意外險業(yè)務(wù)培訓(xùn)1-文庫吧
2025-02-26 03:52 本頁面
【正文】 （六）費率決定因素 免賠額、免賠率 ? 主要針對意外險的附加險 條款表述：免賠 100元后按80%賠付。 若由于市場競爭需要，需改變上述條件，相應(yīng)的費率也應(yīng)有所變化。 以往理賠情況 ? 以往賠付數(shù)據(jù)是決定意外險（尤其是團(tuán)體業(yè)務(wù)）費率的一個重要因素。對于以往賠付情況較好，賠付率較低的業(yè)務(wù)，可適當(dāng)降低費率，反之，適當(dāng)提高費率。 ? 實務(wù)中，以上下浮動 30％來體現(xiàn)。 三、意外險主要險種分析 ? （一）整體介紹 ? （二）團(tuán)意險及其附加險 ? （三）建工意外險及其附加險 ? （四）學(xué)平險及其附加險 （一）整體介紹 ? 目前我司共有全國銷售的意外險產(chǎn)品 38款，附加健康險 15款。 ? 38款意外險產(chǎn)品保險責(zé)任均為“意外”，不同之處在于責(zé)任范圍、適用的被保險人、保險期限、承保方式的不同。 （一）整體介紹 主險 ? 意外死亡 ? 意外殘疾 ? 意外燒燙傷 附加險 ? 意外醫(yī)療 ? 意外津貼 ? 住院醫(yī)療等 保險責(zé)任 （一）整體介紹 ? （一）原因除外 ? （二）期間除外 責(zé)任免除 （一 )整體介紹 被保險人或者投保人可指定 一人或數(shù)人為受益人。 若沒有指定受益人，身故保險金做為被保險人的遺產(chǎn)。 受益人 （二 )團(tuán)意險及其附加險 一張保單，一個投保單位，多個被保險人； 保險計劃具有靈活性； 逆選擇性?。? 成本較低。 產(chǎn)品特點 (二 )團(tuán)意險及其附加險 ? 16周歲至 65周歲、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。 投保人數(shù)必須占總?cè)藬?shù)的 75%以上，且不低于 5人。 ? 機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體 ，重點發(fā)展二類職業(yè)以下優(yōu)質(zhì)企業(yè)客戶，如金融、 IT、煙草、電子、通訊等行業(yè)。 被保險人 投保人 （二）團(tuán)意險及其附加險 ? 主險 ? 意外身故責(zé)任 ? 意外殘疾責(zé)任 ? 意外燒燙傷責(zé)任 ? 附加意外住院補貼： 被保險人因遭受意外傷害而在二級以上（含二級）的醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療，保險人給付住院補貼保險金。 保險責(zé)任 （二）團(tuán)意險及其附加險 ? 附加意外傷害醫(yī)療：因遭受主險合同約定的意外，在 二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)所支出的 醫(yī)療費用， 扣除人民幣 100元免賠額后，按 80%的比例進(jìn)行補償。 ? 最長不超過 1年。 保險責(zé)任 保險期間 保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負(fù)補償保險金的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以 15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以 90日為限。 （二）團(tuán)意險及其附加險 ? 行業(yè) ? 被保險人的職業(yè)和工種 ? 投保人情況，包括： 經(jīng)營管理水平、生產(chǎn)和經(jīng)營的自動化程度、安全防范措施、對重大險情有無應(yīng)急措施、投保單位過去三年的工作事故發(fā)生及索賠情況。 ? 單位所處地理位置：當(dāng)?shù)厣鐣伟睬闆r，地形地貌等。 ? 團(tuán)體規(guī)模。 風(fēng)險因素 （二）團(tuán)意險及其附加險 ? 團(tuán)體中不同職業(yè)類別的被保險人的占比情況要清楚 ? 團(tuán)體中不同職業(yè)類別、不同職級的被保險人最好制定不同的承保方案。 ? 團(tuán)意險要記名承保。 承保時需注意的事項 （二）團(tuán)意險及其附加險 ? 某爆破公司為其員工投保團(tuán)意險，其中爆破人員24人，行政管理人員 26人，擬要求承保方案：爆破人員意外 19萬，意外醫(yī)療 1萬，費率分別為 7‰、 10‰ ；行政管理人員（二類）意外 5萬，意外醫(yī)療 ，費率分
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