醫(yī)院幻燈片產(chǎn)品資料-文庫吧
2025-01-29 20:56 本頁面
【正文】 研究的感染性多臟衰，通過實驗研究證實內毒素血癥是始動因，于是提出“ 菌、毒、炎”并治新理論，并研究成功具有抗拮內毒素作用的中藥針劑“神農33號”（血必凈注射液），從而使國際上公認的感染性四臟衰患者的病死率從 100%下降到 50%。 抗生素可誘導細菌內毒素的釋放 ? 抗生素尤其是目前的第三 、四代抗菌作用更強 、 更廣的頭孢類 ， 臨床應用十分普及 ，應該說對感染性疾病的治療發(fā)揮了巨大作用 。 但是隨著抗生素大量應用 ， 人們逐漸發(fā)現(xiàn)許多感染性疾病患者在有效抗菌治療后 ， 病情不但未好轉反而出現(xiàn)嚴重惡化的情況 。 研究發(fā)現(xiàn)：抗生素可誘導內毒素的釋放 。 即對患者進行有效抗菌治療的同時 ，可造成血液中細菌大量死亡崩解 ， 近而釋放出大量的內毒素 ， 從而造成了嚴重的內毒素血癥 。 ? 研究表明：大腸桿菌敗血癥在應用慶大霉素治療后 ， 在細菌負荷下降的同時 ， 內毒素水平卻增加 20100倍 。 ? 抗生素誘導內毒素的能力也不盡一致 . 通常是 β酰胺內酯類 》 喹喏酮類 》 氨基糖甙類 。 內毒素檢測在內毒素血癥中意義 ? 內毒素血癥 （ endotoximia, ETM） 是由于血中細菌或病灶內細菌釋放大量內毒素至血液 ， 或輸入含有污染大量內毒素液體所引起 。 它分為外源性及內源性兩大類 ， 前者多因革藍氏陰性菌感染或輸入含內毒素的液體 、 腹水或血液引起；后者則因肝病使單核 巨噬細胞系統(tǒng)功能降低 ， 不能有效清除來自腸道的內毒素所引起 。 ? 通過檢測血液中內毒素濃度可以對內毒素血癥的早期診斷提供依據(jù) , 同時對內毒素血癥的治療及預后效果提供數(shù)據(jù)參考 . 膿毒癥病人的內毒素檢測 ?膿毒病發(fā)病每年有增長趨勢，其原因抗生素不當使用耐藥菌增多、介入性治療及有創(chuàng)性監(jiān)護、免疫抑制劑的應用等 ?近年的臨床實踐證明，內毒素是啟動膿毒病的主要毒素 ?內毒素水平的定量快速檢測，可以早期診斷發(fā)現(xiàn)膿毒癥，膿毒病初期，即使用血必凈注射液可大幅降低膿毒病人的死亡率 SIRS/MODS患者內毒素檢測 ?創(chuàng)傷、燒傷、重癥胰腺炎等許多疾病的進程都能引發(fā)全身炎性反應綜合癥（ SIRS），最終導致 MODS ?研究證實，內毒素水平是 SIRS/MODS診斷時的一項重要指標 ?血必凈注射液的早期介入治療，不僅有強效抗拮內毒素的作用，也有強效抗拮TNFα釋放的作用，提高 MODS患者的存活率 臨床感染癥狀內毒素檢測診斷 G菌所引起腎臟感染 、 髓膜炎 、 腦膜炎 ?G菌所引起的內毒素敗血癥 、 菌血癥 ?G菌所引起肝臟感染癥狀 ?G菌所引起呼吸道感染 ?G菌所引起消化道感染 ?G菌所引起尿道感染 ?G菌所引起其它感染性疾病 感染病人的內毒素檢測 ?據(jù)統(tǒng)計，我國每年各種感染病人達到 2億人次，發(fā)熱病人達到 3億人次，其中 G菌感染占很大比例 ?內毒素的快速定量測定有助于對 G菌感染的早期診斷、治療方法的選擇及療效的判斷 天津一中心醫(yī)院 ICU病人內毒素檢測 張會云 單位： pg/ml 姓名 病因 第 1LPS 第 3LPS 第 5天 LPS 第 7天 LPS 徐某 車禍外傷 2023 孫某 胸部外傷 王某 感染 1860 楊某 股折 8097 3009 尿液中的內毒素測定 天津一中心 徐彥貴等 細菌 個數(shù) 內毒素 (pg/ml) 1 男 1d 草綠色鏈球菌 10萬個 /ml 1 靜注抗生素 2 男 Ｂ．Ｐ．Ｈ 大腸埃希氏菌 2023/ml 3 男 1d 草綠色鏈球菌 10萬個 /ml 1 4 女 膀胱腫瘤，術后３ d 腸球菌 10萬個 /ml 1 5 男 Ｂ．Ｐ．Ｈ 腐生葡萄球菌 6000/ml 1 口服抗生素 6 男 Ｂ．Ｐ．Ｈ 綠膿桿菌 10萬個 /ml 10 7 女 雙腎積水 腸球菌 10萬個 /ml 1 口服抗生素 8 男 Ｂ．Ｐ．Ｈ 綠膿桿菌 10萬個 /ml 10 9 男 Ｂ．Ｐ．Ｈ 無菌 1 10 男 Ｂ .Ｐ .Ｈ留置尿管 無菌 靜注抗生素 北京中日友好醫(yī)院 許世清 9899年我們用 EDS98內毒素測定儀對我院 62名患者采用鱟試驗方法測定血漿內毒素。同期正常體檢者 33例作為對照組，結果分析如下：在 27名肝病患者中肝硬化的陽性率為 100%。肝硬化患者內毒素水平明顯高于對照組。肝硬化晚期時，血漿內毒素水平很高。乙肝的陽性率為 %,與對照組比較明顯升高，隨著病情的緩解內毒素水平逐漸降低。 北京中日友好醫(yī)院 許世清 ?10名發(fā)熱病人的陽性率為 7
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