【正文】 1 員工態(tài)度 X3 醫(yī)生處方 X4 病人知識 X2 病人沒時間 C D M A C I 魚骨圖 掃描劑量 圖像質(zhì)量 人員 技術(shù)水平 情緒波動 CT機 方法 機型 探測器 病人體重 環(huán)境 溫度 門診醫(yī)生 濕度 N N c N N c c c 球管 DAS c c 噪聲 N 氣壓 N 性別 N 掃描參數(shù)設(shè)定 圖像重建方式 Kv mA 層厚 pitch 進床速度 X X X X X X D M A C I 關(guān)鍵因素 通過魚骨圖和流程圖我們可以得到影響 CT圖像質(zhì)量的 如下變量因素： ? Kv ? mA ? 進床速度 ? 螺矩 ? 層厚 ? 部位 羅列出所有影響 Y的因素 分析 等待時間 CT設(shè)備 病人 醫(yī)師 環(huán)境 方法 資料 CT掃描的速度 圖像處理的速度 圖像重建及后處理 病人的類型 病人到達的時間 病人的自我準(zhǔn)備情況 病人的藥物過敏反映 醫(yī)師的在崗人數(shù) 醫(yī)師的操作水平 醫(yī)師的讀片出報告的速度 掃描部位 增強掃描 預(yù)約登記的方法 高峰時段 工作量 設(shè)備開機時間及使用率 與 CT檢查相關(guān)科室的分布 掃描流程介紹 與 CT檢查相關(guān)科室的分布情況介紹 CT檢查的注意事項及準(zhǔn)備 S c a n P a r t17%P a t i e n t C a t e .8%P a t i e n t A g e10%R e g i s t r a t i o nI n t e r25%M o b i l i t y S t a t u s6%P o s t s c a nr e v i e w7%C l e a n I n t e r r u p t1%T i m e P e r i o d26%? 根據(jù)貢獻的大小選擇頭兩位的關(guān)鍵因子 Sum of SquaresXs 貢獻% 是否關(guān)鍵高峰時段 26%病人的分類 8% X登記中被打擾 25%掃描部位 17% X病人年齡 10% X其他 14% X總和 100%GLM 分析造成 檢查所花費的總的時間有差異的原因 發(fā)現(xiàn)少數(shù)最關(guān)鍵的影響因子 X’s 分析 直觀地用圖形表示 參照孔169。 人 物料 其它 操作 方法 工作日(x ) 病人流量 169。 上級領(lǐng)導(dǎo) (x) 熟人 (x) 職工家屬(x) 醫(yī)院職工 (x) 住院病人 漏記（ x) 過期試劑 （ N） 集體檢查 折扣 (x) 手工操作 169。 誤操作 (x) 現(xiàn)狀測量 5方面 找出可能原因 魚骨圖 （因果分析圖） 漏 收 費 169。 指常量，即不因系統(tǒng)的差異而發(fā)生變化的因素； （ N）指噪音，即在系統(tǒng)中無法改變的因素； （ X）指可能影響 Y的因素。 影響 Y的因素有哪些呢？ 魚骨圖分析 現(xiàn)狀測量 數(shù)據(jù)收集表 我們收集了 100位病人的信息 , 進行統(tǒng)計分析 . 收 集 數(shù) 據(jù) 工作日 樣本消耗 熟人 上級領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院職工 家屬子女 住院病人消費 試劑過期 操作失誤 查體折扣 陰陽性對照5 130 0 0 0 0 0 0 0 0 101 130 0 0 0 0 0 0 0 0 102 165 0 0 0 0 0 0 0 50 104 85 0 0 0 0 0 0 0 0 105 80 0 0 0 5 0 0 0 0 101 110 5 0 0 0 0 0 0 0 102 60 0 5 0 0 0 0 0 0 103 70 0 0 5 0 0 0 0 0 104 75 0 0 0 0 0 0 0 0 105 60 0 5 5 0 0 0 0 0 101 30 0 0 0 0 0 0 0 0 102 20 0 0 0 0 0 0 0 0 103 40 0 0 0 0 0 0 0 0 104 70 0 5 5 0 0 0 0 0 105 35 5 0 5 0 0 0 0 0 101 85 0 0 0 5 0 0 0 0 102 60 0 0 0 0 0 0 0 0 103 65 0 0 0 0 0 0 0 0 104 50 0 0 0 0 0 0 5 0 105 45 0 0 0 0 0 0 0 0 101 45 0 0 0 0 0 0 0 0 102 70 0 0 0 0 0 0 5 0 103 60 0 0 0 0 0 0 0 0 104 65 0 0 0 0 0 0 0 0 105 60 0 0 0 0 0 0 0 0 101 100 0 5 0 5 0 0 0 0 102 55 0 0 0 0 0 0 0 0 103 60 0 5 5 0 0 0 0 0 104 100 0 0 0 0 0 0 0 0 105 50 0 0 0 0 0 0 0 0 102130 10 25 25 15 0 0 10 50 300P，我們可以知道雖然不同工作日的漏收費比率有所不同，但卻無統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異，即我們無法判斷哪天收費情況更好。工作日不是影響 Y的主要因素。 統(tǒng)計分析 對大 Y進行拆分 不同工作日的漏收費比率是否有顯著差異 Oneway Analysis of Variance Analysis of Variance for rate Source DF SS MS F P workday 4 Error 25 Total 29 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev +++ 1 6 (*) 2 6 (*) 3 5 (*) 4 6 (*) 5 7 (*) +++ Pooled StDev = 流程圖 ? 流程圖是通過圖示的方法針醫(yī)院各項工作程序攻醫(yī)療服務(wù)的完整過程表示出來。建立醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)流程圖可以有效地幫助醫(yī)院質(zhì)量管理人員優(yōu)化服務(wù)過程，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。 流程圖是由其有特定的標(biāo)識及其意義的圖標(biāo)組成。 ? 標(biāo)識 含義 定義 ? 執(zhí)行節(jié)點 某一工作或服務(wù)在某地完成 ? 方向 /傳遞 提案動向 ? 延誤節(jié)點 在預(yù)先計劃好的工作中 ? 出現(xiàn)暫?；蚋蓴_現(xiàn)象 ? 審查節(jié)點 決議接受某一提案 ? 貯藏量 在服務(wù)過程開始、 ? 進行中或完成的預(yù)計貯藏量 ? 數(shù)據(jù)庫 存儲數(shù)據(jù) ? 終止節(jié)點 流程終止是 ? 在繪制和分析流程圖時必須考慮以下問題： 某些操作過程能否被省略或合并？ ? 某些操作能否由其他人員執(zhí)行（在有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)前提下）？ ? 操作地點、操作人員、設(shè)備儀器或其他資源能否變動？ ? 流程能否省略或簡化？ ? 是什么原因引起工作或服務(wù)延誤，如何減少或消除