疾病控制與管理概述-文庫吧
2025-01-13 20:51 本頁面
【正文】 。生活方式E體格檢查F．實驗室檢查第二部分數(shù)據(jù)的儲存及使用（時間序列數(shù)據(jù)跟蹤）第二部分 ： 評價與理解疾病的危險性糖尿病冠心病中風高血壓肥胖和超重?高血脂 ?血糖控制無效 ?體力活動少 ?超重?高血壓 ?腰圍 ?飲食因素?年齡 ?性別?家族史?高血脂 ?高血壓?低運動水平 ?吸煙?糖尿病 ?體質指數(shù) /腰圍?飲食因素 ?緊張的生活方式?年齡 ?性別?家族史?高血脂 ?體質指數(shù)高?低運動水平 ?緊張的生活方式?高血壓 ?過度飲酒?吸煙 ?年齡?心臟病史 ?性別?危險因素與中風相同，?加上不合理飲食方式?不合理飲食方式?低運動水平?過度飲酒個人疾病危險性評價?糖尿病?冠心病?中風第三部分與疾病相關的危險因素管理的疾病第三部分： 個人健康改善：行為矯正與危險因素控制個人健康管理處方找出可控制的危險因素?體力活動水平?脂肪攝入量?肉類攝入量?糧谷類攝入量?飲酒?食鹽攝入量?食糖攝入量?水果和蔬菜的攝入量?精神緊張?吸煙?營養(yǎng)知識建立行為改善的計劃A．提高體力活動水平B．減少脂肪攝入量C．控制肉類攝入量D．增加谷物消費量E．控制飲酒F．減少食鹽攝入G．減少食糖攝入H．增加水果和蔬菜的 攝入I．增加飲水量J．減少精神壓力K．戒煙L．遵從臨床醫(yī)生醫(yī)囑M．堅持記健康日記采取行動控制健康隨訪低度危險： 1年 1次中度危險： 6個月 1次高度危險： 3個月一次進入下一循環(huán)確立目標第二節(jié) 慢性病控制管理慢性病? 慢性病是指長期的、不能自愈和幾乎不能治愈的疾病。? 主要包括：心腦血管疾病；惡性腫瘤；COPD；代謝異常；精神疾??；慢性職業(yè)?。贿z傳性疾??；其他疾病。慢性病的特點? 慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；? 并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；? 是終生性疾病，需要長期管理；? 對衛(wèi)生服務利用的需求高；? 慢病病因、病情復雜，具有個體化的特點。全國四次高血壓調查患病率比較全國四次高血壓調查患病率比較 ：為調查當年全國估計患病率。 : 為年齡標化患病率。與 1991年相比，患病率的相對增長量為 %，患病人數(shù)的絕對增長量為 9千萬 人。WHO的慢性病防治策略? 健康促進? 以人群為基礎的一、二、三級預防相結合? 社區(qū)綜合防治慢性病控制管理的策略與措施? 發(fā)展國家政策和規(guī)劃，增強發(fā)展和實施的能力? 健康促進和三級預防? 慢性病防治與農(nóng)村初保和 CHS的密切結合? 慢性病社區(qū)綜合防治慢性病社區(qū)綜合管理三個工作層面? 患者 CASE管理 發(fā)現(xiàn)和登記、診斷、治療、隨訪、患者自我管理及其支持 ? 高危人群 管理與指導 發(fā)現(xiàn)、干預、隨訪? 社區(qū)人群 健康促進 高血壓、糖尿病社區(qū)綜合管理的特點? 技術指南 — 高血壓糖尿病綜合防治方案 ? 多學科保健團隊參與 —PHC 、醫(yī)院、 CDC；臨床多學科 ? 隨訪：分級、分類? 醫(yī)生和護士培訓 ? 患者、高危人群自我管理支持? 信息系統(tǒng) — 建檔、隨訪、提醒、反饋慢性病社區(qū)綜合管理 患者管理? 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 :發(fā)現(xiàn)渠道 :健康檔案、體檢、高危人群篩查、機會性篩查方法：費用、方便、有效性；空腹血糖檢查? 診斷和分型、分級 ? DM： 4種類型； 高血壓：慢性病社區(qū)
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