xxxx年大學生醫(yī)療保險基本政策-文庫吧
2025-02-08 00:23 本頁面
【正文】 醫(yī)療待遇說明： （ 1）門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費和特殊病種醫(yī)療費分別累計計算。 （ 2）門診起付線 100元，年度內累計計算一次；住院起付線與職工醫(yī)保一致，年度內按最高標準計算一次，起付線減半政策也與職工醫(yī)保一致。 （ 3）門診醫(yī)療費封頂線為 3000元，住院和特殊病種醫(yī)療費封頂線各為 15萬元，封頂線均指年度內醫(yī)療費的發(fā)生數。 （ 4）進行醫(yī)療費結算時，先扣除個人自費和自付的費用，其余醫(yī)療費用按分段計算，個人自費和自付部分不計入居民醫(yī)保年度累計。 （ 5）醫(yī)保的藥品和服務項目目錄按浙江省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，并與職工醫(yī)保一致。使用乙類藥品，個人先自付比例一般為 3％，使用乙類項目，個人先自付比例一般為 5%至 20%。 （ 6）住院、零星報銷醫(yī)療費以結算時點的年度累計、人員身份、待遇標準（指門診、住院和特殊病種的基本待遇）計算，連續(xù)住院滿12個月時應結算一次。 （ 7）醫(yī)療費結算錯誤應在 30天內重新結算，并按重新結算時點的年度累計、人員身份、待遇標準計算。 （ 8）今年 9月 1日起，大學生、研究生只要符合國家計劃生育政策，連續(xù)參加居民醫(yī)保 2年的，其在參加居民醫(yī)保期間的生育醫(yī)療費可以享受醫(yī)保基金補助。享受生育醫(yī)療待遇資格以新生兒出生日期對應時間為準，由統(tǒng)籌基金按定額標準一次性補助，定額標準為：正常陰道分娩 1200元、陰道助產術分娩 1500元、剖宮產術分娩 2023元（三類定額標準均包括了產前檢查費），在嬰兒出生 6個月內到市醫(yī)保中心領取待遇。 （ 9）今年 9月 1日起，學生與職工醫(yī)保參保人員一樣，可憑定點醫(yī)療機構加蓋外配處方專用章的門診（不包括特殊病種治療）處方到定點藥店購藥，處方外配管理辦法及定點藥店范圍參照市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險執(zhí)行。處方外配發(fā)生的醫(yī)療費列入參保人員門診醫(yī)療費累計。 一年內醫(yī)?；鹂芍Ц蹲罡呓痤~ 門診就醫(yī)最高支付金額：如果門診就醫(yī)全部發(fā)生在社區(qū)醫(yī)院（或校醫(yī)院、校醫(yī)務室），醫(yī)?；?br />
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