醫(yī)療安全講座-文庫吧
2025-02-27 12:13 本頁面
【正文】 生活根本無法過，造成兩人感情不和，夫妻感情破裂，幾近離婚。 10 年后，王某再次到縣人民醫(yī)院，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)陰左側(cè)黏膜下隱約可見半弧形異物，觸及質(zhì)硬。經(jīng)處理，竟取出了菱形中號縫合斷針一枚。經(jīng)鑒定，認(rèn)定為 10年前接生醫(yī)生為其縫合撕裂傷時所留。 分析 ? 本案中，醫(yī)生的過失行為對患者的肉體傷害不是主要的，通過一個簡單的手術(shù)即可以使其恢復(fù)正常。但 10年的折磨， 10 年的精神痛苦卻幾乎要毀掉她一生的幸福，難道這種精神的嚴(yán)重傷害不算是嚴(yán)重的危害嗎？因此，醫(yī)療事故中的損害事實不僅限于人身傷害，還包括精神損害。 ? 第五，過失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系 .因果關(guān)系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫(yī)療事故中，由于患者病情的復(fù)雜性、體質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因，致使事故的發(fā)生多屬于多因單果。 案例 5 ? 某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過檢查后，認(rèn)為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處理。 2小時后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時間），另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品，但藥房沒人， 10分鐘以后，病員死亡。 分 析 ? 本案中，接診醫(yī)生誤開處方和擅離職守、藥房人員擅離崗位是造成病員死亡的直接原因。若沒有醫(yī)生的誤開處方，則藥房人員的擅離崗位并不能造成該病員的死亡，因為沒有輸液反應(yīng)也無所謂急救。但若醫(yī)生誤開處方以后，藥房人員不擅離崗位，在病員出現(xiàn)輸液反應(yīng)以后，醫(yī)生組織急救，也有可能挽救病員的生命。由于上述兩人同時的過失行為造成了客觀上病人的不救而亡，因此，兩人均應(yīng)對此事故承擔(dān)責(zé)任，當(dāng)然醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任。 被告某醫(yī)院 原告的母親 ***于 2023年 12月 2日晚上 9點 30分娩一女嬰，經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷為：足月順產(chǎn)，低體重兒；胎兒宮內(nèi)窘迫，臍帶過短。給予深部吸痰，給氧等搶救，即轉(zhuǎn)兒科治療。兩天后轉(zhuǎn)市兒科醫(yī)院，診斷：新生兒重度窒息，新生兒缺氧缺血性腦病，蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情好轉(zhuǎn)出院。 2023年 5月 28日經(jīng)兒科醫(yī)院診斷為腦癱。 案例 5 ? 原告以被告在分娩過程中存在醫(yī)療行為不當(dāng)為由，向被告提出賠償要求訴至法院。 1. 分娩過程中，護(hù)士未做全面檢查，當(dāng)胎兒心跳異常，未能及時給氧，導(dǎo)致胎兒心跳嚴(yán)重失常。 ? 2. 在自然生產(chǎn)無法正常進(jìn)行的情況下，醫(yī)生用手?jǐn)D壓母親腹部，至胎兒娩出，胎兒出生后沒有哭聲，未能及時搶救，給新生兒造成“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，缺血性腦病，腦癱。 ? 3. 腦癱經(jīng)多家醫(yī)院診治確系無法治愈，原告的健康受到傷害。 ，該起病例經(jīng)區(qū)醫(yī)學(xué) 會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：不屬醫(yī)療事故。 。 被告醫(yī)院辯稱： 為 ,缺乏依據(jù)。 從分娩過程中的病歷記錄看，亦無證據(jù)證明被告在分娩過程中具有過錯。 ：不屬醫(yī)療事故。所以，原告的腦癱與被告診療行為沒有因果關(guān)系。 。 法院審理認(rèn)為 : 原告所訴主要證據(jù)不足，判決駁回原告的訴訟請求。 1. 經(jīng)上訴人申請，對現(xiàn)存病歷，法院委托進(jìn)行司法 文檢鑒定。 2. 文檢鑒定 認(rèn)定病歷中在“住院病歷首頁”、“高危孕婦家屬談話記錄”、“實習(xí)醫(yī)師廖某某的簽名”，有不是同一人所寫或不是一次性連續(xù)書寫的事實。 3. 區(qū)醫(yī)學(xué)會以該病歷為鑒定的檢材，影響了鑒定結(jié)論的客觀性。 4. 再次進(jìn)行司法鑒定。 一審判決后，原告不服，提起上訴。并對病歷資料提出質(zhì)疑。 中級人民法院審理認(rèn)為 : 法院 指定委托 司法 鑒定 鑒定內(nèi)容 : 過錯 。 果關(guān)系。 司法鑒定結(jié)論具有科學(xué)性及客觀性， 可以作為定案的依據(jù) 法院 認(rèn)定 法院 判決 承擔(dān) 30%的民事責(zé)任。 構(gòu)成對人體損傷性的治療方法與手段及并發(fā)癥、后 遺癥； 需要患者承擔(dān)痛苦的檢查項目； 使用藥物的毒副作用和個體素質(zhì)反應(yīng)差異性； 4. 改變手術(shù)方式，擴(kuò)大手術(shù)范圍； 5. 手術(shù)切除的組織器官； 需要患者暴露隱私部； 從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動的； 需要對患者實施行為限制的。 9. 轉(zhuǎn)診病人。 必須征得患者（家屬）知情同意的行為： 案例
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