危急值報(bào)告制度及流程(ppt43頁)-文庫吧
2025-02-16 22:16 本頁面
【正文】 危急值項(xiàng)目和范圍 項(xiàng) 目 正 常 值 范 圍 危 急 值 范 圍 pCO2 動(dòng)脈血 ~ ； ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶 5～ 40U/L 300U/L 血淀粉酶 8 0～ 200 U/L 大于 600U/L 白細(xì)胞計(jì)數(shù) （ ～ 10） 109/L 109 /L 25 109 /L 血紅蛋白 成年男性 120～ 160g/L 成年女性 110～ 150g/L 小于 50 g/L 大于 230 g/L 血小板 （ 100～ 300） 109/L 30 109 /L 1000 109 /L 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 一、鉀（ K）： 參考值： ～ ? 危急值區(qū)間 ； ? 低于 mmol/L，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、發(fā)力、虛汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，應(yīng)予以合適的治療 mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測(cè)定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是 否有腎小球疾病。 高于 mmol/L時(shí)，可造成心律失常，故必須給予合適治療。（首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀） 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 二、鈉 (Na)： 參考值 135145mmol/L 危急值區(qū)間 115mmol/L； 150mmol/L ? 115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在 110mmol/ L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測(cè)定值降至 115mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí)進(jìn)行治療。 133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測(cè)定值低于此值時(shí)，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作 輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。 150mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 三、鈣（ Ca）： 參考值： ～ ? 危急值區(qū)間 ； ? ，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況， 立即采取治療措施 ，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī) 能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。 ，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 四、葡萄糖（ Glu） ： 參考值： ～ 危急值區(qū)間 ； ? ：禁食后 12小時(shí)血糖測(cè)定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等 癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。 低于 ，可造成低血糖休克，甚至危及生命。 7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。 ，則可高度懷疑為糖尿病。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 五、 PH ? 參考值： ? 危急值區(qū)間 ； ? 血液的酸堿度實(shí)際上就是血液 H離子濃度的對(duì)數(shù)值，維持體內(nèi) H離子濃度主要取決于碳酸 /碳酸氫鹽緩沖對(duì)。 ? 六、氧分壓（ pO2） ? 參考值：動(dòng)脈血 ~ ? 危急值區(qū)間 4KPa (30mmHg ) ? 氧分壓是維持體內(nèi)氧合血紅蛋白的解離與組合的關(guān)鍵指標(biāo)之一。在一個(gè)大氣壓下，正常體內(nèi)物理溶解的氧， 100ml血液僅占 ，因此體內(nèi)絕大多數(shù)的氧需求來源于血紅蛋白化學(xué)結(jié)合的氧。氧分壓過高，容易造成氧中毒，氧分壓低，容易形成呼吸衰竭，當(dāng)?shù)陀?4KPa (30mmHg )既有生命危險(xiǎn)。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 七、二氧化碳分壓（ pCO2） ? 參考值：動(dòng)脈血 ~ ? 危急值區(qū)間 ； ? pCO2增高提示存在肺通氣不足，體內(nèi) CO2蓄積。 pCO2降低提示肺泡通氣過度。所以 pCO2是衡量肺泡通氣量適當(dāng)與否的客觀指標(biāo)。 pCO2輕度增高可刺激呼吸中樞，當(dāng)達(dá)到 55mmHg( KPa )時(shí)，既有抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。（ 1mmHg= KPa； 1 KPa= mmHg） 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 八、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT）：
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