【正文】 以待在患者的床邊。 醫(yī)療中心建立無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的第二個(gè)重要原因是網(wǎng)絡(luò)布線的局限性。安裝網(wǎng)線幾乎總是需要采取鉆墻和穿越天花板等措施，這些措施不僅會(huì)干擾辦公場(chǎng)所的正常工作，而且在病房中具有很高的危險(xiǎn)性。傳統(tǒng)布線所帶來(lái)的大量灰塵和其它顆粒物質(zhì)。這對(duì)于 HIV或者化療病房的患者非常有害，因?yàn)榛颊叻浅Ｈ菀资艿礁腥?。無(wú)線系統(tǒng)部署非?？旖?、靈活，可以減少甚至避免所有這些環(huán)境施工的危險(xiǎn)。 醫(yī) 療中心決定實(shí)施無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，并將其安裝在急救醫(yī)院和?？漆t(yī)院中。在安裝完成以后，醫(yī)療中心的醫(yī)院最終將擁有自己的無(wú)線局域網(wǎng)，手推車和某些特定桌面上的計(jì)算機(jī)將配備相應(yīng)的 PC 客戶端適配器，用來(lái)組成完美的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。 縱觀整個(gè)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)項(xiàng)目，網(wǎng)絡(luò)工程師會(huì)認(rèn)為無(wú)線系統(tǒng)因?yàn)楸旧淼募夹g(shù)原因，導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)的信息化會(huì)面臨信息安全的問(wèn)題，尤其是數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩珕?wèn)題。目前的無(wú)線局域網(wǎng)使用的是基于 WPA 的 ，這項(xiàng)技術(shù)要求用戶使用驗(yàn)證密鑰來(lái)訪問(wèn)無(wú)線局域網(wǎng)。這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)該是比較安全的。醫(yī)生進(jìn)入系統(tǒng)，需要自己的密碼和名字，并且同 級(jí)醫(yī)生之間的信息不能共享，只有職務(wù)高一級(jí)的醫(yī)生才可以進(jìn)入下一級(jí) 全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國(guó)醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺(tái) Trapeze Proprietary Information 5/31 醫(yī)生的系統(tǒng)里。這樣做除了安全性上的考慮外，還有監(jiān)督的作用?；谟脩舻臒o(wú)線訪問(wèn)策略，為用戶無(wú)線漫游提供方便。 很多醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)工程師還會(huì)有另外一個(gè)顧慮，即無(wú)線設(shè)備是否會(huì)影響醫(yī)院設(shè)備的使用。關(guān)于無(wú)線設(shè)備是否會(huì)影響醫(yī)院設(shè)備的使用問(wèn)題，答案是否定的。理由是，無(wú)線站點(diǎn)的發(fā)射功率其實(shí)非常小，不會(huì)超過(guò) 100MW（毫瓦），而手機(jī)的發(fā)射功率則在幾瓦上，所以限制手機(jī)在醫(yī)院的使用并不能說(shuō)明無(wú)線局域網(wǎng)也會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生影響。并且，無(wú)線網(wǎng)絡(luò) WiFi 技術(shù)工作在 ISM頻段 ， ISM頻段專為醫(yī)療和工業(yè)技術(shù)領(lǐng)域預(yù)留的無(wú)線頻段，在醫(yī)院中消毒常用到微波爐， WiFi 技術(shù)就工作在 點(diǎn)上，而無(wú)線設(shè)備功率是毫瓦級(jí)。 以前很多醫(yī)療中心工作是基于有線網(wǎng)絡(luò)的，非移動(dòng)式的工作站信息系統(tǒng)對(duì)查房沒(méi)有直接的幫助。醫(yī)生到病房仍然要拿紙張、病例雖然這些病例可能是計(jì)算機(jī)打印出來(lái)的但查詢?nèi)匀徊环奖悖畬?shí)際上還是傳統(tǒng)的查詢模式。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)也存在著同樣的問(wèn)題，護(hù)士的工作最要到病床前測(cè)體溫、量血壓．進(jìn)行生命體征的數(shù)據(jù)采集．然后再將記錄在紙上的數(shù)據(jù)輸送到計(jì)算機(jī)里，反而增加了工作的復(fù)雜度。而且過(guò)去服務(wù)過(guò)程也沒(méi)有記錄，一 般是轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。實(shí)際上這種信息系統(tǒng)和病房的管理模式并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息銜接，等于從醫(yī)生、護(hù)士辦公室到病人床前這一段“路程”沒(méi)有實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。而無(wú)線系統(tǒng)解決了這些問(wèn)題。 在無(wú)線技術(shù)得到廣泛應(yīng)用之前條形碼技術(shù)的應(yīng)用，為“以患者為中心”的口號(hào)提供了技術(shù)支持。 醫(yī)療中心從掛號(hào)的起始環(huán)節(jié)開(kāi)始就取消了病例本，而換成帶有條形碼的病例袋。這是就醫(yī)者在醫(yī)療中心治療的“通行證”。通過(guò)掃描呼叫病人就診的同時(shí)醫(yī)生就可以通過(guò)醫(yī)生工作站調(diào)出患者的病歷資料、化驗(yàn)單、以及各種影像檢查資料。值得一提的是數(shù)字化攝影技術(shù)大大縮短了洗印時(shí)間，患者不必花費(fèi)漫 長(zhǎng)的時(shí)間等待報(bào)告單。而且影像檢查的精確度也得到成倍提高，一張 X 光片存儲(chǔ)可達(dá) 10 多兆，以前普通 x 光片上顯示不出來(lái)的微小病灶，都會(huì)以千萬(wàn)像素的高清晰效果呈現(xiàn)在醫(yī)生面前。諸如DHA 、 C T、 CR 、 B 超、彩超信息，可以在全院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)各種設(shè)備影像的集中存儲(chǔ)效和共享。就是做完了檢查之后，門診醫(yī)生化和住院醫(yī)生的影像都可以直接獲取。 看完醫(yī)生后的處方單等也都由電腦打印出來(lái)并帶有條碼信息。這樣在病人交費(fèi)的時(shí)候．只要在排號(hào)機(jī)前掃瞄一下儲(chǔ)存一個(gè)號(hào)．就可以等待被呼叫交費(fèi)了．此時(shí)醫(yī)生所開(kāi)的藥物或檢查項(xiàng)目、費(fèi)用明細(xì)也都已經(jīng) 顯示在電腦屏幕上，自然就不用排隊(duì)了。 全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國(guó)醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺(tái) Trapeze Proprietary Information 6/31 在藥房，以前是先交處方，再備藥，等待時(shí)間很長(zhǎng)。現(xiàn)在是收費(fèi)完成之后配藥單自動(dòng)傳到藥房后臺(tái)．準(zhǔn)備藥之后再掃瞄一下，就醫(yī)者就可以直接到窗口領(lǐng)藥。藥師掃描條形碼核對(duì)處方，系統(tǒng)自動(dòng)核檢庫(kù)存。這對(duì)于就醫(yī)者來(lái)說(shuō)是不用排隊(duì)了，而對(duì)于藥劑師來(lái)說(shuō)，通過(guò)整個(gè)過(guò)程的計(jì)算機(jī)管理。藥師不需要敲一下鍵盤，不需要按一下鼠標(biāo)，避免了發(fā)藥時(shí)候可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤。 醫(yī)療中心在門診建立條形碼的體系，得益于門診的各個(gè)環(huán)節(jié)緊密的整合，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建提供綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)使得醫(yī)療中心信息流程非常順暢。 無(wú)論是應(yīng)用條碼技術(shù)還是采 用了無(wú)線平臺(tái)，所有應(yīng)用的基礎(chǔ)都是更全面的電子病例的有效集成為一線的醫(yī)生診治疾病提供數(shù)字化支持比如心電圖監(jiān)護(hù)、麻醉等，這些不光涉及到過(guò)去對(duì)病人的診斷，而且可以提供監(jiān)護(hù)性的過(guò)程，而這些信息都能夠從這個(gè)系統(tǒng)中獲得。 醫(yī)療中心可以為來(lái)此的就醫(yī)者保存電子病歷．再次來(lái)到該院時(shí)．無(wú)論已過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，只要還保存著條形碼，患者所有病理資料都可以在任意一臺(tái)工作終端調(diào)出查閱，極大方便了病情的綜合診斷。而從系統(tǒng)集成的角度來(lái)說(shuō)．系統(tǒng)要有效集成最重要的一點(diǎn)就是數(shù)據(jù)庫(kù)一體化的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，作為醫(yī)療中心要在上系統(tǒng)之前一定論證清楚，把需求提清楚． 這樣系統(tǒng)進(jìn)來(lái)之后才能有效整合。 以前的醫(yī)療中心信息系統(tǒng)主要涉及管理和工作效率提升。并由此向業(yè)務(wù)延伸。隨著醫(yī)療中心信息系統(tǒng)涵蓋內(nèi)容的不斷擴(kuò)大面向臨床角度發(fā)展。這就又涉及到很多系統(tǒng)。而這些系統(tǒng)不是一個(gè)廠商或者是一個(gè)單位就能完成的，就必須有一個(gè)規(guī)范性規(guī)劃．包括各系統(tǒng)如何變異，如何解釋等。如臨床系統(tǒng)、信息影像系統(tǒng)都需要確立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。 ．無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)的應(yīng)用支撐需求 無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信系統(tǒng)為 XXX 醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)應(yīng)用提供支撐平臺(tái)。目前被廣泛采用的一些基于無(wú)線局域網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療解決方案包括下列面向患者的應(yīng)用： ? 基本數(shù) 據(jù)接入 /訪問(wèn)互聯(lián)網(wǎng) ? 電子病歷訪問(wèn) /查看 ? 醫(yī)生處方輸入和藥物治療匹配 ? 護(hù)士呼叫系統(tǒng) ? 患者床邊服務(wù) 全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國(guó)醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺(tái) Trapeze Proprietary Information 7/31 ? 對(duì)重要的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的監(jiān)控 ? 手術(shù)實(shí)況傳輸 ? 醫(yī)療影像實(shí)時(shí)傳輸 二、 XXX 醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則 ．滿足醫(yī)療中心應(yīng)用需求 ．利用靈活便捷的無(wú)線接入方式補(bǔ)充有線網(wǎng)絡(luò)的接入 在早期醫(yī)療中心的弱點(diǎn)信息點(diǎn)設(shè)計(jì)當(dāng)中，盡管醫(yī)療建筑中每個(gè)房間不一定需要使用電腦或者有網(wǎng)絡(luò)接入的需求，但是為了考慮將來(lái)可能擴(kuò)展的應(yīng)用需求，往往在所有的房間中都一定部署電話和網(wǎng)絡(luò)端口，這樣的設(shè)計(jì)通常容易造成資源的閑置。而通過(guò)部署無(wú)線 網(wǎng)絡(luò)，在提供網(wǎng)絡(luò)接入的同時(shí)帶動(dòng)了 IP 電話等各種應(yīng)用，不僅削減有線網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)，提高了資源利用率，而且還可以使用移動(dòng) IP 電話替代傳統(tǒng)的固定電話降低醫(yī)療中心的通信費(fèi)用。這樣的網(wǎng)絡(luò)接入方式具有靈活便捷的特點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)上也是一種高性價(jià)比的投資。 下表中給出了一個(gè)有線網(wǎng)絡(luò)接入和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入投資的對(duì)比分析（元）： 有線網(wǎng)絡(luò) 無(wú)線網(wǎng)絡(luò) 以太網(wǎng)交換端口數(shù) 3700 個(gè) 370 個(gè) 硬件成本 300 200 運(yùn)營(yíng)維護(hù)（ 10%每年） 30 20 有線物理設(shè)施造價(jià) 1,221,000 81,400 無(wú)線 AP 數(shù)目 0 370 硬件成本 0 2,500 運(yùn)營(yíng)維護(hù)（ 10%每年） 0 250 總共 AP 造價(jià) 0 1017,500 無(wú)線交換機(jī)數(shù)目 0 2 硬件成本 0 800,000 運(yùn)營(yíng)維護(hù)（ 10%每年） 0 80,000 總共無(wú)線交換機(jī)造價(jià) 0 880,000 無(wú)線物理設(shè)施造價(jià) 0 1,897,500 全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國(guó)醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺(tái) Trapeze Proprietary Information 8/31 布線到桌面（ 400 每根） 1,480,000 布線到屋頂（ 300 每根） 111,000 總體費(fèi)用 2,701,000 2189,900 通過(guò)上面的表格可以很容易的 看出無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入方式具有一定的投資性價(jià)比。對(duì)于數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)療中心弱點(diǎn)信息點(diǎn)而言，將其中 20~30%的信息點(diǎn)利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)加以補(bǔ)充和部分替代，無(wú)疑是合適而且可行的。 ．通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)承載 VoIP 語(yǔ)音電話應(yīng)用 新技術(shù)要有推廣和應(yīng)用的價(jià)值一定是可以為實(shí)際工作中解決問(wèn)題，特別是節(jié)省企業(yè)運(yùn)做所花費(fèi)用。 VoWLAN（無(wú)線 IP 語(yǔ)音電話）也是如此，假設(shè)在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)上的VoIP 系統(tǒng)可以幫助我們企業(yè)節(jié)省很大一部分通訊費(fèi)用，另外在語(yǔ)音通訊上也比 VoIP和傳統(tǒng)電話要方便得多。 （ 1）節(jié)省話費(fèi)： VoIP 能夠得到推廣最大的 優(yōu)點(diǎn)就是他可以節(jié)省企業(yè)大高額電話費(fèi)，特別是長(zhǎng)途話費(fèi)。所以當(dāng)企業(yè)建立了 VoWLAN 網(wǎng)絡(luò)后也繼承了 VoIP 的優(yōu)點(diǎn)，所有長(zhǎng)途通訊或者本地通訊都是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)解決，公司只需要支付網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)即可。而企業(yè)內(nèi)部的語(yǔ)音通訊也完全可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)，一不用購(gòu)買電話交換機(jī)，二不用為電話交換機(jī)（程控交換機(jī)）的運(yùn)營(yíng)而向電話局申請(qǐng)單獨(dú)的電話號(hào)碼了。 （ 2）使用方便： 如果說(shuō) VoWLAN 節(jié)省話費(fèi)的特點(diǎn)是繼承自 VoIP 的話，那么使用方便則是他對(duì)VoIP 功能的提升。眾所周知 VoWLAN 是基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的，也就是說(shuō)所有語(yǔ)音通訊都可以實(shí)現(xiàn)無(wú)線，語(yǔ)音通 訊設(shè)備也從傳統(tǒng)的類似與固定電話的 VoIP 電話機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)轭愃朴谑謾C(jī)的 VoIP 手機(jī)。這樣用戶就可以實(shí)現(xiàn)拿著 VoWLAN 手機(jī)在企業(yè)內(nèi)部任何一個(gè)地方隨意通話了。這點(diǎn)是以前有線網(wǎng)絡(luò)中 VoIP 無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。 （ 3）新的融合通信方式： 全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國(guó)醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺(tái) Trapeze Proprietary Information 9/31 基于 IP 電話 技術(shù)的 VoWLAN 系統(tǒng) ，可以支持更多的新型增值業(yè)務(wù)， 提高了投資的性價(jià)比 ，例如：話音與 EMAIL的結(jié)合；話音與演示板結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)演示；綜合話音數(shù)據(jù)以及視頻的遠(yuǎn)程會(huì)議等。 ．支撐醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng) 采用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的最大優(yōu)勢(shì)在于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的靈活性 ,及時(shí)性和移動(dòng)性， TRAPEZE的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)提供了 54Mbps 高速的傳輸速率 ， 兼容 , 無(wú)線設(shè)備，具有豐富的用戶安全認(rèn)證 /數(shù)據(jù)加密傳輸?shù)墓δ?.，配合醫(yī)院的醫(yī)療管理系統(tǒng)（ HIS）， 可為整個(gè)醫(yī)院提供了高速的 54M網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的無(wú)隙覆蓋 ， 使整個(gè)醫(yī)院處于整體的電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理之下，加快醫(yī)生對(duì)病人病況信息的查詢 ， 認(rèn)識(shí)和處理 。 無(wú)論是對(duì)醫(yī)生、護(hù)士還是工作人員，整 個(gè)工作的進(jìn)程都將是可控的： ? 利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生和護(hù)士在病房，診室，急救室，手術(shù)時(shí)可以不必帶著沉重的病例資料，使用筆記本電腦就可以實(shí)時(shí)的記錄、查詢和傳遞信息。對(duì)于特級(jí)護(hù)理的 病人，可通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)查看患者監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)和病情狀況。 ? 利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，藥劑師將適時(shí)的根據(jù)醫(yī)生制定的藥劑配方，正確的配置藥品劑量?？梢员苊饪床磺宄蚩村e(cuò)醫(yī)生的處方而造成不必要的醫(yī)療差錯(cuò)。 ? 對(duì)于突發(fā)性情況，比如接到具有特殊情況的病人，專家可以不必尋找電腦去查找資料來(lái)幫助診斷，可以通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)立即上網(wǎng)查詢，沒(méi)有一分鐘的延誤。 ? 在查房的過(guò)程中，醫(yī)生或者護(hù)士可以通過(guò)筆記本電腦將患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)隨時(shí)查詢患者的即往病史、過(guò)敏史等關(guān)鍵資料，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)核對(duì)處方藥品及處置方式是否正確等等。 ? 針對(duì)臨床教 學(xué)過(guò)程中，專家或醫(yī)生可以通過(guò)筆記本電腦的無(wú)線接入，調(diào)取特殊患者的相關(guān)醫(yī)學(xué)案例，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)患者情況，為學(xué)生提供生動(dòng)，多樣的教學(xué)模式。 ? 在病房?jī)?nèi)，白領(lǐng)人士在醫(yī)護(hù)人員允許的身體情況下，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，通過(guò)自己的手提式電腦通過(guò)無(wú)線進(jìn)行公司事務(wù)的遠(yuǎn)程處理。也可通過(guò)MSN 或 回復(fù)朋友的問(wèn)候。真正達(dá)到住院辦公兩不誤。 全國(guó)醫(yī)療信息化聯(lián)盟 ,為全國(guó)醫(yī)療信息化人士提供最強(qiáng)大的資源共享平臺(tái) Trapeze Proprietary Information 10/31 ．支撐醫(yī)療視頻信息傳輸 在支持醫(yī)療視頻信息傳輸主要有兩個(gè)方面： ? 臨床手術(shù)實(shí)況的傳輸，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建成的手術(shù)室都是無(wú)菌的環(huán)境，如果要求將手術(shù)的實(shí)況傳輸?shù)绞中g(shù)室外勢(shì)必會(huì)進(jìn)行重新布線，從而會(huì)破壞手術(shù)室 的環(huán)境，這種做法不可行。因此，可以考慮在手術(shù)室外部署 AP，在手術(shù)室架設(shè)一臺(tái)無(wú)線攝象機(jī)，這樣的話手術(shù)的實(shí)況就可以通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)绞中g(shù)室外。專家和學(xué)者通過(guò)這種方式就可以實(shí)時(shí)的觀看、指導(dǎo)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。在臨床教學(xué)時(shí)，也可以通過(guò)這種方式，能夠?qū)崿F(xiàn)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)患者情況，為學(xué)生提供生動(dòng)，多樣的教學(xué)模式。 ? 醫(yī)療影像傳輸，目前大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備例如： B 超、窺鏡系統(tǒng)都能提供將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)為數(shù)字信號(hào)，并且提供網(wǎng)絡(luò)接口。通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)⑨t(yī)療影像傳輸?shù)竭h(yuǎn)程的計(jì)算機(jī)上。通過(guò)這種方式能夠 整合醫(yī)療院所院內(nèi)檢查儀器， 使醫(yī)療影像檢查結(jié)果能透過(guò) 無(wú)線 網(wǎng)絡(luò) 快速傳輸，提升工作流程效率以及醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)。 Trapeze 的產(chǎn)品線中目前已經(jīng)有支持 的 AP，其目前支持傳輸速率能夠達(dá)到大約 300Mbps/秒，因此當(dāng)前醫(yī)療影像信息是能夠通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳遞的 。 而在。 ．遵循標(biāo)準(zhǔn) 協(xié)議族標(biāo)準(zhǔn)以其使用公共頻點(diǎn)、物理層調(diào)制解調(diào)技術(shù)先進(jìn)等技術(shù)特性從問(wèn)世以來(lái)就受到業(yè)界的廣泛關(guān)注，其中自 1999 年 IEEE 制定了 之后相繼