徑，進(jìn)行宣傳和動員。 (4)抓住有利時機(jī)，及時利用典型事例，說服社區(qū)居民。 (5)從少到多，從小到大，從小范圍擴(kuò)大到全社區(qū)，充分利用少數(shù) “ 積極分子 ” 或志愿者的積極性，由少數(shù)社區(qū)居民動員大多數(shù)社區(qū)居民 。 (6)“ 鋪天蓋地 ” 與 “ 細(xì)水長流 ” 相結(jié)合，在關(guān)鍵時期一定要加大宣傳力度，每一年都要設(shè)計幾個宣傳高峰，同時，把健康教育的宣傳與動員作為常規(guī)性工作來抓，保持其連續(xù)性。 (7)利用適時的家訪進(jìn)行宣傳和動員。 (8)深入分析影響社區(qū)居民參與健康教育活動的各種因素，尋找有效動員社區(qū)居民的方式和方法。 認(rèn)真研究健康教育的內(nèi)容 (1)要切中要害，確為居民迫切所需或?yàn)殛P(guān)注焦點(diǎn)。 (2)必須科普化，用居民能理解的語言，盡量不用術(shù)語，多用比喻，盡可能形象化，比如：要讓居民明白細(xì)菌感染與發(fā)熱的機(jī)制，可以這樣比喻：紅血球好比一個國家的老百姓，白血球就像一個國家里的軍隊和警察，細(xì)菌就是來侵犯的敵人。在健康的情況下，白血球只保持一定的數(shù)量，白血球多了，說明 “ 國家 ”不穩(wěn)定，有敵人來侵犯或內(nèi)部發(fā)生了動亂，于是軍隊出來抵抗，警察來鎮(zhèn)壓，發(fā)熱反映了白血球攻擊細(xì)菌的 “ 炮火 ” ，是人體的自我保護(hù)機(jī)制，在一定范圍內(nèi)是有利的，盲目退燒可能不利于康復(fù)，只有發(fā)熱超過一定限度、對人體造成危害時才必須退燒。另外，人身上 長皰或發(fā)炎化膿，這膿就是在與細(xì)菌戰(zhàn)斗中壯烈犧牲的白血球。 (3)多講故事，包括有啟發(fā)作用的寓言故事、發(fā)生在居民身邊的現(xiàn)實(shí)故事、社會上廣泛流傳的故事、新聞媒體宣傳的故事、教育者的親身經(jīng)歷等。 (4)多教口訣，總結(jié)精華，朗朗上口，記得住，用得上，越想越有理，如洪昭光教授總結(jié)的健康四大基石：合理膳食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，心理平衡。 (5)多用數(shù)據(jù)、證據(jù)和依據(jù)，多用形象直觀的圖片和圖形，以理服人，以事實(shí)打動人，用效果和效益吸引人。 (6)多收集各方面的資料，從各個不同的角度去說明問題。 (7)既有科學(xué)性又有藝術(shù)性， 既有知識性又有趣味性，既是學(xué)習(xí)又是享受。 采用生動、活潑的方式和方法 (1)聲情并茂的演講，好的演講最能直接打動人，全科醫(yī)生應(yīng)該專門接受演講訓(xùn)練，以便為實(shí)施健康教育打下良好的基礎(chǔ)，演講的技能包括：安排一個能突出主題和演講者個性的背景環(huán)境，用一個故事開頭吸引聽