05-06定位定性診斷原則第三次用-文庫(kù)吧
2025-01-08 05:05 本頁(yè)面
【正文】 感覺(jué)型癲癇發(fā)作。二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：（一）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的組成、通路及 定位診斷１、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的組成： 大腦皮層神經(jīng)元、皮質(zhì)腦干束及皮質(zhì)脊髓束。 除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核僅受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束支配外，其它各核還受同側(cè)皮質(zhì)核束的支配２．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的組成及通路： 包括脊髓前角細(xì)胞、顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的軸突。 內(nèi)囊膝部 內(nèi)囊后支在相應(yīng)平面交叉至對(duì)側(cè) 皮質(zhì)腦干束 皮質(zhì)脊髓束顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核多數(shù)在延髓錐體處交叉至對(duì)側(cè)脊髓前角脊神經(jīng)顱神經(jīng)額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)巨錐體細(xì)胞3. 上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的鑒別診斷：癱 瘓分 布 整個(gè)肢體為主 (單癱、偏癱、截癱） 個(gè)別或幾個(gè)肌群為主肌萎縮 明顯肌張力 減低（軟癱）腱反射 亢進(jìn) 減弱或消失病理反射 一般陽(yáng)性 陰性 體 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 征 (中樞性癱瘓） （周?chē)园c瘓）痙攣性增高（硬癱）無(wú)或輕微廢用性萎縮４、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的定位診斷：按發(fā)生機(jī)理不同，將癥狀分為四類(lèi)：缺失癥狀： 即損害后，正常功能喪失。釋放癥狀： 高級(jí)中樞損害后，低級(jí)中樞失去抑制，產(chǎn)生正常狀態(tài)下沒(méi)有的癥狀刺激癥狀： 神經(jīng)受刺激后產(chǎn)生過(guò)度興奮休克癥狀： 中樞神經(jīng)急性、局部、嚴(yán)重病變，引起遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫缺失(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的定位診斷：① 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)： 對(duì)側(cè)一個(gè)肢體或面部的 皮質(zhì)癱 。 也可為 局限性癲癇 。② 內(nèi)囊： 對(duì)側(cè)偏癱，常伴有對(duì)側(cè)偏身感 覺(jué)障礙及對(duì)側(cè)同向偏盲，稱(chēng) “三偏 ”征③ 腦干： 病變側(cè)有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性顱神 經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 稱(chēng) 交叉性癱瘓 。④ 脊髓 ：脊髓橫貫性病變時(shí)：受損平面：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。受損平面以下：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。① Weber綜合征② MillardGubler綜合征③ Foville綜合征④ Jackson綜合征⑤ Wallenberg綜合征(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的定位診斷：① 脊髓前角： 支配區(qū)
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