前列腺超聲診斷-文庫吧
2025-02-05 19:20 本頁面
【正文】 ，病因尚不明確，可能與前列腺充血、生物感染、自體免疫性因素、對病毒的過敏反應(yīng)等有關(guān)。病理變化有化膿性、感染性、充血性、結(jié)石性、免疫性、過敏性等。本病 80%侵犯精囊。臨床診斷本病的患者，約 19%其聲像圖表現(xiàn)陰性。（ 1）前列腺呈彌漫性顯著腫大，近似圓形；（ 2）實質(zhì)回聲普遍減弱而不均勻，可見散在分布的細(xì)小的低回聲區(qū)，其后方回聲稍增強。出現(xiàn)無回聲區(qū)提示急性前列腺炎合并膿腫（ 如圖） （ 3）前列腺周邊毛糙，但包膜尚完整、清晰；（ 4）彩超檢查（經(jīng)直腸）可見病變區(qū)或膿腫周圍以至整個前列腺內(nèi)血供豐富。（ 圖 1）（ 5）急性前列腺炎繼續(xù)加劇，可形成前列腺膿腫，表現(xiàn)為前列腺增大，內(nèi)部可見液化呈低回聲區(qū)，回聲不均勻。（ 圖 2， 圖 3）（ 1）前列腺大小正?；蜉p度增大，有時也會縮小，而且左右基本對稱；（ 2）前列腺包膜完整，但不光滑；（ 3）內(nèi)部回聲呈彌漫性增強，不規(guī)則；實質(zhì)內(nèi)?？梢娚⒃趶娀芈暪恻c或聚集的光團(tuán)，為合并鈣化或結(jié)石。因注意與前列腺癌向區(qū)別；（ 4）對鄰近器官組織無明顯繼發(fā)壓迫或侵犯現(xiàn)象。急性前列腺炎 慢性前列腺炎良性前列腺增生【病理、臨床表現(xiàn)】 是老年男性常見病，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。 40歲以上的男性前列腺均有不同程度的增生性改變， 70歲以上這種改變高達(dá) 95%。目前病因不明，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與性激素失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為：排尿困難或發(fā)生滴尿及尿頻、尿急、血尿，晚期致尿失禁、尿潴留、慢性尿毒癥、可并發(fā)腎積水等。 前列腺增生的好發(fā)部位為內(nèi)腺部分，腺體、纖維組織和平滑肌組織均增生，致使前列腺增大、形態(tài)失常、質(zhì)地變硬且呈結(jié)節(jié)狀，常見病理改變有： （ 1）形成單個或多個腺瘤結(jié)節(jié)。 按增生結(jié)節(jié)內(nèi)成分不同，病理上可分以下類型： ① 纖維肌瘤型 ② 腺瘤樣型 ③ 纖維血管型 ④ 平滑肌瘤樣型。其中以纖維肌瘤型最常見。 （ 2）前列腺外腺區(qū)有外壓性萎縮，它包繞增生的內(nèi)腺，形成假性前列腺包膜，臨床稱為 “外科包膜 ”。 （ 3）良性前列腺增生合并彌漫性前列腺炎者達(dá) 30%。 （ 4）在增生肥大的前列腺腺泡腔及小導(dǎo)管內(nèi)，淀粉小體明顯增多，并且鈣化形成小結(jié)石； （ 5）由于增生結(jié)節(jié)壓迫導(dǎo)管引起腺體內(nèi)小囊腫形成，也可產(chǎn)生局部小梗塞區(qū)。【超聲檢查】（ 1）外形，前列腺徑線增大，前后徑更顯著，呈橢圓形或圓形。包膜完整、光滑。腫大的腺體引起膀胱頸部抬高變形，嚴(yán)重者向膀胱內(nèi)凸進(jìn)。（ 2）內(nèi)腺瘤樣增大，外腺萎縮，兩者分界清晰。（ 3）內(nèi)外腺比例失常。正常老年男性前列腺內(nèi)腺平均寬度 ,內(nèi)腺寬度與全腺寬度比值為 。前列腺增生時，內(nèi)外腺比例增大，內(nèi)外腺比值測定方法比單純前列腺徑線大小測定更敏感。（ 4）內(nèi)部回聲，增大的內(nèi)腺回聲均勻減弱，少數(shù)回聲增高或呈等回聲。結(jié)節(jié)型增生，腫大的內(nèi)腺中見多個圓形小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)可呈高回聲或等回聲，很少有弱回聲。在小結(jié)節(jié)周圍可見聲暈。（ 5）良性前列腺增生常伴有前列腺
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