護(hù)理安全防護(hù)及管理教材-文庫(kù)吧
2025-01-06 13:42 本頁(yè)面
【正文】 做這種治療或者用止痛藥哪里痛，用“降溫藥 發(fā)熱嗎”？以此識(shí)別患者與治療是否相符，提高識(shí)別患者的正確率。 交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出錯(cuò)。給患者輸血時(shí)，做好輸血查對(duì)工作，到血庫(kù)取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血結(jié)果，并簽字。 輸血時(shí)一次輸一人，必須兩名護(hù)士或請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助核對(duì)無誤并簽字，兩人到患者床前與患者或家屬再核對(duì)患者血型，方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)。 在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋，取得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時(shí)，更應(yīng)向患者或家屬解釋交待清楚，防止患者或家屬將管道自行拔出。 門診收入病房的患者、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送的手術(shù)患者，護(hù)士必須及時(shí)迎接、認(rèn)真查體、做好交接記錄并簽名。 某家醫(yī)院因血型錯(cuò)誤導(dǎo)致病人死亡 某家醫(yī)院因采血對(duì)象錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者溶血反應(yīng) 配備各種警示標(biāo)記 目標(biāo)二 保證用藥的安全 所有常備藥每周核對(duì)、檢查并記錄，保持?jǐn)?shù)量準(zhǔn)確無變質(zhì)過期，急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，保證數(shù)量，每班檢查并記錄。 氯化鉀、硫酸鎂等高危藥物單獨(dú)放置。 病房?jī)?nèi)藥柜內(nèi)服、注射、外用藥嚴(yán)格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必須單獨(dú)存放，嚴(yán)防與液體混放。 處理醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須與醫(yī)生核對(duì)清楚后，方可執(zhí)行，使用以往未用過的新藥時(shí)，注意查看說明書，掌握其作用、副作用、注意事項(xiàng)，防止漏作過敏試驗(yàn)而用藥。 加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，嚴(yán)格無菌操作，控制輸液滴速，認(rèn)真向患者或家屬交待注意事項(xiàng)。更換液體時(shí)，注意上下兩瓶之間有無不良反應(yīng)，必須觀察兩瓶液體在茂菲氏滴管混合后，無反應(yīng)時(shí)護(hù)士方可離去，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬的高度注意。 用藥 5準(zhǔn)確 準(zhǔn)確的藥物 準(zhǔn)確的劑量 準(zhǔn)確的途徑 準(zhǔn)確的時(shí)間 準(zhǔn)確的患者 輸液的安全管理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度； 合理安排輸液順序、合理分配藥物； 長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈 嚴(yán)防造成空氣栓塞； 注意藥物的配伍禁忌； 確認(rèn)針頭已刺入靜脈時(shí)再輸液藥液； 嚴(yán)格掌握輸液的速度，輸液過程要加強(qiáng)巡視； 嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間。 輸血的安全管理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對(duì)制度，二名 護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)； 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水； 如輸注庫(kù)血，需認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量； 血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品； 輸血過程中一定要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格掌握 輸血速度； 輸完的血袋送到檢驗(yàn)科保管 24小時(shí)。 發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急程序 發(fā)生用藥錯(cuò)誤 立即停止繼續(xù)用藥 報(bào)告值班醫(yī)生 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 監(jiān)測(cè)生命體征的變化 配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施 發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)， 參照過敏性休克的程 序進(jìn)行處理 如反應(yīng)較輕或暫時(shí)無 反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予 相應(yīng)處理 做好護(hù)理記錄 目標(biāo)三 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問題、工作問題要在辦公室討論。 搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)背述，嚴(yán)格查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行，同時(shí)做好記錄，保留安瓿，搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。 對(duì)于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結(jié)
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