picc置管術的操作流程及維護培訓教材-文庫吧
2026-01-15 13:51 本頁面
【正文】 靜脈選擇 肘正中靜脈? 粗直，但個體差異較大，靜脈瓣較多。? 故應于靜脈穿刺前確認定位。? 理想情況下，肘正中靜脈加入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達上腔靜脈。PICC靜脈選擇 頭靜脈? 前粗后細，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈。? 進入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與頸靜脈或鎖骨下靜脈相連，引起推進導管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導管推入。? 導管易反折進入腋靜脈 /頸靜脈。導管尖端位置確定? 導管尖端位置的體表定位– 上腔靜脈：從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間。穿刺點的位置選擇 在肘下兩橫指處進針– 如果進針位置偏下，血管相對較細，易引起回流受阻或導管與血管發(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥。– 如果進針位置過上，易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點。導管的選擇導管的選擇在輸液流速允許的情況下，應盡量選擇最小型號最少管腔的 PICC導管穿刺為佳。較粗的導管可增加靜脈炎或血管阻塞的可能。；物品準備物品準備PICC穿刺包2副手套肝素帽或無針正壓接頭稀釋肝素液生理鹽水物品準備物品準備PICC穿刺包內(nèi)物品 ： 可撕裂的導入鞘 PICC硅膠導管（內(nèi)含 親水性導絲， ） T型延長管（ ）空巾及手術方巾皮膚消毒劑（碘酒、酒精棉棒）皮膚保護劑無菌透明貼膜無菌膠帶測量尺 2把止血帶1 10ML注射器（ 2支）1 22 紗布 4塊1 4 4 紗布六塊1鑷子、剪刀各 1把1操作手冊1病人教育手冊1 PICC ID卡PICC工作人員及環(huán)境準備工作人員及環(huán)境準備 洗手，戴口罩，嚴格無菌操作。良好的服務態(tài)度，良好的技術，良好 的精神狀態(tài) 。環(huán)境：溫度 22—24℃ ，濕度：50 — 70 ％，室內(nèi)光線充足。穿刺術的操作流程及步驟（二）? 病人平臥，手臂外展與軀干成 90176。? 評估病人的血管狀況? 測量導管尖端所在的位置? 測量上臂中段周徑（臂圍基礎值），以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥如滲漏和栓塞。新生兒及小兒應測量雙臂臂圍 。 注意：外部的測量不能十分準確地顯示體內(nèi)靜脈的解剖。警告 ： 導管尖端進入右心房可能 引起心律失常、心肌損傷 ,心包填塞。PICC操作技術 消毒? 打開 PICC無菌包，帶手套? 應用無菌技術，準備肝素帽、抽吸生理鹽水。鋪無菌巾? 將第一塊治療巾墊在病人手臂下? 按照無菌原則消毒穿刺點，范圍10 cm10 cm 。? 先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。讓兩種消毒劑自然干燥。再鋪第二塊治療巾，擴大無菌區(qū)。PICC操作技術操作技術 —— 準備導管準備導管n 用注滿生理鹽水的注射器連接 “ T” 型管并沖洗導管，潤滑親水性導絲。n 撤出導絲至比預計長度短 。n 在預計長度處，剪去多余部分并剝開導
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