職業(yè)防護(hù)與護(hù)理安全管理-文庫吧
2025-02-03 19:18 本頁面
【正文】 刺傷相關(guān)因素 ?刺傷深度 深度刺傷引起感染的幾率大于淺表刺傷 ?攜帶血液量 中空針頭沾染血液量大，引起感染機(jī)會大 ?接觸路徑 針刺傷感染幾率大于黏膜接觸 ?時(shí)間長短 剛被污染的針頭刺傷感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后的針頭 針刺傷的原因分析 醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素 ?健康狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員健康狀況決定接觸后感染與否的幾率 ?接觸的頻率 頻率越高感染幾率越大 ?傷口的處理 處理及時(shí)得當(dāng)感染幾率小 ?免疫措施 暴露后的快速免疫措施 針刺傷的原因分析 ?有研究表明，臨床工作中，護(hù)士在回套針帽、分離針頭、整理用過的針頭等使用或處理不當(dāng)，導(dǎo)致針刺傷機(jī)率最高。 針刺傷的原因分析 ?其次我們操作中的不良行為習(xí)慣也是造成類似傷害的原因。比如：物品使用后不及時(shí)歸位；使用過的注射器未套上針帽，隨意丟棄，被下一操作者無意間刺傷；安瓿在掰開時(shí)未用砂輪鋸開，或不墊放紗球就掰開等操作易造成傷害。 針刺傷的原因分析 ?再如，我們操作時(shí)護(hù)理對象的不合作，如兒科病人、醉酒或神志不清、躁動不安的病人由于不合作也是導(dǎo)致護(hù)士意外針刺傷害的原因。 針刺傷的原因分析 ?此外，護(hù)理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷；病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機(jī)等的噪聲可引起護(hù)士易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等； X線、同位素、紫外線等可致人體 WBC計(jì)數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等；長期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。 職業(yè)接觸中特殊感染控制的預(yù)防 ?WHO提出： ?避免受到針頭和其它銳利物體的損傷； ?避免接觸開放的創(chuàng)口和黏膜； ?避免通過污染的器械傳播； ?防止血液或其它體液外溢到身體表面； ?對廢棄物作妥善處理； ?同時(shí)要求說有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該接受乙肝疫苗注射。 職業(yè)暴露的防范與補(bǔ)救方法 ?接種乙肝疫苗 ?職業(yè)接觸 AIDS/HIV的預(yù)防 ?刺傷的補(bǔ)救措施 針刺傷的應(yīng)急處理技術(shù) ?傷口的處理 液 從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，禁止傷口的局部擠壓 10分鐘以上 75％酒精、 ％碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口 針刺傷的應(yīng)急處理技術(shù) ?被污染過的針、刀等損傷：立即擠出傷口中的血液，用含碘類消毒劑（最好用碘酒）消毒，乙肝病毒用酒精消毒無效。 ?皮膚接觸血液體液：立即用肥皂、清水沖洗，必要時(shí)用消毒劑清洗。 ?黏膜接觸血液體液：若病人的血液或體液濺入口腔、眼睛，應(yīng)即刻用大量清水或生理鹽水沖洗，而后點(diǎn)滴含有抗生素的眼藥水。 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 ?暴露級別和暴露源的病毒數(shù)量水平的評估 ? HCV、 HBV、 HIV、梅毒的檢驗(yàn)結(jié)果 ?（ 參照艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急處理技術(shù) ? 對發(fā)生針刺傷的操作者進(jìn)行心理疏導(dǎo) ） 、操作者的檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)生針刺傷的程度進(jìn)行評估 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 ?上報(bào) ?發(fā)生暴露 30分鐘內(nèi)向本科室護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長 2H內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部 ?做好登記表的填寫及資料保存 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 ?患者為可疑和確定 HbsAg（＋） HbsAg(+)或 AntiHBs(+)或 AntiHBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白 (HBIG) ?跟蹤期內(nèi)（特別是最初 612周）不獻(xiàn)血、不捐贈器官、不母乳喂養(yǎng)，性生活使用避孕套 HbsAg()或 HbsAb()未注射疫苗或不確定時(shí) ,應(yīng) 24內(nèi)注射疫苗 。刺傷后 6個(gè)月、一年監(jiān)測乙肝兩對半和肝功能 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 暴露級別和暴露源的病毒載量水平的評估 HIV的檢驗(yàn)結(jié)果 滋病病毒職業(yè)暴露安全藥品儲備庫（點(diǎn)） ——當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站（或疾控中心）報(bào)告，儲備庫（點(diǎn)）負(fù)責(zé)人聯(lián)系當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)專家，根據(jù)情況共同進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評估，確定用藥的必要性、預(yù)防藥物和用藥程序 分為 3級 為輕度、重度和暴 露源不明 3種類型 ↗ 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急處理 預(yù)防性用藥 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案 1. 基本用藥方案： 兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。通常為齊多夫啶（ AZT）與拉米夫啶（ 3TC）的治療組合。 2. 強(qiáng)化用藥方案： 在兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的基礎(chǔ)上再加一個(gè)蛋白酶抑制劑。通常為 AZT+3TC與佳息患（ IDV）。 感染性職業(yè)暴露后局部的緊急
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