蘇州市二級醫(yī)院培訓(xùn)(醫(yī)療質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進(jìn))-文庫吧
2025-01-12 02:07 本頁面
【正文】 追蹤 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) ?以醫(yī)療質(zhì)量與安全為核心，全面構(gòu)架醫(yī)療質(zhì)量與安全 管理框架 ，梳理醫(yī)院內(nèi)部管理職責(zé)，對 重點科室、重點人員、重點流程給予明確要求，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。 ?共 23節(jié) 141條 322 款核心條款 13 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理 二十三節(jié) 核 心 條 款（重點） ?為保持醫(yī)院的 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全 ，對那些 最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款 ，且若未達(dá)到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心（重點）標(biāo)準(zhǔn)” ! 第四章 質(zhì)量安全管理 核心條款 ?、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的 授權(quán)制度 。（★） ?、病情評估的結(jié)果與術(shù)前討論，制訂手術(shù)治療計劃或方案。（★） ? “非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。（★） ?、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實行“ 危重程度評分 ”。（★） 第四章 質(zhì)量安全管理 核心條款 ?（★ ） ?。（★） ?，記錄及時、規(guī)范（★） ?、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實施。（★） ? ICD10與手術(shù)操作分類ICD9CM3，對出院病案進(jìn)行分類編碼。（★） 醫(yī)院評審新標(biāo)準(zhǔn)中 醫(yī)務(wù)科 管 理 要 點 ?涉及醫(yī)務(wù)管理的內(nèi)容廣 【 每章節(jié)均有體現(xiàn)（除第五、六 章），特別是第四章 】 。 ?涉及監(jiān)管的項目多，部分與其他職能部門有協(xié)作 【 標(biāo)準(zhǔn)中 “ 主管部門、職能部門、主要職能部門 ”出現(xiàn)的頻率多；主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有評價、分析、反饋及整改措施 】 。 醫(yī)務(wù)科相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)的理解 ?關(guān)注動態(tài)變化，注重過程（監(jiān)管 — 評價— 反饋 — 持續(xù)改進(jìn)） ?注重 信息 化建設(shè)，通過數(shù)據(jù)客觀評價 ?關(guān)注 管理工具 的應(yīng)用 醫(yī)務(wù)科相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn) 理念的改變 ?開展追蹤管理 ?有效的協(xié)作 ?利用信息數(shù)據(jù) ?運(yùn)用管理工具 對醫(yī)務(wù)科的新要求 醫(yī)務(wù)科的管理重點 ?發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量與安全管理等委員會的作用 ?建立與執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指南 ?“三基”培訓(xùn)及考核 ?建立醫(yī)療風(fēng)險防范確?；颊甙踩捏w制 ?醫(yī)療技術(shù)管理 ?臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) （可選，縣醫(yī)院為必選） ?堅持推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù) ?優(yōu)化門診流程增加便民措施 ?改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，
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